mlieko chrup zvyčajne má 20 zubov, chrup 2. chrupu - trvalý chrup - obsahuje 28 bez zubov múdrosti, so zubami múdrosti to môže byť až 32 zubov. Existujú však početné odchýlky od normy týkajúcej sa počtu zubov, tj. Sú možné odchýlky v počte zubov.
Príznaky - sťažnosti
Ak je zubov príliš málo, rozlišuje sa hypodoncia - absencia jednotlivých zubov - a oligodoncia, pri ktorej sa tvorí menej ako (zvyčajne) 32 zubov, a anodoncia (ICD-10: K00.0) - vrodený edentulizmus. Anodoncia je extrémne zriedkavá malformácia. Hypodoncia sa zriedka vyskytuje v primárnej oblasti chrup. Ak sa tak však stane, sú zvyčajne postihnuté horné bočné rezáky a dolné stredné alebo bočné rezáky. Často potom chýba aj uchytenie zodpovedajúcich trvalých zubov. Avšak frekvencia hypodoncie v primárnej chrup je menej ako jedno percento. Táto malformácia ovplyvňuje väčšinou trvalý chrup. Druhé premoláre (malé stoličky) dolného resp Horná čeľusť sú postihnuté najčastejšie, rovnako ako horné bočné rezáky. Nadpočetné zuby (hyperodoncia; ICD-10: K00.1) sa vyskytujú najčastejšie v trvalom chrupe Horná čeľusť, prednostne v oblasti rezáka. Aj tu sú trvalé zuby postihnuté častejšie ako mliečne zuby. Nadpočetné zuby môžu zodpovedať prirodzenému tvaru zuba a potom sa nazývajú eumorfné. Ak je ich tvar atypický, hovorí sa im dysmorfické zuby. Patria sem meziodentes, distomolars a paramolars. Mesiodentes majú zvyčajne kužeľovitý tvar a nachádzajú sa medzi koreňmi maxilárnych stredných rezákov. Môžu výrazne zasahovať do prirodzeného vyrážania zubov. Disto- alebo paramoláre sú stoličky, ktoré sa objavujú buď medzi stolármi alebo za zubami múdrosti. Zuby múdrosti chýbajú asi u 10 - 35% populácie.
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Nadmerný alebo nedostatočný počet zubov je jednou z geneticky (dedičných) spôsobených malformácií. Nízky počet zubov sa často vyskytuje v spojení s inými stavmi, ako je napríklad rázštep peru a obloha alebo trizómia 21 (Downov syndróm). Stavy, ktoré môžu byť spojené s hypodonciou:
- Anhidrosis hypotrichotica (synonymá: ektodermálna polydysplázia; anhidrotická ektodermálna dysplázia; syndróm Christa Siemensa Touraina) - genetická porucha s autozomálne recesívnym dedičstvom; nedostatok sekrécie potu kvôli absencii ekrínu potné žľazy.
- Bloch-Sulzbergerov syndróm (synonymá: Bloch-Siemensov syndróm; Incontinentia pigmenti; Melanoblastosis cutis; Naevus pigmentosus systematicus) - genetické ochorenie s dominantnou dedičnosťou viazanou na X; ovplyvňuje koža, vlasy a nechty okrem zubov; sa vyskytuje iba u žien (u chlapcov kvôli nedostatku neporušeného druhého X chromozómu zvyčajne už prenatálne smrteľného).
- Ektodermálna dysplázia - malformácie zubov, vlasy, koža a potné žľazy, anodoncia možná.
- Greggov syndróm - rubeola embryopatia (infekcia rubeolou počas tehotenstva).
- Hallermann-Streiffov syndróm (skrátene HSS, iné názvy: choroba vtákov, Hallermann-Streiff-Francoisov syndróm, okulomandibulodyscefália s hypotrichózou, okulomandibulofacialný syndróm) - zriedkavý syndróm sporadickej malformácie u ľudí.
- Rázštep peru a poschodie (rozštepy LKGS; latinsky cheilognathopalatoschisis) - skupina vrodených vývojových chýb, ktoré patria medzi najčastejšie vrodené vývojové chyby u ľudí, ktoré majú spoločné to, že počas embryonálneho vývoja sú súčasťou ústa nevyvíjajú sa normálne. Rozštep peru sa často hovorovo označuje ako „harelip“ alebo rázštep podnebia ako „vlčia rázštep“.
- Marfanov syndróm - genetické ochorenie, ktoré môže byť zdedené ako autozomálne dominantné, alebo sa vyskytuje sporadicky (ako nová mutácia); systémový spojivové tkanivo choroba, ktorú si všimnú predovšetkým vysoký vzrast, pavúčie končatiny a hyperextenzibilita kĺby; 75% z týchto pacientov má aneuryzma (patologické (patologické) vydutie steny tepien).
- Syndróm Papillon-Leage-Psaume (orofaciodigitálny syndróm) - genetické ochorenie s dominantnou dedičnosťou viazanou na X; okrem iného je možná hyper- alebo hypodoncia, vyskytuje sa iba u žien.
- Trizómia 21 (Downov syndróm) - špeciálna genetická mutácia u ľudí, v ktorej je celý 21. chromozóm alebo jeho časti prítomný v troch opakovaniach (trizómia). Okrem fyzických vlastností považovaných za typické pre tento syndróm sú zvyčajne narušené kognitívne schopnosti postihnutej osoby; okrem toho existuje zvýšené riziko leukémie (krv rakovina).
Choroby, ktoré môžu byť spojené s hyperodonciou:
- Rozštep pery a podnebia - v 35 percentách dvojité usporiadanie bočných rezákov.
- Dysostosis cleidocranialis - vrodená malformácia kostry.
Následné choroby
K sekundárnym chorobám nedochádza.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na nedostatočný počet zubov, napríklad ak mliečne zuby pretrvávajú mimoriadne dlho, an Röntgen - panoramatický röntgenový snímok - je zhotovený. Tu zubár presne vidí, či sú všetky trvalé zuby na svojom mieste. Prepočet zubov sa zvyčajne zistí náhodne počas rutiny Röntgen vyšetrenia u zubára.
Terapia
Terapia nadpočetných zubov spočíva v ich extrakcii, tj extrakcii zubov, pretože môžu interferovať s prirodzeným výbuchom zubov. Napríklad v prípade eumorfných (nadpočetných) zubov, keď sa duplikuje horný rezák, zostáva zub, ktorý sa ortodonticky ľahšie zapadne do chrupu, vždy v čeľusti. V prípade neprispôsobenia zubov existujú rôzne terapeutické prístupy. Na jednej strane mliečny zub, za ktorým nenasleduje trvalý zub, je možné nechať na mieste. Odstráni sa až po ukončení rastu a výsledná medzera sa uzavrie implantátom. To je však možné iba vtedy, ak je mliečny zub vo veľkej miere zubný kaz- bezplatné a hodné uchovania. Ak musí byť mliečny zub odstránený pred dokončením rastu, môže sa niekedy použiť udržiavač priestoru, aby sa medzera udržala otvorená, kým nebude rast úplný a nie je možná obnova implantátu. Druhou možnosťou je odstránenie mliečneho zuba a následné uzatvorenie ortodontickej medzery. Tu je potrebné poznamenať, že na správne nastavenie zubov môže byť potrebné kompenzačné vytiahnutie v protiľahlej čeľusti occlusion (pohryznúť sa spolu). Extrakcia terapie sa začína okolo desiateho roku veku a je potrebné mať na pamäti, že extrakcia má tiež dôsledky na profil mäkkých tkanív a na estetiku. Musí sa brať do úvahy aj prípadný zostávajúci rast a typ rastu. Kedykoľvek je za anomáliou zuba genetické ochorenie, potom terapie sa zvyčajne ukáže byť oveľa zložitejšou a musí byť prispôsobená konkrétnemu pacientovi.
