Krívajúci dieťa: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • krivica - porucha kostného metabolizmu u detí vedúca k výraznej demineralizácii kostí („mäknutie kostí“) a kostným zmenám v dôsledku retardácia rastu kostí.

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

  • reumatický horúčka - špecifická reakcia, ktorá nastane po infekcii séroskupinou A streptokoky a vedie k artritidám (zápal Xyloxy) kĺby), zápal srdce ako peri /myokarditída (pericarditis/zápal srdcového svalu) a postihnutie CNS vo forme chorea minor (neurologické autoimunitné ochorenie charakterizované hyperkinézou (mimovoľné pohyby), svalovou hypotóniou (nedostatok svalovej hmoty) pevnosť a tón) a hyporeflexia (znížená schopnosť spustiť reflex)).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Nešpecifikovaná akútna vírusová infekcia (s artralgiou /bolesť kĺbov).

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • akútna osteomyelitída (kostná dreň zápal).
  • Autoimunitné choroby - napríklad systémové lupus erythematosus (SLE) alebo dermatomyozitída.
  • Hnisavá artritída (zápal kĺbov)
  • Epifyziolýza capitis femoris (vykĺbenie hlavice stehennej kosti); postihnutí sú hlavne chlapci v puberte (asi> 9 rokov); pomer chlapcov a dievčat je asi 3: 1
  • Coxitis fugax („bok studený“) - neinfekčné zápal bedrového kĺbu kĺb so spontánnym hojením; pre diagnostiku: Röntgen: štrukturálna porucha stehennej kosti hlava; sonografia: výpotok; zápalové parametre (napr. CRP): negatívneChoroba je sama obmedzujúca; priemerné trvanie príznakov asi 5 dní, pri dlhodobom priebehu to môže byť až 14 dní.
  • Coxitída (bedrový kĺb zápal), nešpecifikovaný; natívna infekcia bedrového kĺbu alebo periprotetická infekcia (PPI; pozri „Operácie“ nižšie); rizikové faktory: Obezita, cukrovka mellitus, malignity (rakoviny), reumatoidné artritída, revízna artroplastika a imunosupresia (potlačenie imunitný systém); symptomatológia: Lokálne príznaky zápalu (opuch, začervenanie alebo hypertermia) (môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku; najlepšie však u dojčiat alebo malých detí do 4 rokov). Najčastejšie diferenciálne diagnózy u kojencov a detí (2 až 10 rokov) s koxitídou sú coxitis fugax. a idiopatické nekróza stehennej kosti hlava (Perthesova choroba).
  • Nekróza hlavy femuru (skutočne nesprávne: nekróza hlavy stehnovej kosti) - ochorenie charakterizované smrťou časti kostnej hlavy stehnovej kosti. (pravdepodobne vyvolané liekom).
  • Vykĺbenie bedrového kĺbu - vykĺbenie stehennej kosti hlava.
  • Juvenilná idiopatická artritída (JIA, staršie synonymá: mladistvý reumatoidná artritída (JRA), juvenilná chronická artritída), oligoartikulárne (súčasný zápal 2 až 4 kĺby).
  • Perthesova choroba - aseptická nekróza kostí (nekróza (odumieranie tkanív) kostí vyskytujúca sa pri absencii infekcie („aseptická“) v dôsledku neadekvátneho prísunu krvi (ischémia)) detstvo; klinický obraz: fyzikálne vyšetrenie odhalí bolestivo obmedzenú schopnosť vnútornej rotácie (vnútorná rotácia: keď smer rotácie smeruje dovnútra pri pohľade spredu) bedra, znížený únos (pohyb časti tela od osi tela) v extenzii bedra a pravostranný pozitívny Drehmannov znak (prítomný, keď je ohyb 90 ° v bedrovom kĺbe možný iba pri únose a vonkajšej rotácii nohy)
  • osteochondróza dissecans - vymedzený aseptická nekróza kostí pod artikulárnym chrupavka, ktoré môžu končiť odmietnutím postihnutej oblasti kostí s nadložnou chrupavkou ako voľným kĺbovým telom (kĺbová myš).
  • osteomyelitída (zápal kostná dreň), akútna.
  • Skolióza - bočne ohnutá chrbtica.
  • prechodný synovitída - dočasný zápal synoviálnej membrány.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

  • Zhubný novotvar v oblasti kosti.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99)

  • Bolesť, nešpecifikovaná
  • Rastúce bolesti - približne jedna tretina všetkých detí vo veku od 2 do 12 rokov občas trpí rastovými bolesťami; zvyčajne sa vyskytujú večer alebo v noci (80% prípadov); nasledujúce ráno sa dieťa môže pohybovať bez bolesti a bez obmedzení
    • Príznaky / sťažnosti:
      • Stručný horiace, ťahanie alebo pulzovanie bolesť v oboch nohách alebo rukách.
      • Môže byť také bolestivé, že deti sú otriasnuté spánkom
    • Lokalizácie:
      • Predné strany stehien
      • Zadná časť kolien
      • Holene alebo lýtka
      • Bolesť sa vždy objavuje na oboch stranách, v prípade potreby sa strieda medzi oboma končatinami a môže mať rôznu intenzitu
      • Kĺby nie sú ovplyvnené
    • Rastúce bolesti sú bolesť v pokoji, nie bolesť pri námahe [diagnóza vylúčenia! Medzi podmienky, ktoré je potrebné objasniť, patria reumatické choroby, nádory kostí, infekcie kostí alebo nepozorované poranenie kostí]
    • Sťažnosti sa samy obmedzujú
    • Varovné príznaky (červené vlajky) malignity (zhubný nádor): B príznaky (silné nočné potenie, nevysvetliteľné pretrvávajúce alebo opakujúce sa (opakujúce sa) horúčky (> 38 ° C); nežiaduce chudnutie (> 10% percent telesnej hmotnosti do 6 mesiacov) ), bolesť chrbta ako hlavná lokalizácia, hmatateľná hmota, tendencia ku krvácaniu, nonartikulárna bolesť kostí (bolesť kostí, ktorá nezahŕňa kĺb); abnormality v krvnom obraze a rozmazaní, LDH ↑
    • Fyzikálne vyšetrenie: žiadne abnormálne výsledky vyšetrenia.
    • Laboratórna diagnostika:
      • Malý krvný obraz
      • Diferenciálny krvný obraz
      • ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)
      • V prípade potreby tiež stanovenie transamináz, alkalickej fosfatázy (AP), LDH, kreatinínu.
    • Diagnostika zdravotníckej pomôcky:
      • Röntgen v dvoch rovinách
      • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) postihnutej oblasti.

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • Zranenia (vrátane prípadných cudzích telies v nohe).

ďalej

  • Rozdiel v dĺžke nohy
  • Cudzie telo, bližšie neurčené