úvod
COPD je chronická obštrukčná choroba pľúc. V závislosti od závažnosti ochorenia, rôznych štádiách COPD dá sa rozlíšiť. Klasifikácia do etáp poskytuje lekárom informácie o pacientovi zdravie a príznaky a postup choroby.
To im pomáha pri rozhodovaní o tom, aké liečebné opatrenia sú potrebné. Jedna z klasifikácií je založená na výsledkoch pľúca funkčná diagnostika (spirometria). Ďalšia klasifikácia do etáp je založená na Globálnej iniciatíve pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúca Choroba (ZLATO). Okrem istých pľúca funkčných parametrov (FEV1 a Tiffneauov index), toto zohľadňuje závažnosť príznakov. Závažnosť symptómov sa meria pomocou špeciálnych štandardizovaných dotazníkov a počtu akútnych exacerbácií COPD.
Koľko je tam štadiónov?
Existuje klasifikácia založená na samotnom testovaní funkcie pľúc. Používa sa na klasifikáciu pľúcnych funkcií do štyroch stupňov závažnosti (I, II, III, IV). Príznaky pacienta nie sú pre túto klasifikáciu rozhodujúce.
Interpretácia nameraných údajov funkcie pľúc pre klasifikáciu štádia je možná iba vtedy, ak v čase merania nedôjde k akútnemu zhoršeniu CHOCHP (exacerbácia). Ďalšia klasifikácia podľa Globálnej iniciatívy pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) zohľadňuje nielen výsledky spirometrie, ale aj závažnosť symptómov pacienta pomocou štandardizovaných dotazníkov. Táto klasifikácia je tiež založená na štyroch stupňoch (GOLD A, GOLD B, GOLD C a GOLD D).
1. stupeň CHOCHP je definovaný ako CHOCHP v 1. stupni, keď spirometria pľúc (diagnostika pľúcnych funkcií) vykazuje sekundovú kapacitu (FEV1, nútený výdychový objem za sekundu) viac ako 80 percent normálnej hodnoty. Toto je objem dýchania, ktorý je možné vydychovať plnou silou počas prvej sekundy po dosiahnutí maxima inhalácia. Táto hodnota umožňuje vyvodiť závery o možnom zúžení (upchatí) dýchacích ciest.
Tiffneauov index je zaujímavý aj pri hodnotení spirometrie u pacientov s CHOCHP. Toto je tiež známe ako relatívna sekundová kapacita a je výsledkom pomeru FEV1 k ďalšiemu špecifickému objemu pľúc (vitálna kapacita, objem pľúc medzi maximom inhalácia a maximálna inšpirácia). Typickými príznakmi CHOCHP sú chronický kašeľ, spútum v dôsledku zvýšenej tvorby hlienu a dýchavičnosti.
V tomto „miernom“ štádiu CHOCHP je však stále možné, že nie je prítomný ani chronický kašeľ, ani zvýšená tvorba hlienu. Dýchavičnosť, takzvaná dušnosť, pacient v tomto štádiu často ešte vedome nevníma. V počiatočných štádiách je ochorenie často zamieňané s výrazom „fajčiar“ kašeľ“Alebo mierna infekcia dýchacích ciest.
Pretože v každodennom živote zvyčajne nedochádza k žiadnym poruchám, postihnutí pacienti si ešte často neuvedomujú, že trpia chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Fáza 2 je mierna alebo stredne ťažká forma CHOCHP. V tomto štádiu sa dýchavičnosť, takzvaná dýchavičnosť, vyskytuje iba pri strese.
Je preto tiež možné, že pacienti, ktorí nie sú príliš aktívni v športe a majú všeobecne relatívne sedavý životný štýl, nezaznamenajú zhoršenie stavu zdravie. Jednosekundová kapacita (FEV1) nameraná v spirometrii je 50-80 percent normálnej hodnoty v druhom stupni. Príznaky CHOCHP, ako je chronický kašeľ a spútum, sú výraznejšie, ale v niektorých prípadoch môžu chýbať.
Typické je ranné vykašliavanie spúta. Jedná sa o vykašliavanie a vylučovanie sliznice. Absencia spúta alebo iba malé množstvo spúta však nevylučuje CHOCHP.
Keď sa dosiahne tretie štádium CHOCHP, už ide o ťažkú formu. V tomto prípade veľké množstvo alveol, známych tiež ako alveoly, už stratilo svoju funkčnosť. Sekundová kapacita nameraná v spirometrii je iba 30 až 50 percent normálu v tretej fáze.
Sekundová kapacita (FEV1) je a dýchanie objem, ktorý je možné vydýchnuť v priebehu prvej sekundy po dosiahnutí maxima inhalácia. Jednosekundová kapacita umožňuje vyvodiť závery o možnom zúžení (upchatí) dýchacích ciest. Hlavné príznaky CHOCHP, chronický kašeľ a spútum, sú zreteľnejšie v treťom štádiu ochorenia.
Aj malá fyzická námaha, ako napríklad šplhanie po schodoch alebo dlhodobá chôdza, môže u postihnutých osôb spôsobiť vážne dýchacie ťažkosti. Mnoho pacientov má tiež ráno problémy s vykašliavaním sekrétov (spúta). V tomto štádiu môžu mať pacienti už aj kardiovaskulárne problémy.
Môžu vzniknúť v dôsledku chronického nedostatku kyslíka. Ak sa vyskytnú príznaky, mal by byť vždy kontaktovaný lekár a príznaky by mali byť objasnené lekárom. Aj v tomto štádiu je stále málo pacientov, ktorí trpia na príznaky vyššie alebo menej.
Preto je aj v tomto štádiu možné, že postihnutí ešte nevedia o prítomnosti chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Ak je sekundová kapacita meraná spirometriou menej ako 30 percent normálnej hodnoty, je ochorenie už veľmi pokročilé a CHOCHP je v štvrtom štádiu, ktoré je tiež posledným štádiom. V tejto dobe sú pacienti chronicky nedostatočne zásobovaní kyslíkom.
Trpia ťažkými dýchanie ťažkosti, aj keď sú v pokoji, práve preto sú ich fyzické vhodnosť je veľmi obmedzený. Okrem toho pacienti trpia veľmi výrazným chronickým ochorením kašeľ so spútom. Pretože CHOCHP je systémové ochorenie, ktoré ovplyvňuje celý organizmus, môže spôsobiť mnoho ďalších chorôb.
Najmä pacienti s vysokými štádiami CHOCHP, ktorí už majú dlhodobý priebeh ochorenia, majú často ďalšie ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. U starších pacientov je ich často dokonca niekoľko. Je to spôsobené tým, že CHOCHP je spojená s vysokou úrovňou fyzického stresu, ktorý oslabuje celý organizmus.
Výsledkom je, že sekundárne choroby, ako je kardiovaskulárna slabosť, správne srdce slabosť (cor pulmonale), cukrovka or osteoporóza sú viac pravdepodobne. Okrem toho v pokročilých štádiách ochorenia môže dôjsť k silnému úbytku hmotnosti, čo následne vedie k úbytku svalovej hmoty a hustota kostí a zvýšenie v inzulín odpor, ktorý potom spôsobuje krv cukor stúpať. Na prelomenie tohto začarovaného kruhu je dôležité vyrovnať sa s chudnutím pomocou vhodnej výživy.
Takzvané exacerbácie navyše predstavujú pre pacienta v neskorých štádiách život ohrozujúce nebezpečenstvo. Exacerbácie sú akútne záchvaty chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Ak je už dýchacia nedostatočnosť prítomná, pacientovi sa podáva kyslík nosnou kanylou ako súčasť kyslíkovej terapie (LOT).
To umožňuje pacientom rozšíriť ich pohybový rozsah (hru). Okrem zlepšenia kvality života vedie kyslíková terapia aj predĺženie priemernej dĺžky života. V prípade veľmi ťažkých foriem CHOCHP možno v tomto štádiu zvážiť pre určité skupiny pacientov chirurgický zákrok, ako je transplantácia pľúc alebo zníženie objemu pľúc. Toto je pokus proti nepretržitej nadmernej inflácii pľúc.
