Synonymá
Coccyx, Os coccygis
úvod
Z evolučného hľadiska predstavuje kostrč vývojový artefakt. Považuje sa za pozostatok chvosta ľudských predkov. Z anatomického hľadiska tvorí kostrč vzpriameného človeka spodnú časť chrbtice smerujúcu k zemi.
Okrem krčných, hrudných, bedrových a krížových stavcov predstavuje kostrč poslednú časť chrbtice. Aj keď sa skladá z pevne spojených podjednotiek, hrá dôležitú úlohu v rôznych pohybových sekvenciách. Je to spôsobené tým, že kostrč slúži ako bod pripojenia alebo pôvodu rôznych väzov a svalov panvovej oblasti. Najmä štruktúry panvové dno a bedrový kĺb sú fixované spojeniami s kostrčou.
Anatómie
Skutočná kostrč sa skladá z približne štyroch až piatich jednotlivých stavcov kostrče. Tieto stavce sú však fúzované do jednej zjednotenej kosti procesom nazývaným synostóza. V tejto súvislosti pojem synostóza popisuje a stav v ktorých dve kostné štruktúry, ktoré boli predtým navzájom spojené iba pomocou chrupavka or spojivové tkanivo zlúčiť v priebehu času. V porovnaní s telami stavcov krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice zmizli v oblasti kostrče takmer všetky typické anatomické znaky.
Choroby kostrče
Kostrč je zvlášť ohrozená pri páde na zadok. Okrem toho sú traumy v oblasti kostrče často spôsobené priamou silou (napríklad kopnutím) proti tejto kostnej štruktúre. Klasické zlomeniny aj dislokácie patria medzi najčastejšie choroby kokyxu.
Traumy koncovej kosti chrbtice sú charakterizované ťažkými bolesť, niekedy trvajúca niekoľko týždňov, ktorá sa zintenzívňuje pri sedení alebo chôdzi. Kostrč bolesť pri sedení je bolesť, ktorá sa pri sedení vyskytuje v poslednej a najnižšej časti chrbtice. Dotknuté osoby sa snažia minimalizovať bolesť stimul väčšinou presunom váhy na jednu stranu panvy.
Užívanie lieky proti bolesti môže zatiaľ zmierniť príznaky. Paracetamol® (skrátene: PCM) alebo Ibuprofen® sú obzvlášť vhodné na akútne ošetrenie bolesť v kostrči oblasti. Pretože sa však problémy objavia pomerne rýchlo po lieky proti bolesti Ak sa prejavia bolesti kostrče, je potrebné vždy vyhľadať lekára a zahájiť príslušnú diagnostiku.
Luxácie kostrče sú pomerne zriedkavé v porovnaní s vykĺbeniami bedra alebo ramenný kĺb. Vo väčšine prípadov nie je prítomnosť luxácie kostrče ako taká diagnostikovaná. Postihnutí pacienti trpia silnými bolesťami, ktoré znemožňujú normálne sedenie.
Liečba dislokácie kostrče je v zásade dosť jednoduchá. Po úspešnej diagnostike ošetrujúci lekár vloží index prst do konečník. Potom musí byť kosť uchopená a zafixovaná z konečník s vloženým prst.
Počas celého zákroku by mal palec lekára vyvíjať vonkajší tlak na kostrč. Aby sa uvoľnila dislokácia a kostrč sa vrátila do pôvodnej polohy, je potrebné ju mierne odtiahnuť od sacrum s indexom prst, Súčasne, sacrum by mali byť stlačené smerom k chodidlám.
Ak je redukcia úspešná, možno očakávať okamžité zmiernenie symptómov bolesti. Ak nedôjde k zodpovedajúcej úľave od bolesti, možno predpokladať, že kostrč je stále v dislokovanej polohe a že liečba preto nebola úspešná. Ďalej je možné, že napriek typickým príznakom vykĺbenia nie sú v oblasti kostrče žiadne problémy.
Ak pocítite silnú bolesť vľavo alebo vpravo od sacrum počas pokusu o premiestnenie to naznačuje, že predmetný sakroiliakálny kĺb je chorý. Aj v prípade zlomenín kostrče (kostrč zlomenina), postihnutý pacient zvyčajne pocíti rýchlu a silnú bolesť. Ďalej a zlomenina kostrče je klinicky indikovaná výskytom modrín (technický výraz: hematóm), ktoré sú dobre viditeľné pri sedení.
Zatiaľ čo je možné diagnostikovať jednoduchú pomliaždeninu alebo luxáciu a podľa potreby ju liečiť počas digitálneho rektálneho vyšetrenia, kostrč zlomenina často predstavuje výzvu. Diagnózu zlomenín v oblasti kostrče je možné vykonať pomocou röntgenového žiarenia. Imobilizácia takejto zlomeniny je kvôli lokalizácii prakticky nemožná. Vo väčšine prípadov zlomenina kostrče sa lieči lieky proti bolesti.
