Lymfatická filariáza je tropická infekčná choroba v dôsledku napadnutia ľudského lymfatického systému parazitickými červami. Muži sú osobitne rizikovou skupinou, najmä pre chronickú lymfatickú filariózu, ktorá je spojená so silným opuchom v oblasti genitálií.
Čo je lymfatická filariáza?
Lymfatická filariáza je ochorenie lymfatického systému, ktoré sa vyskytuje v trópoch a je dôsledkom infekcie niektorými červami (nazývanými filariae) čeľade nematodov, ktoré sa prenášajú komármi. Lymfatická filariáza sa prejavuje po inkubačnej dobe jedného mesiaca až niekoľkých rokov akútnou zápal z lymfa uzly a plavidlá, horúčka záchvaty, astmatické ťažkosti a alergie kašeľ (akútna fáza). V pokročilom štádiu ochorenia môže lymfatická filariáza viesť k trvalému poškodeniu lymfatických plavidláv dôsledku čoho lymfatická tekutina už nemôže odtiecť a lymfatické varixy (rozšírenia lymfa uzliny a cievy). Imigrácia lymfatickej tekutiny do susedných štruktúr vedie k rozvoju lymfedém, ktoré môžu mať extrémne prejavy na končatinách, genitáliách a truhla, viesť k chronické ochorenie kože, charakteristika chronickej lymfatickej filariózy.
Príčiny
Lymfatická filarióza je dôsledkom infekcie vláknitými červami (filariae) čeľade nematodov (závitovkovité). Hlavnými pôvodcami lymfatickej filariózy sú Wuchereria bancrofti (Afrika, juhovýchodná Ázia, Stredná a Južná Amerika, Tichý oceán), Brugia malayi (juhovýchodná Ázia) a Brugia timori (Indonézia). The patogény lymfatickej filariózy sa prenášajú komármi, takzvanými Anopheles, u ktorých sa predtým nakazili infikované človeka larvami červov (mikrofilárie). Tieto v organizme komára dozrievajú na larvy schopné infekcie. Keď človeka nakazí infikovaný komár, mikrofilárie sa usadzujú krvou v lymfatickom systéme, kde dorastajú do sexuálne aktívnych vlákien, spôsobujú ďalšie larvy a spôsobujú zápalové reakcie charakteristické pre akútne štádium lymfatickej filariózy. Približne tri až osem mesiacov po infekcii mikrofilárie najskôr preniknú do krv systém osoby infikovanej lymfatickou filariázou.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Lymfatická filariáza sa môže prejaviť rôznymi symptómami. Prvé príznaky choroby sa často neobjavujú mesiace alebo roky. Najskôr horúčka epizódy a opuchnuté lymfa uzliny sa objavia tri mesiace po infekcii. V dôsledku upchatia lymfatických kanálov zápal lymfy plavidlá a uzly sa môžu vyskytovať opakovane. Ak sa nelieči, môže zostať trvalé poškodenie lymfatického systému. Predtým, lymfedém typicky sa vyvíja a spôsobuje opuch truhla, genitálie a končatiny. Okolie infekcie bolí a pri dotyku spôsobuje nepríjemný pocit tlaku. V extrémnych prípadoch môže lymfatická filariáza spôsobovať dýchacie ťažkosti a viesť k astma útok. K tomu sa pridružujú všeobecné príznaky choroby ako napr únava a vyčerpanie. Postihnutí sa cítia fyzicky a psychicky vyčerpaní a zvyčajne už nie sú schopní vykonávať každodenné úlohy. Zvonka možno ochorenie lymfatického systému rozpoznať podľa viditeľných opuchov a chorľavého vzhľadu postihnutého. Lekár môže zistiť zvýšenú hladinu krv hladiny eozinofilných granulocytov, ktoré jasne naznačujú filariózu. Ak dôjde k okamžitej liečbe, príznaky zvyčajne rýchlo ustúpia. V dôsledku oslabenia imunitný systém, môžu sa vyskytnúť sekundárne plesňové alebo bakteriálne infekcie, ktoré si vyžadujú nezávislé terapie.
Diagnóza a priebeh
Pretože lymfatická filariáza je tropická infekčná choroba, pobyty v zahraničí v rizikových oblastiach poskytujú prvotné informácie o diagnostike. Okrem toho je lymfatická filariáza diagnostikovaná na základe charakteristických príznakov. V priebehu a krv analýza, zvýšená koncentrácie eozinofilných biele krvinky v sére (eozinofília), ako aj protilátky možno zistiť špecifické pre filariae. V neskoršom štádiu (chronická filariáza) môžu byť v sére detekované mikrofilárie patogény infiltrovať krv hlavne v noci, v tomto čase je potrebné odobrať vzorku krvi. Ak je diagnostikovaná včas a terapie je zahájená včas, infekčná choroba má dobrú prognózu. Ak sa lymfatická filarióza nelieči, vedie k ťažkým priebehom a veľmi výrazným opuchom (chronické ochorenie kože), čo môže byť pre dotknuté osoby značná psychická záťaž.
