kolenný kĺb je jedným z najväčších ľudí kĺby a je vystavený veľkému stresu. Časti kolenný kĺb ktoré slúžia na odpruženie a zlepšenie mobility, sú menisky. Každý človek má vnútorný meniskus a vonkajší meniskus.
Tieto menisky môžu byť poškodené, najmä u športovcov alebo ľudí, ktorí pri práci veľmi zaťažujú kolená (napr. Obkladači). A meniskus test hrá dôležitú úlohu v diagnostike, pretože môže rýchlo potvrdiť podozrenie na poškodenie menisku bez použitia diagnostického zariadenia. A meniskus test vykonáva ručne ošetrujúci lekár provokáciou bolesť prostredníctvom určitých pohybov. Známe meniskus testy sú Steinmann alebo McMurray, ako aj Payr, Apley alebo meniskusový test podľa Böhlera.
Príčiny
Príčiny poškodenia menisku, ktoré si vyžadujú test menisku, sú spôsobené hlavne vysokou športovou záťažou. Patria sem prudké vonkajšie sily alebo chronické stresy, ktoré prekračujú zdravú úroveň. Futbalisti, lyžiari, ale aj bežci majú zvýšené riziko poškodenia.
Okrem toho sú častejšie postihnutí aj ľudia, ktorí veľa pracujú v stoji alebo na kolenách. Ďalším rizikovým faktorom je vek, aby mohol trpieť v podstate každý poškodenie menisku. Akútna slza menisku s okamžite sa vyskytujúcimi príznakmi sa všeobecne odlišuje od chronického degeneratívneho poškodenia so zákerným vývojom.
príznaky
Hlavným príznakom poškodeného menisku je bolesť. Často sa vyskytujú charakteristickým spôsobom a tvoria tak pozadie testu menisku. V závislosti od postihnutého menisku, bolesť je cítiť hlavne na vnútornej alebo vonkajšej strane kolena a je závislá od pohybu, tj. bolesť sa zhoršuje pri otáčaní alebo ohýbaní kolena. V niektorých prípadoch tiež vyžarujú z kolena ďalej do hornej alebo dolnej časti noha. Okrem toho kvôli bolesti zvyčajne dochádza k obmedzeniu pohybu.
Diagnóza pomocou testu menisku
Diagnóza a lézia menisku sa skladá z niekoľkých častí. Okrem prístrojovej techniky a zobrazovacích metód sa na začiatku každého vyšetrenia vykoná test na meniskus. Test na meniskus, ako je test podľa Steinmanna, Payra, McMurraya, Apleyho alebo Böhlera, sa vykoná rýchlo, poskytne dôležité informácie o rozsahu a lokalizácii a môže ho použiť veľa skúšajúcich.
Ako pozadie testu menisku, kolenný kĺb sa pohybuje určitým spôsobom s cieľom roztiahnuť alebo podráždiť meniskus a spôsobiť tak bolesť v prípade poškodenia. Ak je test na meniskus pozitívny, an MRI kolenného kĺbu zvyčajne nasleduje potvrdenie podozrenia na diagnózu. Existujú rôzne testy, ktoré sú pomenované podľa pôvodného deskriptora a dajú sa ľahko naučiť.
- Steinmann: Test menisku sa podľa Steinmanna ďalej delí na Steinmann I, veľmi zmysluplný test menisku, a Steinmann II, ktorý je skôr sekundárny. Steinmann I: Pri teste menisku podľa Steinmanna I leží pacient na chrbte a položí postihnutého noha tak, aby bol kolenný kĺb ohnutý o 90 °. Skúšajúci uchopí dutina kolena jednou rukou a palpuje kĺbový priestor, zatiaľ čo druhá sa chytí okolo členok.
Potom spodná noha sa silou otáča dovnútra alebo von. Bolesť v kolene počas vnútornej rotácie naznačuje poškodenie vonkajší meniskus, Kým vnútorný meniskus je ovplyvnená počas vonkajšej rotácie. Steinmann II: U Steinmanna II je koleno napnuté a pacient cíti bolestivé body na boku kĺbu.
