Ako funguje nitrofurantoín
Antibiotikum nitrofurantoín je takzvané proliečivo. Do aktívnej formy sa premieňa až v mieste pôsobenia (v močových cestách). K premene dochádza prostredníctvom bakteriálnych enzýmov po tom, čo sa účinná látka vstrebe z čreva do krvi a prejde obličkami do moču.
Pretože aktívna forma nitrofurantoínu má mnoho rôznych bodov útoku v bakteriálnej bunke, pravdepodobnosť, že si baktérie vyvinú rezistenciu na antibiotikum, je pomerne nízka.
Nízka miera rezistencie je dôvodom na jeho odporúčanie ako lieku prvej voľby pri akútnych nekomplikovaných infekciách močových ciest.
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Nitrofurantoín absorbovaný cez črevo dosahuje len veľmi nízke koncentrácie v krvi. Najvyššie hladiny moču sa dosahujú asi štyri až päť hodín po požití.
Asi polovica požitej účinnej látky sa rozloží na neúčinné metabolity. Tie sa tiež vylučujú močom a môžu spôsobiť neškodné hnedé sfarbenie moču.
Kedy sa používa nitrofurantoín?
V určitých prípadoch, ako je vrodené alebo získané zúženie močových ciest alebo opakované, chronické infekcie močových ciest, možno zvážiť aj preventívnu liečbu nitrofurantoínom.
V prípade akútnej infekcie je dĺžka užívania nitrofurantoínu zvyčajne päť až sedem dní. Na prevenciu môže trvať maximálne šesť mesiacov – ale pri nižšom dávkovaní.
Ako sa používa nitrofurantoín
V prípade akútnej infekcie sa má antibiotikum užívať tak dlho, ako vám predpísal lekár – aj keď sa príznaky predtým zmiernia.
Pri preventívnom užívaní sa volí nižšie dávkovanie, zvyčajne jedna tableta večer po poslednom močení.
Aké sú vedľajšie účinky nitrofurantoínu?
Medzi ďalšie vedľajšie účinky u jedného z desiatich až sto pacientov patrí bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, zápal pľúc, kašeľ a bolesť na hrudníku.
Čo treba zvážiť pri užívaní nitrofurantoínu?
Kontraindikácie
Nitrofurantoín sa nemá užívať v prípade:
- zhoršená funkcia obličiek
- Nízka alebo chýbajúca exkrécia moču
- Ochorenie pečene s abnormálne zvýšenými pečeňovými enzýmami
- deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy
- Nervové poruchy (ako sú polyneuropatie)
interakcie
Vo všeobecnosti existuje relatívne málo interakcií medzi nitrofurantoínom a inými liekmi, pretože liek sa aktivuje a pôsobí iba v moči. Niektoré látky však môžu interferovať s absorpciou antibiotika z čreva, ako sú látky na pálenie záhy (ako soli horčíka alebo hliníka) a látky na nevoľnosť (ako metoklopramid).
Lieky a potraviny, ktoré alkalizujú moč (ako je veľa zeleniny, citrusové ovocie alebo mlieko), inhibujú vylučovanie nitrofurantoínu. Naopak látky, ktoré okysľujú moč (napríklad mäso), podporujú vylučovanie.
Vekové obmedzenie
Dojčatá by mali dostať účinnú látku v primerane zníženej dávke najskôr po treťom mesiaci života. Zníženie dávky je potrebné aj u detí a dospievajúcich.
Tehotenstvo a laktácia
Preventívne by sa nitrofurantoín nemal používať u tehotných žien a dojčiacich matiek, pretože existujú lepšie preštudované a lepšie tolerované alternatívy. Užívanie počas prvých dvoch mesiacov tehotenstva je však vo všeobecnosti možné.
Ako získať lieky s nitrofurantoínom
Lieky s účinnou látkou nitrofurantoín sú dostupné v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku v lekárňach na lekársky predpis.
