Funkcia manžety rotátora
Funkcia pre pohyb paží každého svalu zapojeného do rotátorová manžeta už bol popísaný. Stručne povedané, rotátorová manžeta hrá hlavnú úlohu pri rotácii paže, tj pri vonkajšej a vnútornej rotácii ramena nadlaktie, rotátorová manžeta je preto mimoriadne dôležitý pre mobilitu celého ramena. Spolu s ostatnými svalmi dáva rotátorová manžeta: ramenný kĺb najväčší rozsah pohybu zo všetkých ľudí kĺby.
Okrem toho každý sval rotátorovej manžety napína kĺbová kapsula z ramenný kĺb, čím zaisťuje stabilitu ramenného kĺbu. Z dôvodu nízkej úrovne kostného vedenia ramenný kĺb a slabý väzivový aparát, rotátorová manžeta a deltový sval (deltový sval) sú zodpovedné hlavne za zabezpečenie ramenného kĺbu. Spoločne zabezpečujú, aby: hlava of ramennej sa drží (vycentrovaný) v glenoidnej dutine. To však v rovnakej miere vysvetľuje aj vysoké zaťaženie pôsobiace na manžetu rotátora a dôsledky následných zranení.
Choroby manžety rotátora
Na rozdiel od iných veľkých kĺby tela je ramenný kĺb vedený a stabilizovaný hlavne svojimi mäkkými tkanivami (svaly, väzy, kĺbová kapsula). Kontakt medzi veľkými hlava of ramennej (humerus) a glenoidná dutina je minimálna. Kvôli týmto enormným zaťaženiam choroby ramena kĺb sa častejšie vyskytujú v oblasti manžety rotátora.
Supraspinatus sval, ktorý beží pod Akro- mión k humeru hlava, je obzvlášť často postihnutý. Keď sa ruka pohybuje nad horizontálou, je tento sval zúžený o Akro- mión pretože vedúci ramennej stúpa pod akromión, keď je ruka zdvihnutá. Klinický obraz nárazový syndróm môžu byť spôsobené vrodeným alebo získaným Akro- mión z dôvodu opotrebenia.
Toto sa týka opakovaného zovretia šľacha supraspinatus pod akromiom, čo vedie k zápalu šliach a burzy (burzitída subacromialis), ktorý sa tam nachádza. Ak je nosnosť šľacha supraspinatus ak sa prekročí, môže sa roztrhnúť bez adekvátneho poranenia (prasknutie šľachy supraspinatus trhnutie manžety rotátora). Nemecký preklad nárazový syndróm znamená syndróm úzkeho hrdla, ktorý sa tiež nazýva syndróm úzkeho ramena.
Chronické poškodenie môže tiež viesť k vápnik vklady na šľacha supraspinatus, ale aj v iných šľachy manžety rotátora. Toto sa nazýva klinický obraz zápal šliach calcarea alebo zvápenatené rameno. Často je príčinou rameno bolesť leží v oblasti manžety rotátora.
Väčšina sťažností sa vyskytuje v strese, napríklad keď je ruka obkročená, a to najmä pri pokuse o úplné zdvihnutie ruky. Medzi príznaky patrí bolesť počas stresu alebo keď ležíte na ruke, napr. v noci, ktorá dokonca vyžaruje do ruky. Medzi príznaky patrí aj svalová slabosť v oblasti ramien a funkčné obmedzenia.
Spravidla sú príčinou týchto sťažností zmeny šliach. Zmeny v kostnej štruktúre, degeneratívne zmeny v šľachynapr. kalcifikácie, ktoré sa zvyšujú s vekom alebo trauma, môžu viesť k zovretiu šľachy svalu supraspinatus. Toto uviaznutie sa nazýva nárazový syndróm a príčiny bolesť nastáva, keď je rameno zdvihnuté nad 60 °, a znova zmizne, keď je zdvihnuté nad 120 °.
Táto oblasť sa nazýva aj „Bolestivý oblúk“. Tento jav je založený na skutočnosti, že keď sa ruka zdvihne, priestor pod akromiom sa zmenší a pred poškodená šľacha svalu supraspinatus bezat pod ním je zovretý. Tento jav sa často vyskytuje u športovcov, najmä plavcov, tenis, hráči golfu a hádzanej.
Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať snímkovanie (röntgen, MRI). Terapia môže byť buď konzervatívna, tj. Pomocou fyzioterapie a rôznych liekov, alebo operatívna, tj artroskopia.
Zápal je často reakciou tela na poranenie a vyskytuje sa najmä vtedy, keď svaly alebo šľachy sú podráždené. V oblasti ramien sa často pozoruje zápal v prítomnosti kalcifikácií. Pri zápale rotátorovej manžety možno pozorovať klasické príznaky: Oblasť ramien je v porovnaní so stranami začervenaná, často prehriata a opuchnutá a pohyb je často obmedzený a bolestivý.
Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo sa zhoršujú, je potrebné zvážiť návštevu lekára. Opakovaný zápal môže viesť k kalcifikácii, najmä v oblasti šliach, a viesť k funkčným obmedzeniam a bolesti, pozri syndróm nárazu. Podrobný história medicíny a fyzické vyšetreniesa krv na potvrdenie diagnózy môže pomôcť vzorka na meranie parametrov zápalu a zobrazovací postup (napr. MRI). Rameno by však malo byť v každom prípade ušetrené a pokiaľ je to možné, treba nosiť ortézu alebo obväz na rameno.
pre terapia bolesťou, je potrebné vziať do úvahy nesteroidné antireumatické lieky. Fyzikálna terapia a fyzioterapia môžu pomôcť minimalizovať bolesť a stratu funkcie. Rotátorová manžeta je nepostrádateľná pre nespočetné pohyby, ktoré sa vykonávajú denne a sú často sprevádzané stresom.
S pribúdajúcim vekom sa šľachy čoraz viac opotrebúvajú a zvyšuje sa riziko prasknutia, teda pravdepodobnosti natrhnutia. Kalcifikácia a zmenené kostné štruktúry spôsobujú, že šľachy sú ešte krehkejšie. Šľachy sa však veľmi zriedka roztrhnú samy, ale skôr v dôsledku traumy, napríklad po páde.
Ohrozená je najmä šľacha svalu supraspinatus. Vzhľadom na svoju blízku anatomickú blízkosť k akromiónu je obzvlášť namáhaný. A roztrhnutá manžeta rotátora zvyčajne spôsobuje náhlu silnú bolesť v celej oblasti ramien.
Bolesť často závisí aj od polohy a pohybu: Pri ležaní na postihnutej ruke alebo pri zdvíhaní z ruky sa bolesť zvyšuje. Typická je aj bolesť, ktorá sa objavuje v noci a zhoršuje spánkový rytmus. A trhnutie manžety rotátora tiež spôsobuje zníženie sily a obmedzenú pohyblivosť ramena.
Na potvrdenie diagnózy, an ultrazvuk alebo MRI. Aby sa obnovila funkcia svalu, šľacha by mala byť zošitá späť k sebe. To sa zvyčajne vykonáva artroskopicky, tj. Pomocou malých tyčiniek, ktoré je možné zaviesť do ramena, čím sa zabráni otvorenému chirurgickému zákroku. Okrem toho by mala byť predpísaná fyzioterapia na obnovenie sily poškodeného svalu a posilnenie ďalších svalov rotátorovej manžety.
Všetky články v tejto sérii:
