Syndróm amniotickej infekcie je vážnou komplikáciou počas tehotenstva alebo pôrodný proces. Ide o vážnu bakteriálnu infekciu placenta, dutina vajca, blany, prip plod musí byť okamžite liečené, aby sa zachránili životy matky aj dieťaťa.
Čo je syndróm plodovej vody?
Syndróm amniotickej infekcie je závažná bakteriálna infekcia placenta, dutina vajca, blany, prip plod ktoré sa musia okamžite liečiť, aby sa zachránili životy matky a dieťaťa. Syndróm amniotickej infekcie sa zvyčajne vyskytuje v poslednej fáze tehotenstva alebo počas procesu pôrodu. Je to často spôsobené baktérie prenikajúce zvonku cez vagínu, ktoré majú voľný prístup k placenta, membrány vajíčka a dieťaťa. Pretože sú ovplyvnené aj membrány vajíčka, termín chorioamnionitída sa používa aj ako synonymum. Syndróm amniotickej infekcie je lekárska pohotovosť, ktorá môže byť nebezpečná pre matku i dieťa. Toto stav nie je spôsobený jediným patogénom. Skôr rôzne typy baktérie môcť viesť na rovnaké príznaky. Títo patogény zahŕňajú beta-hemolytické streptokoky, črevá baktérie ako napríklad Escherichia coli, stafylokoky, listérie, nemocnica klíčky ako Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, plesňové baktérie ako napr mykoplazmám, gonokoky alebo chlamýdie. Pred infekciou klíčky prebývajú v oblasti konečníka alebo pošvy. Po predčasnom pretrhnutí amniotický vak a otvorenie čapíksa patogény môže voľne stúpať do placenty a infikovať membrány, placentu a dokonca aj dieťa. Aj keď amniotický vak je neporušený, infekcia placenty, membrán a dieťaťa je možná prostredníctvom krvi.
Príčiny
Príčinou syndrómu amniotickej infekcie je obvykle zmiešaná bakteriálna infekcia s niekoľkými rôznymi patogény. Ako už bolo spomenuté, môže sa jednať o niekoľko rôznych druhov patogénov. Predpokladom infekcie je buď voľný prístup k klíčky zvonka cez vagínu stúpajúcu cez čapík alebo hematogénnou cestou zo zdroja infekcie v organizme do placenty. V prvom prípade je príčinou predčasné prasknutie amniotický vak. Cez plodový vak sa plod plávajúce v plodová voda je chránený pred vonkajšími vplyvmi. Zároveň je vyživovaný a dodávaný s kyslík cez pupočná šnúra. Ak medzi prasknutím plodového vaku a pôrodom uplynie príliš veľa času, podmienky pre infekciu placenty, membrán vajíčka alebo dokonca nenarodeného dieťaťa s rôznymi mikróbmi cez vagínu sa stanú čoraz priaznivejšími. Predčasné pretrhnutie membrán vedie tiež k strate plodová voda a negatívne ovplyvňuje rast plodu, vďaka čomu je náchylný k choroboplodným zárodkom a navyše k narušeniu jeho vývoja. V prípade krv-národný syndróm plodovej vody, plodový vak sa ešte nerozbil. V takom prípade však existuje sekundárne riziko predčasného prasknutia mechúr v dôsledku syndrómu plodovej vody.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pre syndróm plodovej vody je charakteristický zápal membrán vaječníky, čapíka maternica. Zápal membrán môže vyvolať predčasný pôrod a viesť na predčasný pôrod. Novonarodené dieťa je vážne choré a môže zomrieť na a stav tzv sepsa (krv otravy). sepsa je veľmi vážna lekárska pohotovosť kvôli množstvu baktérií, ktoré vstupujú do krvi. Ak dieťa prežije sepsa, v dôsledku toho môžu zostať fyzické a duševné poruchy predčasný pôrod a účinky syndrómu amniotickej infekcie. Patogény môžu tiež spôsobiť zápal mozgových blán a ťažké respiračné ochorenie dieťaťa. V matke sa zápal z sliznice maternice Môžete tiež viesť k sepse, čo je tiež smrteľné nebezpečenstvo pre tehotnú ženu. Aj bez sepsy sa u dieťaťa aj u matky vyskytujú závažné príznaky. Zistilo sa, že u nenarodeného dieťaťa je zvýšená srdce sadzba (tachykardia). Matka trpí horúčka, bolesť maternice na pohmat, predčasný pôrod a leukocytózu (zvýšená tvorba bielej krv bunky). Existujú tiež páchnuce vypúšťania plodová voda.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza syndrómu amniotickej infekcie sa stanovuje na základe prítomných príznakov a krvných testov. V prípade predčasne prasknutého plodového vaku je potrebné neustále určovať hodnoty zápalu v krvi, hodnoty srdce frekvencia trvale sledovaná a meraná telesná teplota tehotnej ženy. Ak hodnoty stúpnu, považuje sa to za prejav začínajúceho syndrómu plodovej vody. Ďalšími indikáciami sú páchnuca plodová voda a bolesť pri palpovaní maternica. Aj keď voda sa ešte nezlomila, keď sa objavia tieto príznaky, všetko smeruje k syndrómu plodovej vody.