Pretože postihnutí pacienti zvyčajne trpia veľmi silnými bolesťami, môžu sa užiť vyššie dávky liekov proti bolesti. Okrem toho je možné na uvoľnenie napätia v sede použiť takzvaný krúžkový vankúš. Tlak spôsobený telesnou hmotou potom nesmeruje do kostrče, ale čoraz viac do sedacích svalov.
Ak príznaky bolesti napriek týmto opatreniam neustúpia do niekoľkých týždňov, môže byť potrebné chirurgické ošetrenie zlomeniny. The zlomenina kostrče môžu byť fixované počas chirurgického zákroku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch však musí byť koncový kus kostrče úplne odstránený.
Kostrč fistula je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v oblasti gluteálneho záhybu. V zásade nepochádza z kostnatého kostrče, ale oveľa častejšie ho spôsobujú chĺpky, ktoré prenikli cez pokožku. Napriek tomu môžu byť kostrčové fistuly tiež spôsobené silnými pomliaždeninami alebo vrodenými chybami kostrče.
Klinicky taký a fistula je charakterizovaný náhlym výskytom silnej bolesti, opuchu a začervenania v gluteálnom záhybe. Okrem toho postihnutí pacienti trpia niekedy extrémnou citlivosťou na tlak. V prípade pokročilých kostrčových fistúl vylučovanie krvavých alebo hnisavých sekrétov z fistula otváranie je možné pravidelne pozorovať.
Ak je takáto fistula prítomná, je voľbou terapie chirurgická liečba. Takáto operácia sa môže vykonať buď ambulantne alebo stacionárne. Existujú rôzne fázy kostrč fistula: ako profylaxia, najmä po operovanej kostrčovej fistule, ak je známe, že existuje sklon k tvorbe kostnej fistuly, je potrebné odstrániť chĺpky v oblasti laserovou epiláciou, aby sa chĺpky zničili až po koreň.
Región by sa mal vždy udržiavať vlasy- zadarmo po operácii, tiež dôsledným a pravidelným holením.
- Takzvaná slepá forma je mierna forma kostrč fistula a neexistujú žiadne príznaky zápalu. Avšak otvor fistuly je na koži zriedka viditeľný.
- Akútna absces kostrč fistula je hnisané, pretože sa zapálilo (zvyčajne ťažké vlasy, pot, trenie odevu a pod.
).
- Tretie štádium je chronická coccyx fistula, ktorá, hoci nevykazuje žiadne akútne príznaky zápalu, spôsobuje príznaky neustálym vylučovaním krv a hnis a svrbenie. Často to dokáže zistiť iba krv/hnis škvrny v spodnej bielizni.
Pre úspešnú liečbu kostrčovej fistuly je bezpodmienečne potrebné chirurgické otvorenie fistuly a tým chirurgický zákrok. Ostatné formy liečby sa v súčasnosti nepovažujú za sľubné.
Pri klasickej chirurgickej metóde je kostrčna fistula zvyčajne zafarbená metylénovou modrou. Potom sa takto označené tkanivo odstráni na zodpovedajúco veľkej ploche. Počas operácie sa urobí rez až po kostrč a okostice je tam zoškrabaný, aby sa spoľahlivo zabránilo opakovaniu.
Operácia sa vykonáva pod celková anestézia, ale v menej závažných prípadoch sa môže vykonať aj pod lokálna anestézia. V závažných prípadoch môže byť potrebné zostať v nemocnici až štyri dni. Vo väčšine prípadov sa však dnes operácia vykonáva ambulantne.
Veľkorysá excízia (vyrezanie) kostrčovej fistuly je klasickou terapiou pre kostrčovú fistulu. Alternatívne existujú aj minimálne invazívne chirurgické techniky, ako napríklad operácia kostnej fistuly podľa Karydakisa alebo vyberanie jamiek podľa Bascoma. Tieto chirurgické techniky sa v porovnaní s klasickým variantom považujú za bezbolestné.
Čiastočne sa vykonávajú endoskopicky a sú podstatne zložitejšie ako pri klasickej operácii kostrče fistuly. Existujú chirurgické techniky s plastickými chlopňami (Limbergove plasty, kosoštvorcové plasty, VY plasty), ktoré pracujú s posunutými chlopňami kože. Sú veľmi zložité, ale ak sa vykonajú úspešne, môžu poskytnúť estetickejší vzhľad oblasti rany a hojenie je podstatne úspešnejšie.
