Kontraindikácie pre operáciu pazúrneho prsta na nohe
Chirurgický zákrok na pazúriku nohy je často možné vykonať v regionálnej anestézii, takže riziko anestézie je pomerne nízke. Avšak dobre krv prísun prstov do nôh je absolútne nevyhnutný, aby sa umožnilo dobré hojenie po operácii. Preto by sa operácia pazúrneho prsta na nohe nemala robiť v prípadoch arteriálnych poruchy obehu (obväz na okno, okluzívna choroba periférnych tepien). Chirurgický zákrok na pazúroch na nohách by sa tiež nemal robiť, ak v dospievaní ešte nebol ukončený rast kostí.
Chirurgické výkony
Najčastejšie vykonávané chirurgické techniky v súčasnosti sú
- Vychýlenie ohybovej šľachy
- Resekčná artroplastika podľa Hohmanna
- Kĺbová osteotómia na zachovanie kĺbu podľa Weila
V prípade pružného kladiva a pazúriky na nohách, operáciou presmerovania šľachy zachovávajúcej kĺby sa dá dosiahnuť dobrá polohová korekcia. V tomto prípade smer trakcie šľachy sa špecificky mení kvôli oprave polohy. Na stabilizáciu nie je potrebné používať kov.
V prípade nesprávnych polôh s tuhými pazúrmi alebo kladivkami na nohách: hlava základnej končatiny sa odstráni a skrátená šľacha flexora sa rozšíri ručnou korekciou. V ojedinelých prípadoch môže byť potrebné uvoľniť kapsulu metatarsofalangeálny kĺb na zadnej strane chodidla. Ak je korekcia úspešná, je možné prst na nohe stabilizovať pomocou tzv omietka trakčný obväz.
Ak bolo operovaných niekoľko buniek alebo je na zaistenie výsledku korekcie potrebné vnútorné dlahovanie, pozdĺž pozdĺžnej osi špičky sa vloží tenký Kirschnerov drôt. Tento drôt je možné potom po cca. 14 dní.
Pazúriky na nohách môžu byť tiež úspešne operované pomocou osteotómie vytesňujúcej kĺby podľa Weila. Táto technika vyžaduje odstránenie časti metatarzálnou kosť. Na zachovanie kĺbu sa odstráni stredný kúsok kosti a metatarzálnou hlava je priskrutkovaný k zvyšku metatarzálnou kosť pomocou skrutky.
Na ošetrenie existujúceho pazúrneho prsta sa potom natiahne svalová šľacha. Obe možnosti liečby zvyčajne dosahujú dobré výsledky. V Nemecku sa pri chirurgickom zákroku väčšinou používa Hohmannova technika pazúriky na nohách. Aká terapia je vhodná pre každý jednotlivý prípad, závisí nielen od individuálneho klinického obrazu, ale aj od osobných tendencií a od odporúčania ošetrujúceho lekára. Pri obidvoch operáciách by sa mali po operácii vykonať cvičenia, ktoré môžu výrazne zlepšiť proces hojenia. Je dôležité dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, aby bola individuálna prognóza čo najpriaznivejšia.
Všetky články v tejto sérii:
