Migréna u detí: príznaky, liečba

Stručný prehľad

Frekvencia: Asi štyri až päť percent všetkých detí
Symptómy: silná bolesť hlavy, tiež: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, závraty, bledosť, strata chuti do jedla, únava
Príčiny: Príčina je zatiaľ neznáma, tendencia je pravdepodobne vrodená. Faktory ako nepravidelný čas spánku alebo jedla, stres a tlak na výkon podporujú záchvaty migrény
Diagnóza: Podrobná anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, napr. na neurologické abnormality (problémy so zrakom/poruchy rovnováhy), vyšetrenie pomocou zobrazovacích techník, ako je MRI
Liečba: Hlavne podporné opatrenia (napr. aplikácie tepla, relaxačné techniky, autogénny tréning, biofeedback). V prípade potreby lieky (napr. lieky proti bolesti)
Prognóza: Migrény u detí sa nedajú vyliečiť, ale zvyčajne sa dajú dobre liečiť. U polovice detí migrény v puberte vymiznú, u zvyšku pretrvávajú.
Prevencia: Veďte si denník migrény, jedzte vyváženú stravu, dostatočne pite, pravidelne cvičte, vyhýbajte sa stresu, prispôsobte každodenný život počasiu, obmedzte konzumáciu médií.

Ako časté sú migrény u detí?

Ako sa migréna prejavuje u detí?

Náhle záchvaty bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú opakovane alebo trvajú dlho, sú najčastejším príznakom u detí s migrénou. Niekedy sa bolesť hlavy prejavuje aj ako silný tlak na hlavu. Čím je dieťa mladšie, tým je pravdepodobnejšie, že bolesť hlavy je obojstranná.

Zriedkavo postihuje migrenózna bolesť hlavy iba jednu stranu hlavy. Najčastejšími oblasťami bolesti sú čelo, spánky a oblasť očí. Bolesť v zátylku je, naopak, pre migrénu u detí skôr netypická.

Niektoré deti s migrénou tiež alebo výlučne vykazujú ďalšie príznaky:

Citlivosť na svetlo, hluk a pachy
zvýšená teplota (od 37.5 stupňov Celzia) alebo horúčka (od 38 stupňov Celzia).
Niektoré deti majú bolesti brucha (takzvaná „abdominálna migréna“ alebo brušná migréna)
Strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
zvýšené nutkanie na močenie, sú
smäd
búšenie srdca

Záchvaty migrény s vnímaním aury

Ďalšími typickými príznakmi aury sú zmyslové poruchy, ako je necitlivosť, paralýza alebo brnenie v rukách a nohách. Niektoré deti majú problémy aj s rozprávaním.

Ako dlho trvá záchvat migrény u detí?

Vo väčšine prípadov sa záchvat migrény u detí skončí po dvoch až šiestich hodinách. Záchvaty sú teda kratšie ako u dospelých. Príležitostne však môže migréna u detí trvať aj 48 hodín.

Príznaky aury sú u detí tiež len dočasné. Zvyčajne sa vyskytujú skôr, ako začne skutočná migrenózna bolesť hlavy. Vnímanie aury zvyčajne rýchlo ustúpi a zvyčajne trvá približne pol hodiny až hodinu. Netreba sa obávať trvalého neurologického poškodenia.

Ako spoznáte migrénu u detí?

Najmä malé deti ešte nedokážu správne interpretovať a vyjadrovať svoje vnemy a signály tela. Preto si všímajte, či sa vaše dieťa nespráva inak ako zvyčajne. Mnohé deti sa napríklad prestanú hrať, sú bledé alebo červené v tvári alebo by si chceli ľahnúť a spať.

Migréna u detí sa často prejavuje inak ako u dospelých. Mali by ste preto venovať zvýšenú pozornosť správaniu svojho dieťaťa a v prípade potreby si nechať u lekára objasniť prípadné príznaky.

Aké sú príčiny migrény u detí?

Zatiaľ nie je úplne objasnené, čo spúšťa migrénu u detí. Lekári však majú podozrenie, že migrény sú dedičné, keďže sa v mnohých rodinách vyskytujú častejšie. Zdá sa, že niektoré spúšťacie faktory podporujú záchvaty migrény u detí.

Detský mozog reaguje na mnohé podnety a udalosti záchvatom migrény častejšie ako mozog dospelých. Preto sú častejšie vystavené spúšťacím faktorom v každodennom živote. Medzi najdôležitejšie spúšťacie faktory migrény u detí patrí napr

Nízka hladina cukru v krvi a dehydratácia

Ak sa deti príliš fyzicky namáhajú, často ich trápia bolesti hlavy. Jedným z dôvodov je, že nedostatočne pijú alebo majú príliš nízku hladinu cukru v krvi. Na nízku hladinu cukru v krvi sú citlivé najmä deti. Záchvaty migrény sa často vyskytujú, ak dieťa napríklad ráno neraňajkovalo.

Nepravidelný spánok

Stres

K migréne u detí prispieva aj psychická záťaž a stres. Patrí medzi ne napríklad zmyslové preťaženie z elektronických zariadení, ako sú počítače, smartfóny alebo televízory. Obzvlášť negatívny vplyv má prílišná konzumácia médií pred spaním.

Častým spúšťačom záchvatov migrény je aj nedostatok pohybu, rodinné konflikty a nadmerné výkonové nároky v škole, ako aj šikanovanie. Očakávanie narodeninovej oslavy alebo prechladnutia môže tiež spôsobiť stres a podporovať migrény u detí.

počasie

Deti sú obzvlášť citlivé na určité poveternostné podmienky. Náhla zmena teploty (zvyčajne zvýšenie teploty) a vysoká vlhkosť vzduchu často spúšťajú migrénu u detí. Priama súvislosť medzi počasím a migrénami však zatiaľ nebola vedecky dokázaná.

Hluk a svetlo

Najmä hluk a zmeny svetla môžu spôsobiť migrénu u detí. Silný stres vyvoláva najmä hluk. To platí nielen pre hlasné zvuky na stavbách alebo z cestnej premávky, ale aj pre príliš hlasnú hudbu (najmä so slúchadlami).

Chemické dráždivé látky

Deti sú často veľmi citlivé na chemické dráždidlá. Typickými látkami vyvolávajúcimi bolesť hlavy sú napr

Výfukové plyny z áut
Farby a lepidlá (napr. pri ručných prácach)
Parfumy a deodoranty
Domáce toxíny (napr. prostriedky na ochranu dreva alebo rozpúšťadlá v nábytku alebo podlahách)
Cigaretový dym

jedlo

Niektoré potraviny sú tiež podozrivé zo spúšťania migrény. Možnou príčinou je neznášanlivosť určitých zložiek, ako sú proteíny tyramín a histamín. Stále však chýbajú vedecké dôkazy. O nasledujúcich potravinách sa diskutuje ako o možných spúšťačoch migrény u detí:

Kravské mlieko, vajcia, syr
Čokoláda, výrobky obsahujúce kakao
kofeín
Obilniny obsahujúce lepok (napr. pšenica, raž, špalda, jačmeň, ovos)
paradajky
Citrusové plody (napríklad citróny, pomaranče)
tučné jedlá ako klobása, šunka, saláma, bravčové mäso

Podľa súčasných poznatkov nie je potrebné vyhýbať sa niektorým potravinám vo všeobecnosti, ak trpíte migrénami. Špeciálna diéta pri migréne sa podľa odborníkov na výživu neodporúča.

Migréna u detí: Diagnóza

Pediater alebo rodinný lekár je prvým kontaktným miestom. V prípade potreby alebo na ďalšie vyšetrenia vás môžu poslať k neurológovi alebo detskému neurológovi.

Ak sa náhle bolesti hlavy vyskytujú u vášho dieťaťa častejšie, trvajú dlhšie alebo sa zhoršujú, čo najskôr sa poraďte s lekárom!

Konzultácia s lekárom

V prvom rade lekár vykoná podrobnú konzultáciu (anamnézu) s rodičmi. Ide o zaznamenávanie anamnézy dieťaťa. Najmä pri malých deťoch je dôležité, aby rodičia opísali príznaky, ktoré si všimli u svojho dieťaťa. Lekári odporúčajú opýtať sa na to aj priateľov, príbuzných či opatrovateľov v škole či škôlke.

Malé deti často ešte nedokážu vyjadriť svoju bolesť a sťažnosti. Pre lekárov je preto často ťažké diagnostikovať migrénu u detí.

Staršie deti väčšinou vypočúva priamo lekár. Bude klásť otázky ako:

Môžete ukázať, kde to bolí?
Ako dlho to bolí?
Máte to často alebo je to prvýkrát?
Kde inde okrem žalúdka vás to bolí? (Deti majú tendenciu opisovať bolesť ako bolesť žalúdka, ktorú už poznajú)

Fyzikálne vyšetrenie

Po rozhovore lekár vyšetrí dieťa. Za týmto účelom prehmatá hlavu, ruky a nohy dieťaťa a skontroluje neurologické abnormality: Vidí záblesky svetla? Má vratkú chôdzu? Cítite necitlivosť rúk alebo nôh? Tiež zisťuje, či psychický a fyzický vývoj dieťaťa zodpovedá jeho veku.

