Peristaltika sa týka svalovej činnosti a z nej vyplývajúcich pohybov dutých orgánov. Peristaltika čriev slúži predovšetkým na zmiešanie potravinových peliet a ich dopravu smerom k konečník or anus. V niektorých prípadoch sa termín črevná peristaltika používa synonymne s pojmami ako črevné pohyby alebo intestinálna motilita. Črevná peristaltika však v skutočnosti zahŕňa iba samotnú hnaciu a nepoháňaciu peristaltiku. Všetky ostatné črevné pohyby majú tendenciu spadať pod pojem črevná motilita.
Čo je črevná peristaltika?
Primárnym účelom intestinálnej peristaltiky je zmiešanie potravinovej buničiny a jej presun smerom k konečník or anus. Vzor pohybu dutých orgánov, ktorý je výsledkom synchrónnej činnosti buniek hladkého svalstva, sa nazýva peristaltika. Typická peristaltika je vlnovitá so striedajúcimi sa fázami kontrakcie a relaxácie svaloviny. Peristaltika čriev je založená na kontrakcii a relaxácie pozdĺžnych a prstencových svalov čreva. Nachádza sa v celom čreve, to znamená v oboch častiach tenké črevo a v hrubom čreve. Črevo má pre túto funkciu špeciálnu štruktúru steny. Najvnútornejšou vrstvou steny čreva je tunica sliznice, vrstva sliznice. Navrchu leží svalová vrstva pozostávajúca z kruhovej svalovej vrstvy (stratum circulare alebo stratum anulare) a pozdĺžnej svalovej vrstvy (stratum longitudinale). Vonkajšia črevná vrstva sa nazýva tunica adventitia. Iba prostredníctvom pozdĺžnych a prstencových svalov je vôbec možná špeciálna črevná peristaltika.
Funkcia a úloha
V čreve možno rozlišovať medzi propulzívnou a nonpropulzívnou intestinálnou peristaltikou. Nepropulzívna peristaltika vzniká z prstencových, lokálne sa vyskytujúcich kontrakčných vĺn a je tiež známa ako segmentácia. Jeho hlavným účelom je zmiešať potravinovú dužinu (chyme) v čreve. Pri hnacej peristaltike sa sťahuje aj prstencový sval, ale v pohybe sa pokračuje so zapojením pozdĺžneho svalstva. Toto sa tiež označuje ako tonikum nepretržitá kontrakcia črevného svalstva. Propulzívna peristaltika slúži na ďalší transport chymy v smere k anus. Okrem týchto dvoch foriem intestinálnej peristaltiky je možné rozlišovať medzi retrográdnou a ortogradálnou peristaltikou. Pri ortográdnej peristaltike sa črevný obsah transportuje správnym smerom, tj smerom k konečník. Pri retrográdnej peristaltike je smer prepravy obrátený. Aby sa spomalil čas prechodu potravinárskej buničiny cez črevo, je to potrebné stav sa môžu vytvoriť chirurgicky u ľudí. Kontrola črevnej peristaltiky podlieha tzv kardiostimulátor bunky. Určujú rytmus peristaltiky. The kardiostimulátor bunky hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu sa tiež nazývajú intersticiálne Cajalove bunky (ICC). Sú to vretenovité bunky umiestnené v pozdĺžnej svalovej vrstve čreva. Pôsobia ako druh mediátora medzi svalovými bunkami a excitačnými a inhibičnými neurónmi čreva. V črevných svaloch existuje ďalšia skupina Cajalových buniek. Tvoria rozvetvené spojenie medzi pozdĺžnym a prstencovým svalstvom a sú skutočnými kardiostimulátormi. Sú úzko spojené s takzvaným Auerbachovým plexom. Auerbachov plexus je nervový plexus v črevnej stene a je zodpovedný za črevnú peristaltiku, najmä za kontrolu kontrakcie buniek hladkého svalstva. The kardiostimulátor bunky zasa podliehajú kontrole autonómneho nervový systém. Aj keď má svalstvo aj určitú svoju rytmicitu, môže byť v závislosti od príjmu potravy potrebná zvýšená peristaltika. Peristaltický reflex je zodpovedný za zvýšenú peristaltiku čriev po príjme potravy. V rámci žalúdok stena a stena creva su mechanoreceptory, ktore reaguju na distenziu. Keď žalúdok alebo sú črevá natiahnuté prijatou potravou, bunkami črevnej nervový systém uvoľnite serotonínu. Stimulujú sa tak ďalšie nervové bunky v črevnej stene vrátane buniek kardiostimulátora. Tie zase spôsobujú stiahnutie črevných svalových buniek.
Choroby a poruchy
Poruchy črevnej peristaltiky sa môžu vyskytnúť pri rôznych ochoreniach. Pri paralytickom ileu, forme črevná obštrukciasa peristaltika úplne zastaví z dôvodu funkčnej poruchy, ktorá vedie k črevnej paralýze. Črevný priechod je prerušený a v čreve dochádza k stagnácii potravinovej buničiny a výkalov. Najbežnejším spúšťačom paralytického ilea je zápal v brušnej dutine, ako napr zápal slepého čreva, žlčník zápal or zápal pankreasu. Cievne occlusion, tehotenstva, alebo rôzne lieky ako sú opiáty, antidepresívaa lieky na Parkinsonova choroba môže mať za následok aj paralytický ileus. Zatiaľ čo pri paralytickom ileu sa črevná peristaltika úplne zastaví, u mechanického ileu je dokonca čiastočne zvýšená. Pri mechanickom ileu je črevnému priechodu zabránené mechanickou prekážkou vo vnútri čreva. Mechanický ileus môže byť spôsobený fekálnymi guľkami, cudzími telesami, žlčové kamene, črevná obštrukciaalebo črevná obštrukcia. Mechanický ileus sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia pupočnej alebo slabinová prietrž. V prípade mechanického ilea sa črevo snaží zvýšiť pohyb potravinovej buničiny okolo prekážky. Preto je peristaltika v časti čreva pred prekážkou zvýšená. Typické príznaky črevná obštrukcia zahrnúť zvracanie, prípadne aj zvracanie výkalov, nadúvanie v čreve a úplná retencia stolice a vetra. Ileus môže spôsobiť vážne poškodenie črevnej steny, čo umožňuje baktérie aby sa rozšírili z čreva do brucha, kde môžu spôsobiť ohrozenie života zápal z pobrušnice, v syndróm dráždivého čreva, takmer vždy je narušená aj črevná peristaltika. Syndróm dráždivého čreva je najbežnejším ochorením čreva. Ide o chronickú funkčnú poruchu s neznámou príčinou. Príznaky syndróm dráždivého čreva sú veľmi rozmanité. Výsledkom narušenej peristaltiky je hnačka striedanie s zápcha, žalúdok bolesť, nadúvanie a nadúvanie. Vyprázdnenie stolice je často bolestivé. Pacient stav zhoršuje, najmä v stresových situáciách. Niektorí lekári preto zahŕňajú podráždené črevo syndróm medzi psychosomatickými chorobami.
