Diafragmatická obrna alebo frenická paralýza je výsledkom ochrnutia brušný nerv. Vzniká v treťom až piatom cervikálnom segmente miecha a aktivuje membrána rovnako ako niekoľko ďalších orgánov v truhla dutina, ako napríklad osrdcovník. Ochrnutie nervu spôsobuje membrána na postihnutej strane povoliť. To spôsobuje, že brušné orgány tlačia nahor, pretože membrána ich už nedokáže podržať.
Čo je diafragmatická paréza?
Membrána je vyrobená zo svalov a šľachy, je umiestnená pod pobrežným oblúkom a oddeľuje ju truhla dutina z brušnej dutiny. Má kupolovitý tvar a dosahuje priemernú hrúbku tri až päť milimetrov. Jeho fungovanie priamo závisí od brušný nerv. Ak dôjde k poraneniu alebo paralýze, bránica môže plniť svoju funkciu dýchacieho svalu iba v obmedzenom rozsahu alebo už vôbec nie. Okrem toho existuje riziko, že nádory pľúca a ďalšie truhla alebo brušné orgány sa môžu presunúť do bránice. V takom prípade bude pravdepodobne potrebné odstrániť a vymeniť časti bránice. Diafragmatická paréza môže tiež vyplynúť z nervové poškodenie spôsobené chirurgickým zákrokom alebo vonkajšími vplyvmi, ako je výstrel zo strely rany. Ak sa vyvinie bez zistiteľných príčin chorôb, nazýva sa to idiopatická bránicová paralýza.
Príčiny
Akákoľvek bránicová paralýza má zásadný vplyv na človeka dýchanie. Membránové dýchanie pumpuje dve tretiny až štyri pätiny inhalovaného vzduchu telom. Počas inhalácia, bránici pomáhajú ďalšie svaly, ktoré dvíhajú rebrá hore, zväčšuje hrudník. Tento proces sa nazýva aj hrudný dýchanie. Môže poskytnúť adekvátne vetranie pľúc, aj keď je bránica úplne paralyzovaná, ale iba v stave pokoja a nízkej námahy. Membrána pracuje na princípe kontrakcie. Uzatvára sa počas inhalácia, čím sa stávajú približne o tretinu kratšími. Zároveň sa vyrovná a získa tvar kužeľa. Sťahujúca sa bránica posúva orgány v hornej časti brucha, ale je to kompenzované v dôsledku ochabnutia brušné svaly a výčnelok brušnej steny. Orgány si zachovávajú potrebný priestor a v brušnej dutine zostávajú tlakové podmienky rovnaké. Pri každom výdychu sa bránica opäť uvoľní. Počas tohto procesu sa pľúca stiahnu a bránica sa zmení späť na svoj kupolovitý tvar. Keď brušný nerv zmluvy, to sa prejavuje tzv čkanie. Aj tieto neškodné bočné stehy majú väčšinou také príčiny. Tu je nedostatočná ponuka kyslík k bránici hrá hlavnú úlohu. Avšak bránicový kŕče v spojení s tetanus môže byť veľmi nebezpečný pre život a končatiny. Je potrebné rozlišovať medzi jednostrannou a dvojstrannou bránicovou paralýzou. V jednostrannej forme môže byť poškodenie bránicového nervu spôsobené nádormi, ako je bronchiálny karcinóm, mediastinálny lymfómalebo neurofibrómy. Aortálna aneuryzma alebo abscesy sú tiež možné príčiny. Trauma ako trauma hrudníka alebo vírusové infekcie (opar zoster) môže tiež spôsobiť jednostrannú bránicovú paralýzu. Menej často infekcie spôsobené vírusy or baktérie sú zodpovedné za paralyzovanú bránicu. Môžu však pôsobiť na všetky orgány v hornej časti tela. Keďže bránicový nerv anatomicky patrí k brachiálny plexus, jeho paralýza môže súvisieť aj s takzvanou slabosťou ramena a paže. Možnou príčinou je navyše pokročilé opotrebovanie krčnej chrbtice. Bilaterálnu formu môžu zvýhodňovať neuropatie ako napr alkohol intoxikácia, viesť otrava resp porfýria. Možné príčiny tiež zahŕňajú miecha poranenia, syringomyeliaalebo neuromuskulárne ochorenia, ako je ALS.