Komplikácie
Pri tejto chorobe trpia postihnutí jedinci predovšetkým veľmi vysokou chorobou horúčka. Ďalej tiež prichádza k silnému vyčerpaniu a podobne k a únava pacienta. Výrazne sa tiež znižuje odolnosť, takže môže v každodennom živote postihnutej osoby dôjsť k rôznym obmedzeniam. Ďalej, zápal z lymfatické uzliny dôjde, čo môže viesť na bolesť. V závažných prípadoch postihnutá osoba trpí astma útok a všeobecne má dýchanie ťažkosti. Ťažké dýchanie ťažkosti môžu tiež viesť k strate vedomia, počas ktorej môže postihnutá osoba tiež utrpieť pád a zraniť sa. Ďalej tiež dochádza k opuchu. Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia aj psychickou tiesňou resp depresia. Kvalita života pacienta je týmto ochorením značne znížená a obmedzená. Liečba tohto ochorenia sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov. Nijaké zvláštne komplikácie sa nevyskytujú. Niektoré z nich však drogy môže spôsobiť vedľajšie účinky, príp bolesti hlavy alebo horúčka. Priebeh ochorenia je počas liečby spravidla pozitívny. Avšak imunitný systém sa musí po liečbe zotaviť, aby bola postihnutá osoba náchylnejšia na iné choroby alebo infekcie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Hneď ako si všimnete typické príznaky lymfatickej filariózy, odporúča sa návšteva lekárskej ordinácie. Ak príznaky samovoľne nevymiznú po niekoľkých dňoch alebo sa dokonca zhoršia, je potrebné o tom informovať lekára. Dotknutá osoba je najlepšie ihneď hovoriť s rodinným lekárom, ktorý môže objasniť alebo vylúčiť filariózu. Následne je možné zahájiť príslušnú liečbu a tým zabrániť ďalším komplikáciám alebo neskorým účinkom. Ak sa príznaky objavia niekoľko mesiacov po ceste do niektorej z rizikových oblastí, odporúča sa návšteva lekára. Uhryznutie komárom na dovolenke by mal lekár objasniť ihneď po návrate do domovskej krajiny. Je tiež potrebné venovať pozornosť všetkým varovným signálom po kontakte s potenciálne infikovanou osobou. Lymfatickú filariózu lieči praktický lekár alebo internista. V závažných prípadoch je potrebné obrátiť sa na lymfológa alebo na špecializovanú kliniku pre infekčné choroby. Ak sa u nich objavia príznaky lymfatickej filariózy, musia byť deti okamžite predložené pediatrovi.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia sú zamerané predovšetkým na zabitie patogény s pomocou antihelmintík (vermifuge drogy). Títo drogy obsahujú špecifické toxíny, ktoré negatívne ovplyvňujú metabolizmus patogénov. V tomto ohľade sa dosiahli dobré výsledky s dietylkarbamazínom, pričom sa liek podával niekoľko dní v závislosti od telesnej hmotnosti postihnutej osoby (napr. 50 mg deň 1,3 x 50 mg deň 2, 3 x 100 mg deň 3 a 3 x 2 mg / kg telesnej hmotnosti od 4. do 21. dňa liečby). Dietylkarbamazín však môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme bolesť hlavy a horúčka. Navyše, ivermektín (avermektín) sa používa na liečbu mikrofilárií a albendazol (antihelmintikum) sa používa proti dospelým (dospelým) patogénom. Za určitých okolností sú mikrofilárie prítomné v lymfatických štruktúrach, ktoré sa už zapuzdrili, a preto nereagujú na terapie. V týchto prípadoch sa musí liečba lymfatickej filariózy opakovať. Keďže imunitný systém je vážne oslabený pri lymfatickej filariáze, sekundárnych infekciách (plesne, baktérie) môžu byť v niektorých prípadoch prítomné a malo by sa s nimi podľa toho zaobchádzať. Lymfatická drenáž je nápomocný proti preťaženiu lymfy. V prípadoch ťažkých lymfedém (chronické ochorenie kože), chirurgický Opatrenia môžu byť indikované pri lymfatickej filariáze na zmiernenie lymfatickej kongescie.
