Hyperinzulinizmus: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Hyperinzulinémia môže byť spôsobená zvýšenou sekréciou inzulín alebo periférnym inzulínová rezistencia (= znížený alebo úplne zrušený účinok peptidového hormónu inzulínu v periférnych tkanivách). Nádory (inzulinómy, zriedkavé väčšinou benígne nádory) môžu tiež viesť k nadprodukcii inzulín. Rozlišuje sa medzi získanými hyperinzulinizmus a vrodený hyperinzulinizmus. V tomto prípade, inzulín sekrécia beta bunkami pankreasu je patologicky (abnormálne) zvýšená. Vrodený hyperinzulinizmus (CHI) možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:

  • Ohnisková vrodená hyperinzulinizmus - v obmedzenej oblasti tkaniva je narušená sekrécia.
  • Globálne vrodené hyperinzulinizmus - sekrécia je globálne, difúzne narušená.
  • Atypický vrodený hyperinzulinizmus - priradenie z prvých dvoch foriem nie je možné.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž - FOXO3A rs2802292 G alela je spojená so zvýšenou periférnou a hepatálnou citlivosťou na inzulín, tj. Absencia G alely je rizikovým faktorom pre hyperinzulinémiu.
  • Socioekonomické faktory - nízky socioekonomický status.

Príčiny správania

  • Výživa
  • Spotreba stimulantov
    • Tabak (fajčenie)
  • Fyzická aktivita
    • Nedostatok fyzickej aktivity (nedostatok pohybu).
  • Psychosociálna situácia
    • Spánková deprivácia
    • Stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
  • Pri meraní obvodu pása je k dispozícii distribúcia telesného tuku v systéme Android, tj. Brušný / viscerálny, trunkálny, centrálny telesný tuk (typ jablka) - vysoký obvod pása alebo pomer pása k bokom (THQ; pomer pása k bokom). podľa pokynov Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF, 2005) platia nasledujúce štandardné hodnoty:
    • Muži <94 cm
    • Ženy <80 cm

    Nemec Obezita Spoločnosť v roku 2006 zverejnila o niečo miernejšie údaje o obvode pása: <102 cm u mužov a <88 cm u žien.

  • Úmyselné predávkovanie inzulínom (= hypoglykémia factitia; klinický obraz, ktorý vedie k zámernému zníženiu krv cukor (hypoglykémie) cieleným vlastnýmspráva of krv látky znižujúce hladinu cukru (hlavne sulfonylmočoviny)).

Príčiny spojené s chorobami

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Obezita (obezita)
  • Autoprotilátky proti inzulínu
  • Depresia
  • Diabetes mellitus typu 2 (cukrovka súvisiaca s vekom) - vedie k periférnej inzulínovej rezistencii (znížená účinnosť endogénneho inzulínu v kostrových svaloch cieľových orgánov, tukovom tkanive a pečeni)
  • Ektopická sekrécia inzulínu - sekrécia inzulínu z iného miesta ako je pankreas (pankreas).
  • Vrodená hyperinzulinémia (CHI) - zvyčajne v dôsledku mutácie iónových kanálov citlivej na ATP draslík kanál; patologicky (patologicky) zvýšená sekrécia inzulínu beta bunkami.
  • Metabolický syndróm - klinický názov pre kombináciu príznakov obezita (nadváha), vysoký tlak (vysoký krvný tlak), vyvýšené pôst glukóza (pôst krvný cukor) a inzulín nalačno sérové ​​hladiny (inzulínová rezistencia) a dyslipidémia (zvýšená VLDL triglyceridy, znížená HDL cholesterolu). Ďalej možno často zistiť poruchu zrážania krvi (zvýšený sklon k zrážaniu krvi) so zvýšeným rizikom tromboembolizmu.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • inzulinómami - zriedkavý, zvyčajne benígny (benígny) nádor endokrinných buniek (Langerhansových ostrovčekov) pankreasu (pankreasu), v ktorom sa produkuje zvýšené množstvo inzulínu.

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99).

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

Lieky

  • Predávkovanie inzulínom alebo látkami stimulujúcimi sekréciu inzulínu (repa- /nateglinid).
    • Predávkovanie inzulínom → znížená inzulínová rezistencia v dôsledku hyperinzulinémie a súvisiaceho neustále sa zvyšujúceho uvoľňovania hormónu, ktorý si má udržať krv glukóza in vyvážiť.
  • Sulfonylmočoviny - perorálne antidiabetikum (liek používaný v cukrovka mellitus typu 2).