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Diafragmatická paréza sa vo väčšine prípadov prejavuje iba na jednej strane. Môže to byť vrodené, ale najčastejšou príčinou sú rakovinové nádory. Ak sa tieto usadzujú napríklad v pľúcach alebo ak sú choré lymfa uzol sa vyvíja, bránicový nerv sa rýchlo stáva nepokojným a prestáva správne fungovať. Jednostranný ochrnutie bránice postihnutý často ťažko zaznamená. V takom prípade sa dýchacie ťažkosti zvyčajne vyskytujú iba pri intenzívnej fyzickej aktivite. Zradné nebezpečenstvo však číha na pľúca, ak nie sú na jednej strane správne vetrané. Potom je veľmi náchylné na zápal vyvolaná infekciou. V prípade obojstrannej diafragmatickej paralýzy sa vo všetkých prípadoch vyskytuje väčšia alebo menšia dýchavičnosť. Postihnuté osoby potom často nemôžu spať ležať na zemi, pretože počas dlhšej doby spánku je bránica jediným aktívnym dýchacím svalom. S veľkým šťastím sa tomuto nedostatku dá vyhnúť iba dýchaním so vzpriamenou hornou časťou tela a podopretými rukami.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Röntgen a ultrazvuk jasne preukázať jednostrannú bránicovú paralýzu. Ochrnutá strana orgánu stojí vždy o niečo vyššie ako tá zdravá. Ďalej je možné merať parametre dýchacích funkcií a hodnoty dýchacieho tlaku, ktoré umožňujú robiť závery o činnosti bránice. A krv analýza plynov môže byť tiež užitočná na diagnostiku. Pľúcne funkčné testy poskytujú informácie o stupni respiračných príznakov. Možnosťou je navyše dôkladné a dlhodobejšie vyšetrenie pacienta v spánkovom laboratóriu.
Komplikácie
Diafragmatická paréza je veľmi vážna sťažnosť, ktorá v najhoršom prípade môže viesť k smrti postihnutej osoby. Ďalší priebeh stav veľmi závisí od presnej príčiny bránicovej parézy, pričom vo väčšine prípadov sa očakávaná dĺžka života výrazne skracuje. Postihnutí trpia dýchacími ťažkosťami a príp únava a vyčerpanie. Zápaly a infekcie dýchacie cesty sa vyskytujú veľmi často, čo môže výrazne znížiť kvalitu života. Môže sa tiež vyvinúť dychová tieseň a v závažných prípadoch môžu pacienti stratiť vedomie. Namáhavé činnosti alebo športové aktivity sú tak pre pacienta už ťažko možné. Liečba bránicovej parézy veľmi závisí od základného ochorenia, ktoré sa musí liečiť predovšetkým. Ak je ochorenie spôsobené nádorom, často sa nedá úplne vyliečiť a pacient predčasne zomiera. V iných prípadoch vyžaduje diafragmatická paréza chirurgický zákrok na zmiernenie príznakov. Samotná liečba však nie je spojená s ďalšími komplikáciami.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Hneď ako postihnutá osoba zaznamená zhoršenie stavu, je potrebný lekár stav niekoľko dní alebo týždňov. Ak sa jeho fyzická alebo duševná výkonnosť zníži, objaví sa pocit malátnosti alebo nastúpi pocit choroby, je potrebné konať. Zvláštnu pozornosť treba venovať respiračným ťažkostiam. Ak k tomu nedochádza v dôsledku dočasného nadmerného namáhania, sú často varovným signálom organizmu. Poruchy dýchania by preto mali byť okamžite vyšetrené lekárom, pokiaľ pretrvávajú niekoľko dní. Obzvlášť znepokojujúce je zvýšenie príznakov. Ak sa vyskytnú stavy úzkosti alebo poruchy spánku, treba čo najskôr vyhľadať lekára. Pocit tlaku na hrudníku, napätie alebo neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť sú príznaky a zdravie porucha. Ak únava sa vyskytuje veľmi rýchlo pri fyzických činnostiach, je potrebné konať. Okamžite je potrebné vyhľadať lekára, aby bolo možné objasniť príčinu a stanoviť diagnózu. Ak sa postihnutý prebudí zo spánku pre nedostatok kyslík, je indikovaná konzultácia s lekárom. Ak dôjde k zmene dýchania, akonáhle dôjde k zmene fyzickej polohy, je to tiež dôvod na obavy. Zvýšená náchylnosť na zápalové ochorenia, mierne zvýšená telesná teplota alebo vnútorná podráždenosť sú ďalšie sťažnosti, ktoré by sa mali preskúmať.