Výhľad a prognóza
Po vyhľadaní lekára bude mať tropická choroba priaznivú prognózu. The správa liekov zvyčajne vedie k rýchlej úľave od existujúcich príznakov. Po niekoľkých týždňoch môže byť postihnutá osoba z liečby prepustená ako vyliečená. Bez vyhľadania lekárskej starostlivosti často dochádza k celkovému zhoršeniu zdravie. Je potrebné počítať s oneskorením procesu hojenia a objavia sa dýchacie problémy. Môžu vyvolať úzkosť alebo akútnu, a teda život ohrozujúcu situáciu. Pre priaznivú prognózu by sa preto mala pri prvých príznakoch a fyzických zmenách vyskytnúť konzultácia s lekárom. So stabilným imunitným systémom je možné s patogénmi obvykle rýchlo bojovať. Predpísané lieky podporujú vlastný obranný systém tela v procese hojenia a pomáhajú čo najrýchlejšie odstrániť mŕtve patogény z organizmu. Navyše, lymfodrenáž pomáha bojovať proti preťaženiu lymfy. S touto liečbou Opatrenia, je postihnutý v dobrej pozícii a má veľkú šancu na rýchle zotavenie. Ak sa vyskytnú komplikácie, musia sa začať chirurgické opatrenia. Chirurgia je spojená s rizikami a môže spôsobiť komplikácie. Ak operácia prebehne bez problémov, pacient je potom liečený liekmi. Pre dobrú prognózu by mala prebiehať podporná optimálna výživa.
Prevencia
Pretože doposiaľ nie je k dispozícii žiadna vakcína proti lymfatickej filariáze, preventívne opatrenia sa obmedzujú na profylaxiu expozície. Spočíva v nosení dlhého oblečenia a používaní sietí proti komárom, ktoré môžu byť impregnované hmyzom repelenty, a použitie takzvaných repelentov (repelentov proti komárom gély, spreje, pleťové vody, krémy) ktoré chránia pred uštipnutia komárom a teda lymfatickej filariózy.
domáce ošetrovanie
Pri tomto ochorení sa u postihnutých osôb zvyčajne vyskytuje vysoká horúčka. Je tu permanentka únava a vyčerpanie postihnutých. Odolnosť je výrazne znížená, takže v každodennom živote môže existovať veľa obmedzení. Kvalitu života postihnutých choroba výrazne zhoršuje, preto je v tomto období nevyhnutná pomoc priateľov a príbuzných. V závažných prípadoch trpia postihnuté osoby konštantnou dýchavičnosťou a astma útoky, a preto by sa mali podľa možnosti zdržať fyzickej námahy. Nie je nezvyčajné, že trpiaci trpia závažným ochorením depresia a iné duševné choroby, pretože trpiaci sa už nemôžu aktívne podieľať na živote. Podpora pomocou psychológa môže pomôcť lepšie prijať chorobu a uľahčiť jej dlhodobé zvládanie. Liečba choroby sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou liekov, ktoré by sa mali užívať podľa predpísaného dávka. Po liečbe je však imunitný systém oslabený, takže chorí ľudia sú náchylnejší na infekcie, preto sa odporúča vyhnúť sa nadmernému akčnému postupu a jemne pokračovať v každodennom živote.
Toto môžete urobiť sami
Pacienti, ktorí majú sprievodnú liečbu liekom Filariasis, môžu sami prijať určité opatrenia na podporu procesu hojenia. Obzvlášť dôležitý je fyzický odpočinok a odpočinok v posteli. Najmä v prvých troch až piatich dňoch choroby by sa nemal imunitný systém viac zaťažovať, aby sa červy mohli vypláchnuť čo najrýchlejšie. Vhodný strava dodatočne podporuje zotavenie a tiež zmierňuje typické príznaky ako napr bolesť brucha a nevoľnosť, strava plán je najlepšie vypracovať s pomocou odborníka na výživu. V prípade prekrvenia lymfy by sa mala znížiť aj hmotnosť. Zdravý, slaný strava v kombinácii s dostatkom pohybu (po akútnej fáze ochorenia) a stres odporúča sa vyhnúť sa. Ak bolesť dôjde, môžu sa po konzultácii s lekárom použiť rôzne lieky z prírodnej medicíny. Alternatívne prípravky napr ľuľkovec, čertov pazúr or arnika, môže tiež pomôcť s bolesti hlavy, horúčka a astmatické záchvaty. Ak by sa v priebehu ochorenia vyskytli závažné komplikácie, musí sa lymfatická filariáza znovu previesť na lekára. V prípade závažného priebehu je nevyhnutné upustiť od ďalších svojpomocných opatrení, pokiaľ zodpovedný lekár nenavrhuje nič iné.
