Prehltnutie pozostáva z prípravnej fázy a troch transportných fáz. Prvá fáza zodpovedá orálnej transportnej fáze potravinovej buničiny, počas ktorej sa spustí prehltávací reflex. Poruchy prehĺtania vo fáze orálneho transportu často priamo súvisia s neurogénnymi chorobami alebo svalmi a spojivové tkanivo choroby.
Aká je fáza orálneho transportu?
Prehltnutie pozostáva z prípravnej fázy a troch transportných fáz. Prvá fáza zodpovedá orálnej transportnej fáze potravinovej buničiny, počas ktorej sa spustí prehltávací reflex. Ľudia každý deň prehĺtajú 1000 3000 až XNUMX XNUMX-krát. Počas prehĺtania sa potravinová buničina transportuje preč cez hltan a pažerák do žalúdok. Pri prehĺtaní sa súčasne vyčistí pažerák a odstránia sa napríklad zvyšky žalúdočnej kyseliny ktoré môžu poškodiť citlivú sliznicu pažeráka. Prehltnutie pozostáva z rôznych fáz. Príprava procesu prehĺtania sa uskutočňuje pod dobrovoľnou kontrolou, ako je napríklad žuvanie. Podráždenie základne jazyk aktivuje prehltávací reflex. Reflexný oblúk vedie k prehltnutiu, ktoré sa otvára fázou orálneho transportu. Všetky nasledujúce procesy sú mimo dobrovoľnej kontroly. Pri prehĺtaní je zapojených celkom 26 párov svalov. Okrem anatomických štruktúr ústna dutina a jeho hranice, pri prehĺtaní hrajú úlohu hltanové, hrtanové, pažerákové a žalúdočné štruktúry. Pre orálnu transportnú fázu prehĺtania sa ústna dutina a jej priľahlé štruktúry hrajú hlavnú úlohu. Všetky prehĺtacie pohyby a interakcia zapojených svalových párov sú koordinované takzvaným prehĺtacím centrom mozog. Toto stredisko sa nachádza v mozgový kmeň a zahŕňa vyššiu suprabulbárnu aj kortikálnu mozog oblastiach.
Funkcia a úloha
V úzkej definícii sa každý akt prehĺtania skladá z troch fáz, ktoré sa tiež nazývajú transportné fázy. Trom transportným fázam predchádza príjem potravy. Prvá transportná fáza zodpovedá orálnej transportnej fáze cez orálne štruktúry. Nasleduje fáza transportu hltana a fáza transportu pažeráka. Fáza orálneho transportu prehltnutia vo veľkej miere uniká dobrovoľnej kontrole. Iba menšia časť zúčastnených pohybov je dobrovoľná a je možné ju vedome ovládať. Po ukončení fázy orálnej prípravy sa pery zatvoria. Touto cestou, slina už nemôže uniknúť z ústa. Zatvorenie pier navyše zabraňuje vstupu vzduchu do ústa aby sa neprehltol vzduch. Potom sa stiahnu lícne svaly. Na začiatku skutočného procesu prehĺtania jazyk tlačí na tvrdé podnebie. Týmto spôsobom tvrdé podnebie slúži ako podpera v rámci procesu prehĺtania. Dužina žuvaného jedla teraz migruje smerom k hltanu. Táto migrácia sa uskutočňuje pomocou dozadu zvlnených pohybov, ktorým pomáha sval styloglossus a sval hyoglossus. Tieto dva svaly ťahajú jazyk dozadu od tvrdého podnebia vo vlnovom pohybe. Tento pohyb tlačí potravnú buničinu cez úzkosť hltana a do hrdla. Potravinová buničina sa nakoniec dotkne spodnej časti jazyka alebo zadnej steny hltana. V týchto štruktúrach sú umiestnené citlivé senzorické bunky zo skupiny mechanoreceptorov. Zmyslové bunky zaregistrujú dotykový stimul a prenášajú stimul do centrálnej nervový systém aferentnými nervovými dráhami. V centrálnej nervový systém, budenie sa prepne na motor nervy a cestuje pozdĺž týchto nervov do svalov, ktoré si uvedomujú skutočný proces prehĺtania. Od okamihu, keď sa potravinová buničina dotkne dna jazyka alebo zadnej časti hrdla, proces prehĺtania už nie je možné v ústnej fáze dobrovoľne riadiť. Svalové pohyby spustené neskôr sú reflexívne, a tak unikajú dobrovoľnej kontrole.
Choroby a sťažnosti
Poruchy prehĺtania sú zoskupené pod pojmom dysfágia. Neurogénne spojenia a ochorenia sú najbežnejšou príčinou, najmä pri poruchách fázy orálneho transportu v zmysle obmedzeného alebo chýbajúceho reflexu prehĺtania. V dôsledku a mŕtvica, kraniocerebrálne poranenie, zápal mozgových blán alebo degeneratívny mozog choroba ako napr Parkinsonova chorobamôže byť vo fáze orálneho transportu narušený prehĺtací reflex. Takáto dysfágia je rovnako častá v súvislosti s autoimunitným ochorením. roztrúsená skleróza. Ochorenia a javy uvedené vyššie predovšetkým viesť k dysfágii, keď porania tkanivo centra na prehĺtanie. Poranenia tkaniva v mozgu viesť k trvalému poškodeniu vo väčšine prípadov. Mozgové tkanivo je vysoko špecializované a často sa nedokáže úplne zotaviť z poškodenia. Okrem toho zranenia v súvislosti s vyššie uvedenými chorobami a udalosťami odchádzajú jazvy. V oblasti týchto jazvy, nervové bunky mozgu už nie sú plne funkčné. Nie vždy však musí byť neurogénna príčina základom narušenia fázy orálneho transportu. Ochorenia svalov, ako je svalová atrofia alebo spojivové tkanivo choroby ako napr sklerodermia tiež spôsobiť problémy s prehĺtaním. To isté platí pre nádory v hltane a miecha alebo oblasti mozgu. Orálny transport môžu komplikovať aj vrodené chyby, ako je napríklad rázštep peru a chuťové bunky. Rovnako dobre môžu chirurgické zákroky alebo ťažké poranenia v oblasti ústnej dutiny vykazovať negatívne účinky na fázu orálneho transportu. U starších ľudí sa poruchy orálnej transportnej fázy majú často interpretovať ako vekovo-fyziologický jav bez hodnoty choroby. V mnohých prípadoch osoby určitého veku prestávajú efektívne prehĺtať. Často sa to nazýva presbyfágia. Čím sú ľudia starší, tým má reakčný čas viac svalov a nervy mešká. Znížená svalovina pevnosť v dôsledku prirodzeného úbytku svalov v starobe, úbytku zubov súvisiaceho s vekom, suchých slizníc v dôsledku vekovej fyziológie a skostnatenia čeľuste tiež interferujú s aktom prehĺtania. Navyše, koordinácie môžu sa vyskytnúť poruchy, najmä v starobe, ktoré sťažujú prehĺtanie a fázu orálneho transportu. Špecifický tréning prehĺtania môže často zlepšiť dysfágiu.
