Poliklinika
Dospievajúci pacienti sa spravidla sťažujú na koleno bolesť, obvykle v oblasti kolenný kĺb alebo predná strana stehno. Od tohto bolesť je často na nerozoznanie od iných bolestí kolena, často trvá určitý čas a epipysiolýza capitis femoris zostáva spočiatku nezistená. V pokročilejších štádiách je potom badateľné, že sa pacienti rýchlejšie unavujú a trpia bolestivými pohybovými obmedzeniami.
To má v konečnom dôsledku za následok čoraz väčšie (už) krívanie. V pokročilejších štádiách môže choroba tiež viesť k noha skrátenie a nesprávna pozícia vonkajšia rotácia (napr. počas procesu ohýbania; = značka kladného otáčania). Ako už bolo spomenuté, môže trvať týždne a mesiace, kým sa z pôvodných príznakov dajú vyvodiť závery o epipysiolýze capitis femoris.
Röntgen zobrazovanie je potom diagnostickým opatrením. Chorí bedrový kĺb je röntgenovaný pomocou špeciálnej zobrazovacej techniky (= Lauensteinov bok röntgen), aby sa dalo lepšie vyhodnotiť stav sklzu. Aby ste mohli urobiť taký obrázok, musí byť bok roztiahnutý o 50 ° (= únos) a ohnuté o 70 ° (= prehnutie). V Röntgen obrázok hore, červené šípky ukazujú na príslušný rast kĺby.
Mierny sklz rastu kĺby v oblasti stehennej kosti krk (počiatočné štádium). Pretože sa choroba veľmi často vyskytuje na oboch stranách, takýto obraz sa odporúča aj pre druhú bedrový kĺb. Na potvrdenie diagnózy možno za určitých okolností konzultovať MRI (magnetická rezonancia).
Klasifikácia
Epipysiolýza capitis femoris sa hodnotí po naklonení femuru hlava zostávajúci v panve a kĺzajúci sa krk stehennej kosti. Liečba epiphyseolysis capitis femoris závisí od formy ochorenia. Rozsah ochorenia sa vždy hodnotí podľa stupňa naklonenia stehennej kosti hlava zostávajúce v panve a kĺzavej stehennej kosti krk.
V prípade akútneho roztoku epifýzy (akútna forma) nesmie byť za žiadnych okolností zaťažená zodpovedajúca strana bedra. Ak je posunutie malé, konzervatívna terapia, redukcia kontinuálnou trakciou na postihnutých noha s pribúdajúcimi únos, vnútorná rotácia a flexia. Ak je posun závažnejší, zvyčajne sa uvažuje o chirurgickom zákroku.
Šmyk spravidla spôsobí aj a hematóm (= modrina), ktorý sa počas operácie odstráni. Po redukcii vykĺzla stehenná kosť hlava je opravený. V porovnaní s terapeutickou liečbou akútnej formy epifyziolýzy je potrebné liečbu lentnej formy epifyziolýzy navrhnúť individuálnejšie.
Chirurgická terapia vždy závisí od stupňa dislokácie: Zatiaľ čo kĺzavý uhol až 30 ° možno obvykle ošetriť drôtovými čapmi alebo skrutkami (pozri obrázky), stehenný krk korekcia osteo tomie (napr. Imhäuserova korekčná chirurgia) sa zvyčajne vykonáva pre väčší uhol kĺzania. Je dôležité spomenúť, že vždy existuje riziko obehovej poruchy stehenný krk kvôli chorobe a terapeutickému pôsobeniu. Táto porucha obehu môže znamenať klepanie bedrového kĺbu nekróza (= smrť hlavice stehennej kosti) a pokiaľ je to možné, treba sa mu vyhnúť.
Pretože obe strany bedra sú veľmi často postihnuté epiphyseolysis capitis femoris, možno v rámci chirurgického ošetrenia pošmyknutej strany považovať za profylaktické zafixovanie druhej strany pomocou fixácie (prípadne skrutkovej fixácie). To by mohlo zabrániť druhej strane v skĺznutí. -> Späť k hlavnej téme Epifyziolýza