Komplikácie
Syndróm amniotickej infekcie môže postihnúť ženy počas tehotenstva. Toto je infekcia spôsobená choroboplodnými zárodkami vo vaječnej membráne, ktorá obklopuje plodovú vodu plodu. Patogény môžu spôsobiť početné komplikácie a v extrémnych prípadoch potrat alebo sepsa. Pozostávajú zo zmiešanej infekcie streptokoky, listérie, chlamýdie a enterokoky a nájdu si cestu cez krčok maternice a vagínu do maternica. Ak tehotná žena ochorie na syndróm amniotickej infekcie, musia sa okamžite zahájiť lekárske protiopatrenia. Medzi typické znaky patrí horúčka, náhly nástup pôrodu, tachykardiaa zvýšený tlak maternice. Liečba závisí od štádia tehotenstva a od toho, či už došlo k predčasnému prasknutiu membrán. Najčastejšiedávka antibiotikum terapie sa vstrekuje cez žila. Ak uplynul 36. týždeň tehotenstva a plod je úplne vyvinutý, pôrod je možné vyvolať umelo. Ak je matka príliš oslabená syndrómom plodovej vody, a cisársky rez sa odporúča. Ak sa však medzi 28. a 36. týždňom tehotenstva vyskytnú komplikácie patogénov alebo prasknutie membrán, existuje nebezpečenstvo pre život nenarodeného dieťaťa. Počas tejto doby pľúca ešte nie sú úplne zrelé. Iba v obzvlášť závažných prípadoch sa pokúša o vydanie dieťaťa, ktoré sa potom musí intenzívne starať o oddelenie pre predčasne narodené deti.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Amnioinfekčný syndróm sa musí vo všetkých prípadoch liečiť okamžite. Spravidla bez liečby k smrti dieťaťa a matky dochádza priamo, a preto má včasná diagnostika a liečba mimoriadne veľký význam pre ďalší priebeh tohto ochorenia. Matka spravidla trpí ťažkou formou horúčka a bolesť v maternici v dôsledku syndrómu amnioinfekcie. Ak sa tieto príznaky vyskytnú počas tehotenstva, je v každom prípade potrebné kontaktovať lekára. V takom prípade je možné amnioinfekčný syndróm zistiť pomocou a krvný test. Nie je nezvyčajné, že dôjde k predčasnému pôrodu alebo predčasnému prasknutiu plodového vaku. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je potrebné okamžite informovať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu. Ak si pacientka nie je istá príznakmi, môže urobiť kontrolu u gynekológa. Amnioinfekčný syndróm môže byť tiež zodpovedný za sťažnosti, ak srdce rýchlosť je zvýšená. Ďalší priebeh a liečba choroby všeobecne závisia od súčasného stavu stav a priebeh tehotenstva.
Liečba a terapia
Pri liečbe syndrómu amniotickej infekcie je potrebné vyvážiť riziko pre matku a plod. Závisí to od vývojového štádia plodu, v ktorom dôjde k infekcii. Čím ďalej je očakávaný dátum narodenia, tým je vývoj dieťaťa nezrelejší. Ak už 36 týždňov tehotenstva uplynulo, musí sa pôrod bezodkladne umelo vyvolať. To zahŕňa neustále monitoring dieťaťa srdcovej frekvencie, kontrola telesnej teploty a intravenózna injekcia of antibiotiká. antibiotikum terapie po narodení musí pokračovať až do zmiernenia zápalových hladín. Matka je tiež liečená antibiotiká. Ak dôjde k syndrómu amniotickej infekcie medzi 28. a 36. týždňom tehotenstva, pľúca indukcia dozrievania s kortizón bude pravdepodobne potrebné vykonať pred vyvolaním pôrodu, v závislosti od vývojového stavu dieťaťa. Pred 28. týždňom tehotenstva môže byť potrebné predčasné ukončenie tehotenstva, aby sa matke zachránil život.
