Terapia
Terapia jednotlivých hepatitíd je veľmi odlišná (pozri podkapitolu o hepatitídach). Najdôležitejšou vecou v terapii je odstránenie príčiny zodpovednej za zápal pečene. V prípade alkoholu zápal pečene, To znamená absolútnu abstinenciu od alkoholu. Toxínu sa treba tiež vyhnúť v prípade liekov a iných toxických hepatitíd.
Pre niektoré vírusy je možná antivírusová liečba zápal pečene. Autoimunitné pečeň zápal sa lieči imunosupresívne lieky (lieky, ktoré potláčajú imunitný systém). V prípadoch fulminantnej pečeň zlyhanie, vrodené hepatitídy a chronické hepatitídy, ktoré prešli do cirhózy pečene, často iba transplantácia pečene je možné ako posledná možnosť.
Terapeutické možnosti sa neustále vyvíjajú a v posledných rokoch dosiahli pozitívnu prognózu pre pacientov, najmä pre tých infikovaných hepatitída C. Nové lieky viedli k miere vyliečenia nad 90%, čo je oproti minulosti drastické zlepšenie. Hepatitída B-infikovaní ľudia trpia chronickou hepatitídou asi v 30% prípadov a v pätine prípadov im hrozí rozvoj cirhózy. Na druhej strane, hepatitída B-infikované osoby sa s veľkou pravdepodobnosťou samoliečia, takže sa často neodporúča žiadna priama terapia proti vírusu, pokiaľ nie je zrejmý vážny priebeh ochorenia. Infekcia s hepatitída typu A sa všeobecne považuje za nechronický, takže liečba je veľmi pravdepodobná. U osôb so zníženou imunitou sa napríklad môže vyskytnúť úplný priebeh choroby, ktorý môže byť život ohrozujúci.
Aké očkovania proti hepatitíde sú k dispozícii?
V súčasnej dobe očkovanie proti Žltačka typu A a Hepatitída B a kombinované vakcíny oboch. Ide o mŕtve vakcíny pozostávajúce z častí mŕtvych patogénov alebo úplne mŕtvych patogénov. Očkovanie pre základnú imunizáciu proti hepatitíde B odporúča Stála očkovacia komisia (STIKO) od druhého mesiaca života.
Očkovanie proti hepatitída typu A sa odporúča iba pre rizikové osoby, ktoré sa nachádzajú v rizikových oblastiach, ako aj pre zdravotnícky personál, osoby pracujúce v potravinárskom priemysle alebo ako pracovníci v oblasti kanalizácie. Očkovanie proti hepatitída C alebo E nie sú k dispozícii. Hepatitída D infekcia je možná iba v kombinácii s infekciou hepatitídou B, takže máte dostatočnú ochranu, ak je prítomná imunita voči hepatitíde B.
Ako už bolo spomenuté vyššie, STIKO vydalo odporúčanie na očkovanie proti hepatitíde A pre rizikové osoby. Patria sem cestujúci v subtropických alebo tropických krajinách s vysokou mierou infekcie hepatitídou A. Očkovanie pozostáva z dvoch injekcií v intervaloch 6 - 12 mesiacov.
Ochrana proti očkovaniu trvá najmenej desať rokov, ale dá sa kedykoľvek skontrolovať a krv test. Po desiatich rokoch alebo nedostatočnej ochrane pred očkovaním je možné podať posilňovaciu dávku. Ako už bolo spomenuté, očkovanie proti hepatitíde B. je odporúčané spoločnosťou STIKO od druhého mesiaca života a podáva sa v kombinácii s inými očkovaniami.
Podávajú sa raz za druhý, raz za tretí a raz za štvrtý mesiac života ako 6-násobné očkovanie. Medzi jedenástym a štrnástym mesiacom sa podáva posledná injekcia 6-násobnej vakcíny nevyhnutnej na základnú imunizáciu. Úspešnosť očkovania sa potom kontroluje štyri až osem týždňov po poslednej dávke základnej imunizácie.
Ak sú hodnoty dostatočne dobré, zvyčajne nie je potrebný žiadny zosilňovač. Tak ako pri iných liekoch, každé očkovanie môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky. Očkovanie proti hepatitíde A a hepatitíde B je v zásade smrtiace očkovanie, ktoré nemá nákazlivú povahu.
Všeobecne sa dá povedať, že bolesti hlavy, tuposť, bolesť a začervenanie v mieste vpichu sa môže vyskytnúť veľmi často. Spravidla by to nemalo trvať dlhšie ako tri dni. Veľmi časté tu znamená, že tieto príznaky môže prejaviť jeden alebo viac ako jeden z desiatich očkovaných osôb.
Ďalej hnačka resp nevoľnosť sa môžu vyskytnúť často, tj jedna z desiatich očkovaných osôb. Časté sú aj opuchy, podliatiny alebo svrbenie v mieste vpichu. U jednej zo sto očkovaných osôb sa môžu tiež vyskytnúť závraty, zvracanie a bolesť brucha alebo mierna infekcia zvršku dýchacie cesty s horúčka nad 37.5 ° C.
Existuje aj množstvo ďalších vedľajších účinkov, ktoré sa však vyskytujú iba zriedka alebo veľmi zriedka. Výrobcovia týchto vakcín uvádzajú tieto vedľajšie účinky v písomnej informácii pre používateľov, ktoré sa zistili vo veľkých štúdiách. To samozrejme neznamená, že sa musia vyskytnúť vedľajšie účinky. Po očkovaní a krv možno použiť na kontrolu úspešnosti získanej imunity proti určitej chorobe.
Na tento účel sa používa takzvané stanovenie titra, pri ktorom sa určuje, koľko efektívnych je protilátky sú rozpustené v krv sérum, ktoré stačí na to, aby boli účinné proti vírusu. Očkovaním, v tomto prípade možným proti hepatitíde A a B, telo produkuje tzv protilátky. Tieto protilátky môže ukotviť k vírusu, keď s ním prichádza do kontaktu, a tým ho označiť tak, že ostatné bunky vírusu imunitný systém potom ho môže zneškodniť.
Napríklad STIKO (stála očkovacia komisia Inštitútu Roberta Kocha) odporúča očkovanie proti hepatitíde B od druhého mesiaca života po narodení šesťnásobným očkovaním. Po ukončení základnej imunizácie po 6 dávkach a asi po jednom roku sa potom imunita skontroluje stanovením titra. Je to nevyhnutné, pretože skúsenosti ukazujú, že existujú ľudia, ktorí reagujú s produkciou vyššie uvedených protilátok menej silno. V týchto prípadoch je potrebné ďalšie očkovanie.