Fistuly môžu mať rôzne príčiny - často sa vyskytujú, keď absces sa vytvoril v tele alebo hnisavý zápal sa vyvinula v telesnej dutine. Okrem iných miest sa môžu vyskytovať v ústa po zápal zubov, ako aj na kostrč a v análnej oblasti. Tu sú často spôsobené chronickým ochorením čriev ako napr Crohnova choroba. Odhaľujeme, ktoré príznaky naznačujú a fistula a aké možnosti liečby sú k dispozícii.
Čo je to fistula?
A fistula je spojenie v tvare trubice medzi dutým orgánom a iným orgánom alebo povrchom tela. Podľa toho, či fistula sa nachádza úplne vo vnútri tela alebo má spojenie s vonkajšou stranou, rozlišuje sa medzi vnútornými a vonkajšími fistulami. Fistula nemusí vždy pozostávať iba z jedného potrubia - niekedy sa môže vyvinúť celá sieť fistúl. Takáto štruktúra sa nazýva „Fuchsbau“. Hĺbková diera sa často vyskytuje v análnych fistulách spôsobených Crohnova choroba.
Fistula a absces
Fistuly zvyčajne nie sú prirodzene existujúcimi spojeniami. Môžu byť spôsobené akútnou alebo chronickou zápal, ale môžu byť tiež spôsobené vonkajšími faktormi - napríklad úrazom alebo pôrodom. V prípade fistuly na kostrč, nepohodlie môže byť tiež spôsobené zarastené vlasy. V prípade akútneho zápalu hnis sa môžu tvoriť v uzavretej telesnej dutine alebo absces sa môže vyvinúť. Týka sa to dutiny vo vnútri tela naplnenej hnis. Ak bude tlak v dôsledku pokračujúcej výroby oleja stále väčší a väčší hnis, Telo vytvára spôsob, ako odvádzať hnis z tkanív: Vznikne fistula. Ak zápal pretrváva, vytvára sa čoraz viac nového hnisu. Vďaka tomu sa hnisavé potrubie nemá ako zahojiť.
Fistula v ústach a kostrč
Fistuly sa môžu tvoriť v tele na rôznych miestach. Sú obzvlášť časté v USA ústa na ďasnása kostrč, A anus. Najmä v análnej oblasti sú fistuly nepríjemné pre postihnutých, pretože sa so svojimi sťažnosťami často neodvážia ísť k lekárovi. Sťažnosti však nezmiznú samy: ak sa zápal nezaobchádza, fistula sa môže dokonca ďalej šíriť.
Aké sú typické príznaky fistuly?
V závislosti od umiestnenia a typu fistuly sa môže vyskytnúť široká škála príznakov:
- Mnoho fistúl je badateľných opuchom, ktorý môže alebo nemusí bolieť.
- Okrem opuchu môže dôjsť aj k začervenaniu a prehriatiu tkaniva.
- Medzi ďalšie príznaky môžu patriť únava a horúčka.
Ak je fistula spojená s vonkajšou stranou, je možné ju na povrchu tela vidieť ako malú bodku. Preto je často spočiatku zamieňaný s pupienkom. Pre fistulu je charakteristické, že na rozdiel od pupienka z nej vždy vyteká hnis.
Známky análnej fistuly
Medzi možné príznaky análnej fistuly patrí svrbenie análu, bolesť po defekácii a fekálne inkontinencia, V prípade, že fistulačný trakt je v kontakte s povrchom tela, vyteká tiež v análnej oblasti. Vďaka tomu sa na spodnej bielizni často nachádzajú stopy hnisu a výkalov. V niektorých prípadoch sa nepríjemný zápach vyvíja aj v intímnej oblasti.
Liečte fistuly
V prípade fistuly je chirurgický zákrok nevyhnutný - spravidla sa sám nehojí. Je to preto, že telo zapuzdruje zameranie infekcie, aby sa chránilo pred baktérie. Tým sa zabráni baktérie od rozšírenia v tele, ale tiež to znamená, že sa proti nim nedá účinne bojovať podávaním liekov ako napr antibiotiká. Preto liečba liekmi nemôže vyliečiť fistulu. Iba v Crohnova choroba pacienti, drogy obsahujúcu protilátku infliximab sa používajú na liečbu tvorby fistúl.
Rôzne chirurgické zákroky
Na liečbu fistuly je k dispozícii niekoľko chirurgických zákrokov. Pri fistulotomii je fistula rozdelená, odhalená a vyčistená. Po odstránení zdroja infekcie sa fistula môže sama liečiť. Je však dôležité pre rozdelenie, aby fistula neprechádzala cez zvieračový sval alebo cez inú dôležitú štruktúru v tele. V prípade análnych fistúl, ktoré prechádzajú zvieračovým svalom, sa fistula nerozdeľuje, ale je vyrezávaná. Takmer celý hnisavý kanál je vyrezaný z jeho okolia. Iba časť, ktorá prechádza zvieračovým svalom, je iba zoškrabaná. Sval je potom zošitý späť k sebe.
Odtok stehov
V prípade análnej fistuly, ktorá je spojená s anus, možno umiestniť aj drenáž švov. V tomto postupe je tenká niť vložená do anus cez vonkajší otvor fistuly. Dva konce nite sa potom z vonkajšej strany zauzlia k sebe. Niť udržuje fistulu stále otvorenú a môže zabrániť hromadeniu sekrétov a tvorbe abscesov. Mnoho pacientov spočiatku považuje vlákno za neznáme, ale po niekoľkých dňoch už cudzie teleso necítia. Výstupný priestor je však potrebné čistiť niekoľkokrát denne. Odtok stehov sa v tele často ponecháva niekoľko týždňov alebo mesiacov. V niektorých prípadoch môže umiestnená drenáž vyliečiť bočné kanály - v zriedkavých prípadoch dokonca celú fistulu. Spravidla by sa však drenáž švov mala považovať za prípravu na následný chirurgický zákrok. U pacientov, u ktorých nie je možný chirurgický zákrok, môže byť drenáž švov tiež trvalou terapie.
