Liečba syndrómu krátkeho čreva je založená na náhrade tekutín, živín, minerály, vitamínya kalórií. V závislosti od fázy a závažnosti ochorenia sa to môže uskutočniť infúziou (parenterálnou), sondou (enterálna) alebo výživou doplnky (ústne).
Syndróm tenkého čreva: parenterálna výživa pomocou katétrov.
Parenterálna výživa zvyčajne vyžaduje a centrálny žilový katéter - napríklad port alebo takzvaný Hickmanov katéter - ktorý obvykle predstavuje určité riziko infekcie. Preto parenterálna výživa sa majú podávať tak dlho, ako je to potrebné, ale čo najkratšie, hlavne preto, že enterálna výživa môže podporovať proces adaptácie na črevo.
Lieková terapia ako doplnok
Okrem výmeny zložiek stravy môžu rôzne lieky pomôcť zlepšiť príznaky syndrómu krátkeho čreva:
- Agenti ako napr loperamid alebo N-butylskopolamín inhibujú intestinálnu motilitu, čo vedie k predĺženému zadržiavaniu potravy v čreve, čo môže znižovať hnačka.
- Inhibítory protónovej pumpy - napríklad, pantoprazol or omeprazol - potlačiť zvýšené vylučovanie žalúdočnej kyseliny. Alternatívne alebo doplnkové H2-blokátory, ako napr ranitidín môže byť použité.
- Účinná látka cholestyramín viaže žlč kyseliny v čreve, čo môže pomôcť zmierniť vznik žlčových kyselín hnačka.
- Umelý hormón teduglutid propaguje vstrebávanie výživných látok v čreve, čo môže znížiť potrebu výživy infúzie. Vedľajšie účinky ako napr bolesť brucha, nevoľnosť a nadúvanie sa môžu vyskytnúť počas liečby. Teduglutid nie je k dispozícii ako tableta, ale musí sa injikovať každý deň do podkožného tuku.
Očakávaná dĺžka života sa líši
Je ťažké poskytnúť univerzálnu prognózu pre pacientov so syndrómom krátkeho čreva, pretože dĺžka života závisí od niekoľkých faktorov: Po prvé, zohráva úlohu základné ochorenie, pre ktoré bolo potrebné črevo odstrániť. Na druhej strane prognóza závisí od toho, ktoré časti tenké črevo boli odstránené a ako dlho zostáva zvyšné črevo. Zvyšková dĺžka čreva menšia ako jeden meter sa považuje za rozhodujúcu - v tomto prípade celoživotnú parenterálna výživa je zvyčajne nevyhnutná. Okrem toho, vek pacienta, všeobecne stav a sprievodné ochorenia, ako aj akékoľvek komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, majú vplyv na prognózu. Všeobecne sa však dá povedať, že optimalizácia parenterálna nutričná terapia významne zvýšila priemernú dĺžku života pacientov so syndrómom krátkeho čreva v posledných rokoch.
Fázy syndrómu krátkeho čreva
Priebeh syndrómu krátkeho čreva je rozdelený do troch fáz, ktoré sa zvyčajne hladko spájajú:
- Fáza hypersekrécie: prvá fáza zvyčajne začína krátko po operácii a trvá zvyčajne dva mesiace. Počas tejto doby dôjde k vážnym stratám tekutín a stolici objem viac ako dva a pol litra, a preto je zvyčajne potrebné umelé napájanie cez katéter.
- Adaptačná fáza: do jedného až dvoch rokov sa črevo dokáže adaptovať na nové požiadavky. Často sa sťažnosti potom zlepšia a je možné ich začať hromadením potravy - v prípade potreby pomocou a žalúdok trubica.
- Stabilizačná fáza: po dokončení adaptácie môže zvyčajne pomaly prejsť na prirodzený príjem potravy.
Tipy týkajúce sa stravovania pri syndróme krátkeho čreva
V závislosti od priebehu ochorenia zahŕňa veľa liečebných plánov postupný prechod na prirodzený príjem potravy z adaptačnej fázy alebo vo stabilizačnej fáze. Zostavili sme pre vás tipy, čo by ste mali vo svojej strave hľadať potom:
- Užívajte šesť až osem malých jedál denne, aby ste nepreťažili črevo a dosiahli čo najlepšiu výživnú hodnotu vstrebávanie.
- Nepite počas jedla, ale medzi jedlom a príjmom tekutín dodržujte aspoň 30 minút - pretože tekutina urýchľuje priechod potravinovej kaše v čreve.
- Spočiatku sa vyhýbajte potravinám s vysokým obsahom vlákniny, ako sú vláknitá zelenina, strukoviny a surová zelenina, a pomaly zvyšujte obsah vlákniny v potravinách.
- Zrieďte ovocné šťavy voda v pomere 3: 1 a vyhýbajte sa sladkým nealkoholickým nápojom, pretože cukor „Vtiahne“ vodu do čreva, čo môže viesť na hnačka.
- Spočiatku to robte bez laktózu a po niekoľkých týždňoch vyskúšajte, aké množstvá môžete tolerovať.
Na základe vašich príznakov a krv hodnoty, váš lekár rozhodne, či potrebujete ďalšie doplnky nahradiť vitamíny, stopové prvky alebo iné živiny.
Transplantácia čriev pri závažných komplikáciách
Pre pacientov, ktorí sú stabilne chudnutie napriek kontinuálnej parenterálnej výžive, črevná transplantácia možno považovať za poslednú možnosť liečby. Transplantácia možno tiež zvážiť, ak nastanú komplikácie ako napr sepsa, pečeň dochádza k poškodeniu, závažným metabolickým abnormalitám alebo častým infekciám katétra. V závislosti na sprievodných ochoreniach pacienta, iba tenké črevo alebo iné orgány ako napr pečeň, žalúdok alebo pankreasu je možné transplantovať súčasne. Avšak črevné transplantácia je spojené s hlavnými rizikami vrátane potreby potlačenia imunitný systém (imunosupresia).
