Urosepsa je systémová zápalová reakcia celého organizmu spôsobená bakteriálnou infekciou pochádzajúcou z močových ciest. S incidenciou 3 z 1000 XNUMX urosepsa vedie k závažnému septickému ochoreniu, ktoré je v najväčšej miere život ohrozujúce, s úmrtnosťou 50 až 70 percent.
Čo je to urosepsa?
Urosepsa je termín používaný na opísanie systémovej zápalovej reakcie organizmu, ktorá vzniká pri infekcii močových ciest a je obvykle spôsobená prekážkou prietoku moču. V dôsledku kolonizácie krvného obehu bakteriálnymi patogény urogenitálneho traktu vstupujú patogény do krv systému postihnutej osoby a vyvolať príznaky charakteristické pre urosepsu. Prvé príznaky urosepsy sú horúčka, zimnicacelkový pocit choroby a bolesť. Medzi ďalšie charakteristické príznaky urosepsy patrí tachykardia (rýchly tlkot srdca), tachypnoe (zvýšená frekvencia dýchania), hypotenzia (poklesla krv tlak), cyanóza (živé koža zmena farby) a oligúria (znížený výdaj moču). Okrem toho v pokročilom štádiu urosepsy môže postihnutá osoba pociťovať čoraz väčšie zakalenie vedomia.
Príčiny
Urosepsa je spôsobená bakteriálnou infekciou toxínom (tvoriacim toxíny) patogény urogenitálneho traktu, ako napríklad Escherichia coli (viac ako 50 percent), Klebsiella, Enterobacter alebo Proteus. V tomto prípade bakteriálny patogény vstúpiť do krvi z močových ciest a spôsobiť sepsa ( "krv otravy “). Toxíny tvorené baktérie alebo mŕtve baktérie spôsobujú poškodenie endothelium (cievne koža), ako aj systémovú zápalovú reakciu celého organizmu. Faktory podporujúce tento proces sú najmä prekážky odtoku moču (hyperplázia prostaty, stenóza močovodu, močovodové kamene, vrodené striktúry), v dôsledku ktorých vzniká spätná voda, ktorá uľahčuje prenos patogénov do krvi. Liekové terapie s imunosupresíva (Vrátane chemoterapie), cukrovka mellitus, zhubné nádory (nádor močovodu), pečeň cirhóza a obličkové alebo prostatické abscesy, obličková panva zápala šírenie patogénov po endoskopických zákrokoch sú ďalšími faktormi, ktoré môžu podporovať urosepsu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Kvôli systémovej infekcii ľudského tela sa urosepsa veľmi podobá otrava krvi. Rýchly nástup príznaky chrípky, Ako sú zimnica, intenzívne únavaa náhly nástup horúčka, sú medzi nimi. Ďalšou spoločnou vlastnosťou so septikom šok vyzerá dobre koža ktorá sa zmení na modrastú neskôr v priebehu choroby. Toto cyanóza (modrá) je obzvlášť výrazná na perách. Zúženie žíl vedie k studený končeky prstov a prstov na nohách. Výsledkom je, že srdce reaguje na fyzický stav núdze pomocou tachykardia. V kombinácii s úplnou absenciou a apatiou táto symptomatológia naznačuje vážny stav ohrozenia života človeka. Pacienti všeobecne trpia zvýšenou dychovou frekvenciou a znateľným poklesom krvný tlak čítania. Existujú však aj jednotlivé charakteristiky, ktoré nie sú v súlade s klasickými sepsa. Napríklad urosepsa spôsobuje vážne ťažkosti bolesť v oblasti močových a pohlavných orgánov. Blokovanie toku moču a viditeľne malé množstvo moču pri prechode na toaletu naznačuje vážne zápalový proces. Tieto sťažnosti však ešte nemusia byť nevyhnutne spojené s život ohrozujúcim septikom šok. Podozrenie už poskytuje dostatočný dôvod na dôkladné vyšetrenie pacienta. Urosepsa sa vždy považuje za potenciálne smrteľnú komplikáciu bakteriálnych infekcií. Ak sa nepodá žiadna liečba alebo sa poskytne v neskoršej fáze, šanca na prežitie dramaticky klesá. Potom je v mnohých prípadoch nevyhnutný obehový kolaps s následkom smrti z dôvodu zlyhania viacerých orgánov.
Diagnóza a priebeh
Urosepsa je diagnostikovaná na základe charakteristických príznakov. Okrem toho je pri diagnostike ústredné určenie príčiny a ohnisková identifikácia. Napríklad, zadržiavanie moču alebo [obličkový absces]] je možné zistiť pomocou ultrasonografie. V priebehu krvných rozborov sa zistí leukocytóza (zvýšený počet leukocytov) alebo v neskoršom priebehu leukocytopénia (nízky počet leukocytov), ako aj trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek), ktorý vedie k výrazným poruchám zrážania, je možné zistiť. Ak vyvýšené prokalcitonín hladina (nad 10 ng / ml), ktorá funguje ako a sepsa marker, je prítomný, diagnóza sa považuje za potvrdenú. A krvná kultúra môžu byť použité na stanovenie špecifického patogénu. Vitálne funkcie (pulz, frekvencia dýchania, výdaj moču, krvný tlak, bdelosť) sú významnými indikátormi prognózy a zahájenia intenzívnej starostlivosti Opatrenia. Prognóza a priebeh urosepsy významne závisia od času diagnostikovania a začatia liečby terapie. Ak sa nelieči, urosepsa vedie k septiku šok spojené s multiorgánové zlyhanie, s vysokou pravdepodobnosťou (50 až 70 percent) úmrtia.
Komplikácie
Urosepsa môže spôsobiť rôzne zdravie problémy postupujú. Typickou komplikáciou akútnej bakteriálnej infekcie je zlyhanie funkcie orgánu. Spočiatku však urosepsa spôsobuje menej závažné komplikácie. Napríklad postihnutí trpia horúčka a kardiovaskulárne príznaky, ktoré môžu viesť na obehový kolaps, srdce zlyhanie a ďalšie komplikácie, ak sa neliečia. Strata tekutín môže viesť na dehydratácia a následne k zhoršeniu vedomia a nakoniec k dehydratácii. Ak urosepsa pokračuje ďalej, môže dôjsť k úplnej sepse. Všeobecné stav postihnutého sa potom rýchlo zhoršuje, čo má za následok zlyhanie viacerých orgánov, septické usadzovanie v mozoga ďalšie, život ohrozujúce komplikácie. Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj počas liečby urosepsy. Kedy antibiotiká sú predpisované pacientom, vždy existuje riziko vedľajších účinkov, ako napr bolesť hlavy, svalovina a bolesť končatín, gastrointestinálne ťažkosti a podráždenie pokožky. V prípade predávkovania alebo dlhodobého užívania môže liek spôsobiť trvalé poškodenie orgánov. Môžu sa vyskytnúť akékoľvek predtým existujúce ochorenia alebo súbežne užívané lieky viesť na drogu interakcie. Ak je to katéter alebo močovod stent je vložený, môže to propagovať zápal a závažné infekcie. Možné je aj poranenie okolitých tkanivových štruktúr.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Urosepsa si vyžaduje rýchle ošetrenie lekárom. Môže to dokonca viesť v najhoršom prípade k úmrtiu pacienta na toto ochorenie, preto by postihnutá osoba mala vyhľadať lekára už pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia. Čím skôr je urosepza rozpoznaná a liečená, tým lepší je obvykle ďalší priebeh. Ak pacient trpí veľmi vysokou a silnou horúčkou, je potrebné vyhľadať lekára zimnica. V takom prípade horúčka sama nezmizne a nemožno ju zmierniť pomocou liekov. V mnohých prípadoch je postihnutá osoba veľmi unavená a apatická a už sa nemôže zúčastňovať na každodennom živote. Okrem toho veľmi malé množstvo moču počas močenia môže tiež naznačovať urosepsu a malo by ho vyšetriť lekár. Toto ochorenie zvyčajne vyšetruje a lieči urológ. Nie je možné všeobecne predpovedať, či dôjde k úplnému vyliečeniu.