Akonáhle sa tieto nájdu, pacient má dovolené ohýbať koleno, zatiaľ čo pokračuje v hľadaní bodov bolesti v tlaku. Ak sa bod bolesti posúva viac dozadu, znamená to poranenie menisku na tej istej strane.
- Payr: Ďalším testom menisku, ktorý je rýchly a informatívny, je Payrov test. Postihnutý sedí so skríženými nohami, zatiaľ čo skúšajúci stlačí zvonka otočené koleno kĺby pružným spôsobom.
Test Payrovho menisku je pozitívny, ak tlak spôsobí bolesť na vnútornej strane kolenného kĺbu. V takom prípade poškodenie vnútorný meniskus je zrejmé. Payrov test je možné vykonať aj v ležiacej polohe umiestnením vonkajšej strany členok postihnutej nohy za kolenom druhej nohy.
- McMurray: Test menisku po McMurrayovi je citlivým testom poškodenie menisku.
Postup pre McMurray je podobný testu podľa Steinmanna. Pacient leží na chrbte. Podľa McMurrayovej vyšetrovateľ zdvihne postihnutú nohu a ohýba ju v kolennom kĺbe, zatiaľ čo palec a index prst jednej ruky palpuje kĺbový priestor kolena. Pri tomto teste menisku sa koleno externe otáča, aby sa otestoval vnútorný meniskus a naopak.
Potom sa noha pomaly naťahuje, pričom neustále cíti kĺbovú medzeru. Ak sa tu vyskytne bolesť, McMurray je pozitívny a lézia menisku na bolestivej strane je pravdepodobné. Okrem toho si McMurray všimne aj citeľné kliknutie v medzere, čo je tiež údaj o poškodení.
- Apley: Test podľa Apleyho je test menisku, ktorý sa vykonáva v polohe na bruchu.
V Apley pacient leží na svojom žalúdok tiež ohýba koleno o 90 ° tak, aby chodidlo smerovalo nahor. Podľa Apleyovej potom skúšobný komisár vyvíja zhora vertikálny tlak na chodidlo, aby zaťažil koleno. Zároveň sa kolenný kĺb vytočí dovnútra a von.
Ak dôjde k zodpovedajúcemu poškodeniu, vonkajší meniskus bolí pri otáčaní dovnútra a vnútorný meniskus pri otáčaní smerom von, Apley je pozitívny.
- Böhler: Böhlerov test sa v praxi používa aj na zistenie poškodenia menisku. Tento test menisku nefunguje pri rotácii, ale podľa Böhlera predkolenie je posunutý bočne proti kolenu. Ľahnete si na chrbát a noha je vystretá.
Vyšetrovateľ zafixuje koleno a stehno a potom presunie predkolenie vertikálne cez jabĺčka o imaginárnej osi. Unáša (nakláňa sa smerom von) a addukuje (nakláňa sa dovnútra) predkolenie. Pohyb je minimálny, skôr je vyvíjaný tlak na menisky.
V Böhlerovom teste sa vnútorný meniskus testuje v addukcia polohy a vonkajšieho menisku v únos pozíciu. Test menisku podľa Böhlera tak poskytuje náznaky poškodenia.
Test menisku, či už Steinmann, Payr, McMurray, Apley alebo Böhler, v mnohých prípadoch naznačuje, či je meniskus poškodený alebo nie. Vo väčšine prípadov sú testy pozitívne na léziu, ale nemusí to byť dôkaz poškodenia menisku.
Testujú sa teda súčasne väzy a ďalšie štruktúry, ktoré môžu byť tiež bolestivé. Negatívny test menisku zároveň nevylučuje prítomnosť poškodenia, takže výsledok testu menisku je potrebné vždy vnímať v celkovom kontexte. Pozitívne výsledky napriek tomu poskytujú dostatočný dôvod na pokračovanie výskumu v tomto smere, napr. Formou vyšetrenia MR alebo artroskopia.
