Diagnóza
Základom pre rozvoj a diabetická noha je pacientova choroba cukrovka mellitus, zvyčajne typu 2. Na stanovenie diagnózy je potrebné: cukrovka sama o sebe musí byť potvrdená laboratórnymi testami a potom dlhodobými krv hodnotu cukru, HbA1c, je potrebné pravidelne kontrolovať. Musí sa vykonať podrobné vyšetrenie chodidiel vrátane vyšetrenia kože, teploty a hrubých nesprávnych stavov chodidla, abnormalít chôdze a vyšetrenia impulzov chodidla.
Charakteristické pre diabetická noha v prípade poškodenia nervy je znížený pocit citlivosti, vibrácií, teploty a bolesť. Test na ladičku je rutinnou prehliadkou v rámci pravidelnej kontroly na diabetická noha syndrómom. Používa sa však aj na ďalšie klinické obrazy, ktoré súvisia so zníženým vnímaním chodidla.
Cieľom testu pomocou ladičky je zistiť, či a do akej miery sú stále prítomné pocity vibrácií a hĺbková citlivosť. Pacient leží alebo sedí na vyšetrovacom gauči a skúšajúci udrie na ladičku. To sa potom umiestni buď na vnútornú stranu členok alebo základný kĺb palca nohy. Pacient indikuje, keď už nič necíti, a v tom presnom okamihu sa zo stupnice odčíta intenzita vibrácií.
Podľa akých príznakov rozpoznávam diabetickú nohu?
Ľudia trpiaci cukrovka mellitus by sa určite mal zúčastňovať preventívnych prehliadok v pravidelných a malých intervaloch. Je tiež dôležité, aby pacient vedel, na ktoré príznaky si treba dať pozor. Napríklad v súvislosti so syndrómom diabetickej nohy môže dôjsť k narušeniu vnímania bolesť alebo vnímanie teploty.
Postihnutí pacienti sa potom v skutočnosti cítia menej bolesť a zima alebo teplo na nohách. Na rozdiel od toho môžu pacienti pociťovať zvýšenú citlivosť na bolesť pri nočných záchvatoch bolesti. Poškodenie nervy v chodidle sa môže prejaviť aj v podobe mravčenia alebo pocitu, ktorý pacienti popisujú, akoby boli mravce bezat cez nohy alebo akoby ich bodalo tisíc ihiel.
Niektoré príznaky diabetickej nohy možno pozorovať aj na koži. Napríklad pokožka chodidla je často extrémne suchá. Existujú aj tlakové body s neobvyklým začervenaním a nohy niekedy opuchnú. Obávanou komplikáciou syndrómu diabetickej nohy je takzvaná neuropatická vred, nazývané tiež malum perforans.
Neuropatikum vred je vred, ktorý sa vyvinul, keď nervy sú poškodené. Z dôvodu zníženého vnímania a citlivosti bolesti sa ľahké poranenia môžu ľahko zmeniť na komplikovanú ranu. Tiež sa z toho môže vyvinúť flegmón, tj. Hlboký, hnisavý zápal tkaniva chodidla. Aby toho nebolo málo, krv cirkulácia v chodidle je často tiež znížená, preto je lepšie nenechať si urobiť škrabanie chirurgickej rany.