Nesprávne zarovnané zuby alebo čeľuste, problémy so zrakom, napäté svaly alebo blokády môžu tiež viesť k silným bolestiam hlavy. Na vylúčenie iných príčin bolestí hlavy sú preto často potrebné ďalšie vyšetrenia. Patria sem napríklad zobrazovacie vyšetrenia lebky ako magnetická rezonancia (MRI).

Vedenie denníka bolesti hlavy

Na diagnostiku je užitočné, ak si spolu s dieťaťom vediete denník bolesti hlavy a nosíte ho so sebou na každú návštevu lekára. Do tohto denníka si napríklad zapíšte, kedy presne sa bolesť hlavy objaví, aká je silná, ako dlho trvá a či ju sprevádzajú ďalšie príznaky (napr. nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a pod.).

Migréna u detí: Čo pomáha?

Liečba migrény u detí sa líši od liečby dospelých. Lekári odporúčajú liečbu migrény u detí spočiatku podpornými opatreniami bez liekov.

Skúsenosti ukázali, že tieto sú oveľa účinnejšie u detí ako u dospelých. Ak sa takto nedarí dostatočne zmierniť príznaky alebo má dieťa silné bolesti, lekári mu v prípade potreby predpíšu aj lieky. Deťom sa však podávajú iné prípravky ako dospelým.

Liečba bez liekov

Relaxačné techniky: Deťom s migrénou zvyčajne pomáhajú jednoduché relaxačné techniky, ako je Jacobsonova svalová relaxácia. To učí postihnuté deti napínať a uvoľňovať určité svalové partie.

Vhodný je aj autogénny tréning, pri ktorom si deti opakovane hovoria myšlienkové formulky (napr. „Veľmi mi ťažká ruka“) a tým sa uvoľňujú. Pri oboch metódach je však dôležité, aby deti cvičili pravidelne – najlepšie denne.

Fyzikálna terapia: Fyzikálna terapia s aplikáciami tepla alebo masážami hrdla, krku, hlavy a tváre, ako aj akupunktúra môže deťom pomôcť aj proti silným bolestiam hlavy.

Môžu oslabiť akútny záchvat migrény a zabrániť záchvatom migrény (profylaxia).

Podľa Nemeckej spoločnosti pre migrénu a bolesti hlavy (DMKG) sú metódy bez liekov zvyčajne rovnako účinné ako lieky u detí.

Domáce opravné prostriedky

Rodičia sa často cítia bezmocní, keď ich dieťa dostane záchvat migrény. Jednoduché opatrenia a domáce opravné prostriedky sú však často veľmi účinné:

Dokonca aj tie najmenšie aktivity, ako je prechádzka alebo sledovanie televízie, zvyčajne zhoršujú migrénu u detí. Počas akútneho záchvatu migrény je obzvlášť dôležité, aby si deti oddýchli. Najlepšie je dať dieťa do dobre temperovanej a zatemnenej miestnosti. Chráňte ich aj pred rušivými podnetmi a zdrojmi hluku, ako je rádio alebo televízia. Dbajte aj na to, aby vaše dieťa pilo dostatok vody.

Niekoľkohodinový spánok, chladivá handrička na čele alebo masáž krku mätovým olejom (nepoužívať u dojčiat a malých detí!) vo väčšine prípadov zabezpečia rýchle zlepšenie bolesti hlavy a migrény u detí.

Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia, vždy sa treba poradiť s lekárom.

Lieky na záchvat migrény

Deťom a dospievajúcim, ktorí majú akútny záchvat migrény, lekári odporúčajú predovšetkým lieky proti bolesti ako ibuprofén alebo paracetamol. Pre deti vo veku dvanásť a viac rokov je pri migréne schválená aj kyselina acetylsalicylová (napr. aspirín). Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet, prášku alebo čapíkov.

V ranom štádiu sa záchvaty migrény niekedy dajú zastaviť. Keďže však záchvaty migrény u detí sú zvyčajne kratšie ako u dospelých, liek často začne účinkovať až vtedy, keď už záchvat skončí. Sú však aj deti, ktoré majú veľmi silné bolesti a často vyžadujú urgentné lieky. Váš lekár vám preto vysvetlí, či a v akej dávke má vaše dieťa užívať lieky proti bolesti.

Deťom od dvanástich rokov môže lekár predpísať aj antiemetikum domperidón vo forme tabliet alebo čapíkov. Tento liek nielenže pôsobí proti nevoľnosti, ale predovšetkým zvyšuje účinok liekov proti bolesti. Deti by však tento liek nemali užívať bez lekárskej rady!

Mnohé lieky na migrénu (napr. metoklopramid alebo steroidy), ktoré pomáhajú dospelým, môžu spôsobiť vážne poškodenie detí! Nedávajte preto svojmu dieťaťu žiadne lieky, ktoré sami užívate!

Lieky na prevenciu

Podľa Nemeckej neurologickej spoločnosti sa zatiaľ bez pochybností nepreukázalo, či sú lieky na prevenciu migrény u detí skutočne účinné.

Štúdie ukazujú, že beta-blokátor propanolol a blokátor kalciového kanála flunarizín môžu pomôcť deťom a dospievajúcim s migrénami. Ďalšie štúdie tiež ukazujú, že botulotoxínA (známejší ako Botox) zabraňuje záchvatom migrény u dospievajúcich. Tieto látky však zatiaľ nie sú schválené na použitie u detí s migrénou pre nedostatok údajov.

Migréna u detí: Prognóza

U približne polovice detí migrény vymiznú počas puberty; vo zvyšku pretrvávajú. Migrény u detí sa však väčšinou dajú dobre liečiť. Platí: pre priaznivú prognózu je v konečnom dôsledku rozhodujúce, ako dobre je možné vyhnúť sa spúšťacím faktorom, ako je stres.

Ako predchádzate migréne u detí?

Záchvatom migrény u detí sa nedá úplne vyhnúť. Existuje však niekoľko opatrení, ktoré im môžete zabrániť. V prvom rade je dôležité vyhnúť sa možným spúšťačom.

Vedenie denníka migrény: Vedenie denníka migrény vám môže pomôcť zistiť, ktoré spúšťače sú zodpovedné za migrény vášho dieťaťa. Týmto spôsobom je možné vopred identifikovať spúšťacie faktory a vyhnúť sa im.

Jedzte vyváženú stravu: Uistite sa, že vaše dieťa konzumuje vyváženú stravu a pravidelne sa stravuje. Deti by nemali vynechávať jedlá. Konštantná hladina cukru v krvi bez väčších výkyvov preukázateľne zabraňuje záchvatom migrény. Ideálne sú na to bežné jedlá s komplexnými sacharidmi z celozrnných výrobkov, zemiakov, ovocia a zeleniny.

Dostatočný pitný režim: Je dôležité, aby dieťa pilo dostatok tekutín (najmä pri športe) a pravidelne pilo vodu. Pomôže to predchádzať dehydratácii a bolestiam hlavy.

Pre deti však nie sú vhodné nápoje s obsahom kofeínu a teínu (napr. kolové nápoje)! Tieto môžu predĺžiť záchvaty migrény alebo spôsobiť, že sa záchvaty vyskytnú častejšie.

Dostatok spánku: Pre deti s migrénou je obzvlášť dôležité, aby si udržiavali pravidelný spánkový rytmus s konzistentným časom spánku a vstávania. Potreba spánku detí sa líši od človeka k človeku. Zatiaľ čo mladšie deti zvyčajne potrebujú viac spánku, staršie deti a dospievajúci zvyčajne potrebujú o niekoľko hodín menej.

Obmedzte konzumáciu médií: Deti, ktoré často používajú smartfóny, počítače alebo televízory, sú častejšie postihnuté záchvatmi migrény. Dbajte preto na to, aby ste svojim deťom obmedzili dennú konzumáciu médií na primeranú mieru a najmä agresívne a stresujúce obsahy držte ďalej od svojich detí.

Vyhnite sa stresu: Psychický stres u detí často spúšťa záchvaty migrény. Psychicky stresujúce situácie, akými sú hádky v rámci rodiny, sa preto snažte držať ďalej od svojho dieťaťa. Dbajte tiež na to, aby malo vaše dieťa rovnováhu (napr. cvičenie vonku) v stresujúcom školskom dni a aby ste na svoje dieťa nevyvíjali žiadny nátlak.

Vyhnite sa dráždivým látkam: Niektoré látky vyvolávajú bolesti hlavy. Vyhnite sa preto vystavovaniu dieťaťa dráždivým látkam, ako sú výfukové plyny, farbivá a vonné látky. Mali by ste sa tiež zdržať fajčenia v prítomnosti vášho dieťaťa.

Ak sa náhle objavia nezvyčajné, veľmi silné bolesti hlavy, ak príznaky pretrvávajú aj napriek obvyklým opatreniam dlhší čas alebo sa stále vracajú, treba sa poradiť s lekárom!