Jedným z možných postupov na zväčšenie kostí pred zavedením implantátu (zväčšenie kostí pred zavedením umelých koreňov zubov) je zavedenie predtým biotechnologicky vyrobenej autológnej kosti, takzvaných kostných triesok. Môžu vzniknúť medzery medzi zubami, ktoré vznikajú v dôsledku predčasnej straty zubov. dnes sa v mnohých prípadoch uzavrie zavedením implantátu (umiestnenie umelých koreňov zubov). Ak čeľusť neposkytuje dostatočné objem na umiestnenie implantátu sú k dispozícii rôzne chirurgické postupy na získanie kostnej látky. The zlato štandardom, proti ktorému sa musia merať ďalšie postupy, je odber a príprava autogénnej kosti (vlastnej). Pretože potrebné množstvo 1 až 2 cm³ zvyčajne nie je k dispozícii intraorálne (v ústa), kosť sa musí odobrať z iliakálny hrebeň. Jedným z postupov, ktorého cieľom je vyhnúť sa tejto časovo náročnej operácii na odstránenie pacientovej vlastnej kosti, je zväčšenie kostí pomocou kostných triesok. Biotechnologický postup ich výroby sa nazýva tkanivové inžinierstvo (technika bunkovej kultúry). Štepy produkované tkanivovým inžinierstvom musia spĺňať požiadavku na poskytnutie trojrozmerného nosného lešenia pre autológne, osseoinduktívne (bunky tela, ktoré spúšťajú tvorbu kostí) bunky, ktoré sú dobre priepustný pre živné médium počas fázy tkanivového inžinierstva a umožňuje rýchlu vaskularizáciu (klíčenie nových krv plavidlá) po zavedení do kostného defektu. Výhody zákroku.
- Na rozdiel od transplantácia (prenos) autológnej (vlastnej telu) kosti spongióznej kosti (hubovité jemné kostice vo vnútri kosti), za ktorú sa považuje napríklad iliakálny hrebeň, tkanivové inžinierstvo sa vyhýba takým zložitým chirurgickým zákrokom, následkom ktorých sú spojené defekty, bolesť a opuch v oblasti odstránenia.
- Pretože pomerne malé miesto na odstránenie periostu sa nachádza intraorálne (v ústa), žiadny externý jazvy pretrvávajú.
- Pretože biotechnologicky vyrobené tkanivo rastie z vlastných buniek tela, ktoré telo rozpoznáva ako také, nedochádza k odmietavým reakciám.
Nevýhody postupu Výhody sú vyvážené predovšetkým väčším časom potrebným na tkanivové inžinierstvo.
Indikácie (oblasti použitia)
- Na zväčšenie čeľustnej kosti
Kontraindikácie
- Všeobecné lekárske obmedzenia, ktoré zakazujú chirurgický zákrok.
postup
I. Žatva
Aby sa vytvorili kostné triesky, musí sa pacientovi najskôr odobrať kúsok periostu (perioste) s veľkosťou približne 1 cm² malým chirurgickým zákrokom anestézie (lokálne anestetikum). stolička oblasť (oblasť veľkých zadných stoličiek) dolnej čeľuste je vhodným miestom na odstránenie. Stehy sa umiestnia na uzavretie rany a odstránia sa po 8 až 10 dňoch. V rovnakom čase ako perioste sa získa asi 150 ml krv odoberá sa sérum, ktoré sa získava v laboratóriu odstredením. Sérum je potrebné ako živné médium na kultiváciu kostných buniek. Počiatočné látky pre kostné lupienky teda pochádzajú od samotného pacienta: sú autológne (synonymum: autogénne). II. Produkcia kostných čipov Osteoblasty (bunky tvoriace kosti) sa izolujú z periostu v laboratóriu čistej miestnosti. V počiatočnej fáze bunkovej proliferácie, v ktorej bunky vyžadujú krv séra ako živného média, sa vytvorí dostatok osteoblastov asi do 7 týždňov. Aplikujú sa na nosnú látku známu ako lešenie. Lešenie poskytuje stabilné trojrozmerné lešenie pre ďalší trojrozmerný rast bunkového tkaniva a je neskôr reabsorbované (odbúravané) kosťou. Fibrínový gél, ktorý je tiež resorbovateľný, sa nanáša na biologicky odbúrateľnú podpornú matricu a jeho funkciou je homogénna distribúcia osteoblastov v podpornej matrici. Kostné triesky majú plochu asi 1 cm² a sú hrubé 2 mm. Každý čip obsahuje približne 1.5 milióna vitálnych osteogénnych buniek (živé bunky, ktoré stimulujú tvorbu novej kosti) .III. Vloženie kostných triesok
Kostné triesky sa zavádzajú do oblasti kostného defektu, ktorá sa má vytvoriť v druhom chirurgickom zákroku. Stehy umiestnené na uzavretie rany sa odstránia po 8 až 10 dňoch.
Po postupe
Umiestnenie implantátu - V pooperačných týždňoch tvoria osteogénne bunky novú kostnú látku. Na konci troch mesiacov je novovytvorená kosť dostatočne zrelá a nosná, aby to umožnila implantáty umiestniť. Tie sa zasa musia liečiť asi tri mesiace, kým ich bude možné zaťažiť finálnou zubnou náhradou, takzvanou nadstavbou. Na preklenutie času sa medzery medzi zubami obnovia dočasne umelý chrup, ktoré sú navrhnuté tak, aby počas fázy hojenia nemohlo dôjsť k preťaženiu oblasti implantátu.
Možné komplikácie
- Bolesť - zvyčajne iba mierny a dočasný.
- opuch
- Infekcie rán