Liečba a terapia
Urosepsa sa všeobecne lieči kauzálne aj s antibiotikum terapie. V závislosti od základnej príčiny ochorenia to môže vyžadovať chirurgický zákrok v urogenitálnom trakte. Napríklad ak zadržiavanie moču je prítomný, je možné ho zmierniť retrográdnym dlahovaním močovodu, do ktorého sa vloží tenký katéter na odtok moču z obličková panva do postihnutých močovod. Okrem toho, pri absencii porúch zrážania, je potrebná perkutánna nefrostómia (obličková fistula) sa môžu použiť na odstránenie prekážky. Za týmto účelom moč stagnovala v obličková panva je odvádzaný von cez malú hadičku. Ak je urosepsa sprevádzaná abscesmi, ktoré môžu byť prítomné v pyelonefritída (zápal z obličková panva), prostatitis (zápal prostaty) alebo epididymitída (zápal nadsemenníka), tie sa tiež vypúšťajú cez a pichnutie alebo mini-rez na zmiernenie tlaku. Vypočíta sa dokonca aj pred vyhodnotením kultúry patogénov antibiotikum terapie (cefalosporíny, aminoglykozid, fluorochinolóny, karbapenémy, acylaminopencilíny), ktorý sa následne prispôsobí antibiogramu (stanovenie rezistencie) alebo prítomným špecifickým patogénom. Okrem toho obeh by mali byť stabilizované hyperkoloidnými infúzie (expandéry plazmy), ktoré pôsobia proti objem strata. Infúzna terapia vyrovnáva tiež tekutinu vyvážiť a podporuje vylučovanie močom. Vykoľajenie kyselinovej bázy vyvážiť možno vyvážiť pomocou vodík uhličitany. Ak nie je možné zistiť zlepšenie príznakov, vykonajte intenzívne lekárske ošetrenie Opatrenia môže byť potrebné liečiť urosepsu a v prípade zlyhania orgánu vetranie a hemofiltrácia (substitučná liečba obličkami).
Prevencia
Urosepsii je možné zabrániť včasnou diagnostikou a včasným zahájením liečby a dôsledným liečením základného ochorenia.
Následná starostlivosť
Sledovanie urosepsy musí byť veľmi svedomite vykonané odborným lekárom. Urosepsa predstavuje potenciálne život ohrozujúcu komplikáciu spôsobenú baktérie-originálne v urogenitálnom trakte-ktoré sa dostali do krvi. V závislosti od priebehu urosepsy sa hojenie a zotavenie líšia a sú individuálne. Ak by sa urosepsa dala liečiť skoro antibiotiká a stabilizáciu Opatrenia, možno konečne predpokladať úplné vyliečenie postihnutej osoby. Po ukončení liečby sa preto neočakáva dlhodobé sledovanie. Špecialista musí zabezpečiť, aby všetci baktérie v krvi zmizli, a preto nemôže dôjsť k opakovanému výskytu urosepsy v dôsledku obnoveného množenia zostávajúcich baktérií. Všeobecný pacient stav môžu byť stále oslabené v počiatočnom období po urosepse; toto musí byť dodržané a ak je to potrebné, ošetrené zodpovedným rodinným lekárom pacienta podporujúcim a kooperujúcim spôsobom. Je dôležité ponechať po urosepse určité obdobie na zotavenie, aby sa stabilizoval celkový stav pacienta stav čo najlepšie. Ak by bolo možné urosepsu liečiť bez komplikácií, dlhodobé poškodenie sa neočakáva a pri následnom vyšetrení nie je potrebný žiadny liek ani ďalšia invazívna liečba.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Najneskôr pri podozrení na túto diagnózu by mal byť postihnutý pacient okamžite prijatý do najbližšej nemocnice. Sepsa - otrava krvi - je vždy život ohrozujúce ochorenie, ktoré sa nedá ľahko liečiť domáce opravné prostriedky. Nezáleží na tom, odkiaľ sa patogény dostali do krvi, ako v tomto prípade z odtoku močových ciest. Akonáhle majú pacienti problémy s prechodom voda a tiež vylúčiť iba malé množstvo tekutiny, je indikovaná lekárska pomoc. Aj keď tieto problémy nemusia, môžu viesť k život ohrozujúcej urosepse. Príbuzní postihnutého pacienta by mali tiež sledovať priebeh ochorenia, pretože urosepsa v počiatočných štádiách môže tiež viesť k apatii a apatii. Chorý potom už nie je schopný sám zavolať pohotovostného lekára a byť prijatý do nemocnice. Spravidla platí antibiotikum je predpísaný na liečbu urosepsy, ktorá sa musí stále užívať, keď pominie bezprostredné nebezpečenstvo pre život. Ďalšie lekárske opatrenia, ako je chirurgický zákrok, infúzna terapia alebo dokonca dialýza, je tiež potrebné súhlasiť. Okrem toho by mal pacient dbať na dostatočnú hygienu počas rekonvalescencie, aby sa zabránilo reinfekcii. Zdravý životný štýl pomáha telu prežiť vážne ochorenie. Patrí sem dostatočný spánok, ako aj a strava bohatý na vitamíny ale s nízkym obsahom tuku.