Výhľad a prognóza
Syndróm amniotickej infekcie je veľmi vážne ochorenie, ktoré bez liečby môže v najhorších prípadoch viesť k smrti. V takom prípade môže postihnutá osoba zomrieť hlavne na otrava krvi, takže očakávaná dĺžka života pacienta je vo väčšine prípadov výrazne znížená. Ak dieťa prežije túto chorobu po narodení, vo väčšine prípadov sa vyskytujú pomerne ťažké fyzické a psychické obmedzenia. Vyskytujú sa aj mentálne obmedzenia a môžu výrazne komplikovať každodenný život postihnutej osoby. Ďalej sa vyskytujú zápaly v rôznych častiach tela. V niektorých prípadoch môže matka zomrieť aj na syndróm plodovej vody. V tomto prípade matky trpia hlavne silnými horúčkami a bolesť v oblasti maternice. Nie je nezvyčajné, že to alebo smrť dieťaťa spôsobí značné psychické utrpenie resp depresia. Liečba syndrómu amniotickej infekcie sa uskutočňuje pomocou antibiotiká a môže viesť k úspechu. Všeobecná predpoveď priebehu ochorenia však zvyčajne nie je možná. V niektorých prípadoch môže byť tehotenstvo ukončené, aj keď to môže u mnohých pacientok viesť aj k vážnemu psychickému nepohodliu.
Prevencia
Prevencia pred syndrómom plodovej vody sa robí v prípadoch predčasného pretrhnutia membrán konštantou monitoring of srdcovej frekvencie, telesná teplota a hladiny zápalu krvi. Pravidelné lekárske monitoring sa odporúča aj pri nekomplikovanom tehotenstve.
Následná starostlivosť
Pri syndróme amniotickej infekcie nie sú pre postihnuté dieťa alebo dokonca matku k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následného sledovania. Zvyčajne nie je k dispozícii žiadna špeciálna následná starostlivosť, pretože otravu možno liečiť relatívne dobre. Dieťa musí brať antibiotiká, pričom drogy sa podávajú priamo do krvi. Ďalej umelé dýchanie môže byť potrebné udržať dieťa pri živote. Vo väčšine prípadov potom syndróm plodovej vody vedie k úplnému zotaveniu bez komplikácií. Včasná diagnostika a liečba má v prípade syndrómu amniotickej infekcie vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. V takom prípade je možné otravu diagnostikovať a liečiť ešte pred narodením. V tomto prípade, liečba antibiotikami je tiež možné a je potrebné dávať pozor na pravidelné užívanie antibiotík. Alkohol treba sa tiež vyhnúť. Ďalšej neskorej sepse sa dá vyhnúť dodržiavaním hygienických noriem. Rovnako aj pri syndróme amniotickej infekcie môže byť užitočný kontakt s inými postihnutými osobami, pretože to môže často viesť k výmene informácií, čo tiež môže zabrániť psychickému nepohodliu.
Čo môžete urobiť sami
Syndróm amniotickej infekcie postihuje tehotné ženy a ich nenarodené deti a ohrozuje životy oboch. Závažným zápalovým ochorením je akútna pohotovosť, preto pacienti okamžite kontaktujú pohotovostného lekára a idú na lekársku kliniku, aj keď majú mierne príznaky. Lekári v zásade detegujú ochorenie aj pri skríningových vyšetreniach tehotných žien, takže je často stále možné uskutočniť včasný zásah. To predpokladá, že ženy využijú všetky kontroly, ktoré ponúka ich gynekológ, a nahlásia akékoľvek sťažnosti. Počas choroby pacienti zostávajú v najlepšom prípade v nemocnici a dostávajú intenzívnu starostlivosť od lekárov a personálu. Primárny cieľ tohto terapie je zabrániť alebo včas zasiahnuť do vývoja sepsy u matky alebo dieťaťa. Ak sa vyvinie sepsa, a cisársky rez je často nevyhnutná. Všeobecne sa pacienti snažia počas pobytu v nemocnici dostatočne odpočívať a spať. Vo väčšine prípadov dostávajú pacienti špeciálne antibiotiká, ktorých účinok na matku i nenarodené dieťa lekári neustále sledujú. Po narodení zostávajú matka a dieťa v nemocnici zvyčajne dlhšie ako zdravé pôrodné matky. Vďaka svojej chorobe sú novorodenci často predčasne narodené deti, ktoré si vyžadujú náležitú starostlivosť.
