Bursa (bursa synovialis) je vrecovitá štruktúra naplnená synoviálna tekutina. Tieto burzy sa nachádzajú v muskuloskeletálnom systéme, najmä na miestach, ktoré sú mechanicky vystavené obzvlášť vysokému tlaku. Tam znižujú ťahové a tlakové sily a tým trenie medzi kosťou, pokožkou, svalmi a šľachy.
Zápal burzy (burzitída) môže byť spôsobený zranením, trvalým podráždením (preťažením) alebo zriedkavejšie infekciou. Burzitída sa často vyskytuje v kĺby ktoré sú vystavené vysokému mechanickému namáhaniu, napríklad koleno. Môžu sa však vyskytnúť aj na lakte, ramene, boku alebo päte.
príznaky
Typické príznaky zápalu sú burzitída, obzvlášť obvykle silná bolesť. Okrem toho postihnutá oblasť podlieha začervenaniu, opuchu a prehriatiu. Ak je zápal lokalizovaný v blízkosti kĺbu, často vedie k obmedzeniu pohyblivosti. Len v ojedinelých prípadoch sa zápal rozšíri do celého tela, takže sa prejavia všeobecné príznaky ako napr horúčka or lymfa Môže sa vyskytnúť opuch uzla.
Spôsobiť
Liečba burzitídy by sa mala vykonať čo najskôr po diagnostikovaní lekárom. Možnosti liečby sú rozmanité, pričom rozhodnutie by malo vychádzať zo všeobecného stav pacienta, jeho preferencií a štádia ochorenia. Terapia aseptickej a septickej burzitídy sa zásadne líši v tom, že pri septickom zápale treba okrem liečby zápalu bojovať aj s pôvodcom.
Pri aseptickej burzitíde, kde nie sú zahrnuté žiadne patogény, má ochrana postihnutého kĺbu veľký význam. Jedná sa o preťaženie burzy ako príčiny jej zápalu. Šetrením tkaniva sa dá zápal zmierniť a môže sa začať proces hojenia.
Avšak aj v prípade septickej burzitídy je potrebné postihnutý kĺb ušetriť, aby nedošlo k následnému poškodeniu po vyliečení zápalu. Ďalšou konzervatívnou metódou je aplikácia studených a teplých obkladov na podporu krv cirkuláciu a tým urýchliť proces hojenia. Z lekárskeho hľadiska sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) výberom liekov, pretože bojujú proti obom bolesť a zápal.
Bežne používané látky sú aspirín (ASS), ibuprofen or diclofenac. Pretože tieto dráždia žalúdok podšívkou, mali by sa používať iba v kombinácii s tabletami na ochranu žalúdka u pacientov, ktorí už trpeli a žalúdočný vred. V každom prípade, aj keď sú lieky voľnopredajné, mali by sa užívať iba po odporúčaní lekára, ktorý je oboznámený s vhodným dávkovaním a dĺžkou užívania.
Ak je burzitída septická, použitie antibiotiká je nevyhnutné. Výber správneho antibiotika môže vyžadovať a pichnutie burzy. A pichnutie možno použiť aj na terapeutické účely: odtokom hnisavých sekrétov sa kĺb uvoľní a pacient pocíti okamžité zlepšenie stavu.
Ak je zápal obzvlášť odolný alebo pacient trpí vysokým stupňom utrpenia, môže sa tiež preplaviť burza glukokortikoidy (kortizón), ktoré majú silnejší protizápalový účinok ako NSAID ako ibuprofen. Chirurgický zákrok nie je spravidla potrebný v prípade burzitídy. Toto sa zvažuje iba v prípade, že vyššie uvedené konzervatívne metódy zlyhajú alebo ak je zápal perakútny (extrémne rýchly).
V takom prípade existuje riziko úniku patogénov do celku cirkulácia tela (sepsa), ktoré môžu byť životu nebezpečné. Našťastie sa takýto kurz pozoruje zriedka. Aj keď sa burzitída vyvinula po operácii, často sa odporúča chirurgická liečba, pretože inak môže dôjsť k chronickej progresii.
Pri chirurgickej liečbe endoskopické endoskopia (podobný artroskopia) sa používa. Chirurg tu pracuje minimálne invazívnym spôsobom, pričom burza zostáva v kĺbe. Jasnou výhodou tejto metódy je, že ponechaním burzy na mieste môže naďalej vykonávať svoju funkciu a tlmiť kĺb od nadmerného stresu.
Ďalšou možnosťou je vystrihnúť celú zapálenú burzu. Úplné odstránenie zápalu vedie k rýchlemu a úplnému vyliečeniu. Absencia burzy však môže vážne obmedziť funkciu kĺbu a zvýšiť jeho náchylnosť na opotrebenie (artróza).