Liečba a terapia
Ak je bránicová paréza stále v počiatočných štádiách a nie je príliš výrazná, fyzioterapia je niekedy dostatočné. V závažnejších prípadoch môže byť potrebné vykonať bránicové stiahnutie.
Prevencia
Pretože diafragmatická paréza je často dôsledkom predchádzajúcej choroby a má veľmi odlišné prejavy, je všeobecná prevencia ťažko možná. Zdravý životný štýl však s dostatkom pohybu a vyvážený strava sa odporúča preventívne. Ak kvôli svojej práci trávite veľa času sedením, je vhodné pravidelne cvičiť na chrbát, aby ste zabránili opotrebovaniu a poškodeniu chrbtových svalov.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov iba zopár a tiež veľmi obmedzené Opatrenia priamej následnej starostlivosti sú k dispozícii postihnutým osobám s bránicovou parézou. Postihnutá osoba by preto mala pri tomto ochorení čo najskôr navštíviť lekára a tiež zahájiť liečbu, aby sa predišlo vzniku ďalších komplikácií a sťažností. V tomto prípade nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže v takom prípade je vždy potrebné ošetrenie lekárom. Čím skôr je lekár v prípade bránicovej parézy konzultovaný, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Zvyčajne sú postihnuté diafragmatickou parézou závislé od: Opatrenia of fyzioterapia a fyzioterapia. To môže trvale obmedziť a zmierniť väčšinu príznakov. Ďalej je podpora rodiny v každodennom živote veľmi dôležitá a môže pomôcť predchádzať depresívnym náladám. Kontakt s ostatnými postihnutými bránicovou parézou sa môže tiež ukázať ako veľmi užitočný a uľahčiť postihnutému každodenný život. Veľa cvičte a dodržiavajte zdravý životný štýl. Tiež by sa malo zabrániť nadmernej hmotnosti. Toto ochorenie vo väčšine prípadov neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby a naďalej ju neobmedzuje.
Toto môžete urobiť sami
Vo väčšine prípadov bránicová paréza spôsobuje obmedzenia. V závislosti od závažnosti a príčiny ochorenia nie je zvládnutie každodenných činností možné alebo možné len s veľkým úsilím. Kvalitu života pacienta tiež často výrazne znižujú pravidelne sa vyskytujúce infekcie dýchacích ciest. Postihnutí zvyčajne trpia dýchavičnosťou aj pri menšej námahe. Z tohto dôvodu by sa ľudia s bránicovou parézou nemali venovať športu alebo namáhavým činnostiam. Istý relaxácie techniky ako napr rozjímanie môžu byť užitočné, ale mali by sa používať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. jóga or Pilatessa však neodporúčajú. Okrem toho trpiaci ľudia zvyčajne majú zvýšenú potrebu spánku. Mali by preto pravidelne odpočívať. Pacienti by sa v zásade mali vyhnúť stres akéhokoľvek druhu. Stabilné sociálne prostredie a zdravý životný štýl sú dôležité. Ideálne je, ak postihnutých podporujú príbuzní alebo členovia rodiny. Inak môže byť v niektorých prípadoch potrebná odborná starostlivosť. Postihnutí by mali venovať pozornosť zdravému strava a vyhýbajte sa alkoholickým nápojom a káva. fajčenie musí byť okamžite zastavená v prípade bránicovej parézy.
