Očkovanie proti mumpsu: Kedy sa odporúča?
Stála komisia pre očkovanie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha odporúča očkovanie proti mumpsu pre všetky deti od jedenástich mesiacov. Na základnú imunizáciu – teda úplnú a spoľahlivú ochranu proti vírusom mumpsu sú potrebné dve očkovania. Tieto sa majú podávať počas prvých dvoch rokov života.
U starších detí a dospievajúcich, ktorí boli očkovaní proti mumpsu iba raz alebo vôbec, by sa malo očkovanie proti mumpsu nahradiť alebo ukončiť čo najskôr.
Očkovanie proti mumpsu sa odporúča aj zamestnancom v zdravotníckom alebo komunitnom prostredí (napr. nemocnice, lekárske ordinácie, denné stacionáre, školy, prázdninové domy, utečenecké útulky atď.), ak sa jednotlivec narodil po roku 1970, nikdy nemal mumps a nebol nikdy očkovaný proti mumpsu alebo bol očkovaný iba raz.
Vakcína proti mumpsu
V súčasnosti neexistuje jediná vakcína proti mumpsu, ale iba kombinované vakcíny, ktoré navyše chránia pred niektorými ďalšími patogénmi:
- MMR vakcína zabraňuje infekcii osýpkami, mumpsom a ružienkou.
- Vakcína MMRV navyše chráni pred ovčími kiahňami (ovčími kiahňami).
Aktívna imunizácia prostredníctvom živej vakcíny proti mumpsu
Vakcína proti mumpsu obsiahnutá v MMR a MMRV vakcíne pozostáva z oslabených živých patogénov (atenuovaných vírusov mumpsu), teda ide o živú vakcínu (rovnako ako ostatné zahrnuté vakcíny proti osýpkam, ružienke a ovčím kiahňam).
Oslabené patogény nespôsobujú žiadne alebo nanajvýš mierne symptómy, ale stále stimulujú imunitný systém, aby produkoval špecifické protilátky proti príslušnému patogénu. Zvyčajne trvá približne desať až 14 dní od vpichu vakcíny, kým sa takáto odpoveď prejaví. Ide teda o aktívne očkovanie – na rozdiel od pasívnej imunizácie, pri ktorej sa podávajú hotové protilátky a ich ochrana po krátkom čase vyprchá.
Očkovanie proti mumpsu: Ako prebieha?
Odborníci STIKO odporúčajú, aby dojčatá dostali očkovanie proti mumpsu (presnejšie: očkovanie MMR alebo MMRV) podľa nasledujúcej schémy:
- Prvá očkovacia dávka medzi 14. a XNUMX. mesiacom života.
- Druhá očkovacia dávka medzi dovŕšeným 15. a 23. mesiacom života.
- Medzi dvoma dátumami očkovania by mali byť aspoň štyri týždne.
Staršie deti a dospievajúci, ktorí dostali iba jedno očkovanie proti mumpsu (tj MMR alebo MMRV očkovanie), by mali dostať chýbajúcu druhú očkovaciu dávku čo najskôr.
Zdravotníckym pracovníkom vo vzdelávacích inštitúciách alebo komunitných zariadeniach (vrátane stážistov) narodeným po roku 1970, ktorí nemajú (primeranú) imunitu voči mumpsu, odborníci odporúčajú:
- Tí, ktorí nikdy neboli očkovaní proti mumpsu alebo majú nejasný stav očkovania, by mali dostať očkovanie MMR dvakrát s odstupom najmenej štyroch týždňov.
- Tí, ktorí boli v minulosti aspoň raz očkovaní proti mumpsu, by mali dostať chýbajúcu druhú dávku MMR vakcíny.
Ak je už niekto imúnny voči niektorej z chorôb osýpky, mumps, ružienka alebo ovčie kiahne (MMRV) (napr. z dôvodu prežitého ochorenia), očkovanie MMR alebo očkovanie MMRV sa stále môže podať. Riziko vedľajších účinkov sa nezvyšuje.
Ako dlho trvá očkovanie proti mumpsu?
Akonáhle človek dostane úplnú základnú imunizáciu – to znamená dve injekcie MMR(V) – ochrana vakcínou zvyčajne trvá celý život. Ani mierne klesajúce vakcinačné titre (merané sú protilátky proti mumpsu) neovplyvňujú vakcinačnú ochranu podľa súčasných poznatkov. Preočkovanie proti mumpsu preto nie je potrebné.
Kde sa vakcína podáva injekčne?
Vakcína (MMR alebo MMRV vakcína) sa zvyčajne podáva injekčne do strany stehna, niekedy aj do nadlaktia.
Postexpozičné očkovanie
Ak ľudia, ktorí neboli očkovaní alebo boli len raz očkovaní proti mumpsu alebo nepoznajú svoj zaočkovanosť, mali kontakt s infikovanými osobami, postexpozičné očkovanie možno vykonať rýchlo. Toto sa nazýva postexpozičné očkovanie alebo postexpozičná profylaxia (vystavenie = vystavenie faktorom spôsobujúcim ochorenie, ako sú vírusy mumpsu). Tu lekári zvyčajne používajú MMR vakcínu.
Ak je to možné, má sa podávať tri dni, maximálne päť dní po (podozrení) kontaktu. Môže chrániť pred vypuknutím choroby a zmierniť príznaky. Okrem toho pomáha predchádzať ďalšiemu šíreniu choroby po prepuknutí, napríklad v komunitnom prostredí (okrem očkovania).
Očkovanie proti mumpsu: Kedy by sa nemalo podávať?
V niektorých prípadoch lekári nemusia podať vakcínu proti mumpsu:
- Počas tehotenstva (pozri tiež poznámky nižšie).
- Pri akútnom, horúčkovitom ochorení (> 38.5 stupňov Celzia) (prechladnutie naopak nie je kontraindikáciou)
- V prípade známej precitlivenosti na zložky vakcíny
Očkovanie proti mumpsu: tehotenstvo a dojčenie
Vakcína proti mumpsu je živá vakcína, a preto sa nesmie podávať počas tehotenstva. Oslabené patogény živých vakcín by mohli ohroziť nenarodené dieťa.
Po očkovaní proti mumpsu by ženy nemali otehotnieť jeden mesiac!
Ak však došlo k neúmyselnému očkovaniu, nie je potrebné prerušiť tehotenstvo. Početné štúdie očkovania proti mumpsu počas tehotenstva alebo krátko pred ním nepreukázali zvýšené riziko malformácií plodu.
Dojčiace matky môžu dostať vakcínu proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Štúdie ukázali, že matky môžu vylučovať a prenášať oslabené vírusy vakcíny cez materské mlieko. Zatiaľ sa však nezistilo, že by v dôsledku toho dojčatá ochoreli.
Mumps napriek očkovaniu
Očkovanie proti mumpsu ponúka veľmi vysokú, no nie stopercentnú ochranu pred infekciou. Preto sa za určitých okolností môže stať, že niekto na mumps ochorie aj napriek dvom dávkam očkovania. Priebeh ochorenia je však potom zvyčajne miernejší ako u neočkovaných osôb.
Zlyhanie primárneho očkovania
Sekundárne zlyhanie očkovania
Okrem toho existuje aj možnosť zlyhania sekundárneho očkovania: V tomto prípade si telo spočiatku vytvára dostatočné množstvo protilátok proti mumpsu, no táto vakcinačná ochrana časom príliš klesá. V určitom bode môže byť imunita taká nízka, že kontakt s patogénmi vedie k ochoreniu mumpsu napriek očkovaniu.
V dôsledku pomerne vysokej zaočkovanosti nedochádza ani k prirodzenému „osvieženiu“ vakcinačnej ochrany prostredníctvom „divokých“ vírusov mumpsu. Okrem toho existujú podtypy týchto prirodzene sa vyskytujúcich patogénov mumpsu, proti ktorým očkovanie podľa odborníkov nie je účinné.
Očkovanie proti mumpsu: vedľajšie účinky
Očkovanie proti mumpsu – alebo očkovanie MMR alebo MMRV – je vo všeobecnosti dobre tolerované. Vedľajšie účinky sa vyskytujú len zriedka.
Lokálne reakcie v mieste vpichu (sčervenanie, opuch, bolesť) sa vyvinú približne u piatich zo 100 očkovaných osôb počas prvých troch dní. Niekedy sa pozoruje aj opuch susedných lymfatických uzlín.
Možné sú aj mierne celkové príznaky, ako je mdloba, zvýšená teplota alebo horúčka (u malých detí možno s febrilnými kŕčmi), bolesť hlavy alebo gastrointestinálne ťažkosti. Všetky tieto reakcie na očkovanie väčšinou po krátkom čase ustúpia bez následkov.
Zriedkavo sa ako reakcia na očkovanie dočasne vyskytne mierny opuch semenníkov alebo kĺbové ťažkosti. Ten sa s najväčšou pravdepodobnosťou pozoruje u dospievajúcich a dospelých. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú alergické reakcie alebo dlhotrvajúci zápal kĺbov.
V niekoľkých ojedinelých prípadoch na celom svete bol pozorovaný aj zápal mozgu. Doteraz sa však nepodarilo dokázať, že ju spustilo očkovanie.
Ak telo na očkovanie proti mumpsu zareaguje horúčkou, febrilné kŕče sa môžu vyvinúť u menej ako jedného z tisíc očkovaných dojčiat a malých detí. Zvyčajne to nemá žiadne ďalšie následky.
Žiadny autizmus kvôli očkovaniu MMR!
Pred niekoľkými rokmi britská štúdia s dvanástimi účastníkmi znepokojila obyvateľstvo. V štúdii publikovanej v roku 1998 sa predpokladalo možné spojenie medzi očkovaním MMR a autizmom.
Medzičasom sa však ukázalo, že boli zverejnené zámerne nesprávne výsledky – zodpovedný lekár a výskumník už nesmel vykonávať prax a zverejnená štúdia bola úplne zrušená.
Žiadna cukrovka v dôsledku očkovania proti mumpsu
V zriedkavých prípadoch môžu vírusy mumpsu spôsobiť zápal pankreasu – orgánu, ktorý produkuje prenášač inzulínu. Ak potom žľaza produkuje príliš málo inzulínu, vzniká cukrovka.
Z tohto dôvodu sa niektorí ľudia obávali, že oslabené očkovacie vírusy môžu tiež zapáliť orgán a spôsobiť tak cukrovku. Vedci však dodnes v niekoľkých štúdiách nedokázali súvislosť medzi očkovaním proti mumpsu a cukrovkou. Ani to, že skutočná choroba vedie k cukrovke, sa zatiaľ nedokázalo.
