Metabolický syndróm: popis
Pojem „metabolický syndróm“ zhŕňa rôzne faktory, ktoré často vedú ku kardiovaskulárnym ochoreniam. Tie obsahujú:
- ťažká nadváha (obezita)
- narušená rovnováha tukov a cholesterolu
- vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
- abnormálne vysoká hladina glukózy v krvi v dôsledku nedostatočného účinku inzulínu
V Nemecku odborníci odhadujú, že u každého štvrtého človeka sa v priebehu života rozvinie metabolický syndróm. Predpokladá sa, že sa tým zdvojnásobí riziko úmrtia na následky srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Okrem toho má pacient s metabolickým syndrómom asi päťkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku diabetes mellitus 2. typu, ak aktívne nebojuje s týmito rizikovými faktormi.
Metabolický syndróm: príznaky
Príznaky metabolického syndrómu často zostávajú dlho neodhalené, pretože sám o sebe nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. Lekár to väčšinou diagnostikuje náhodne pri preventívnej prehliadke – alebo až po infarkte či mozgovej príhode.
Podľa Inštitútu Roberta Kocha má v Nemecku nadváhu 67 percent mužov a 53 percent žien. Z toho 23 percent mužov a 24 percent žien trpí výraznou nadváhou (obezitou).
Hranice obvodu brucha sa trochu líšia podľa etnickej príslušnosti, ale všetky sú v rozmedzí maximálne 102 centimetrov u mužov a 88 centimetrov u žien. Nad touto hodnotou sa podľa definície IDF hovorí o obezite trupu, najdôležitejšom znaku metabolického syndrómu.
Aby sme však mohli hovoriť o metabolickom syndróme, musia byť splnené aspoň dva ďalšie z nasledujúcich faktorov:
- nízky „dobrý“ cholesterol (HDL cholesterol)
- zvýšený arteriálny krvný tlak. Môže viesť k bolestiam hlavy, závratom, krvácaniu z nosa či pocitu tepla v hlave, no môže prebiehať aj bez príznakov. A rovnako ako pri poruche metabolizmu lipidov, ani tento faktor nevypadá z hodnotenia rizika metabolického syndrómu, aj keď sa liečba vysokého krvného tlaku už začala.
Všetky tieto príznaky choroby sú dôsledkom moderného životného štýlu, teda nedostatku pohybu a nesprávnej stravy (príliš veľa kalorických potravín).
Metabolický syndróm: príčiny a rizikové faktory
Zároveň je pri metabolickom syndróme narušené vylučovanie solí – najmä kuchynskej soli (chloridu sodného) – obličkami. Vysoké množstvo sodíka v tele podporuje vysoký krvný tlak. To nielen poškodzuje orgány, ale podporuje aj drobné poranenia vnútornej steny ciev. Predpokladá sa, že to dodatočne podporuje ukladanie tukov a cholesterolu. S pribúdajúcimi rokmi je tak kardiovaskulárny systém stále viac poškodzovaný.
Diskusia o dedičných faktoroch
Každý človek nesie vo svojej genetickej výbave informácie pre všetky metabolické procesy. Tieto informácie sa mierne líšia od človeka k človeku, takže u niektorých ľudí je zvýšené riziko vzniku metabolických porúch. Predpokladá sa, že za metabolický syndróm sú zodpovedné aj genetické faktory. Napriek tomu najdôležitejším faktorom, ktorý sa dá ovplyvniť, zostáva životný štýl.
Metabolický syndróm: vyšetrenia a diagnostika
História medicíny
Na diagnostiku metabolického syndrómu sa lekár pýta pacienta na aktuálne ťažkosti, aby získal anamnézu (anamnézu). Tiež sa pýta, či sa v rodine vyskytlo alebo je v rodinnej anamnéze kardiovaskulárne ochorenie. Infarkt alebo mozgová porážka u blízkych príbuzných môžu naznačovať predispozíciu k metabolickým poruchám, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k metabolickému syndrómu.
Vyšetrovanie
Krvné testy merajú hladinu glukózy a lipidov v krvi. Vzorka krvi potrebná na to sa má odobrať pacientovi nalačno. Relevantné sú však aj iné krvné hodnoty: Zvýšená hladina kyseliny močovej môže naznačovať metabolický syndróm. Hodnoty pečene ukazujú, či sa stukovatenie pečene vyvinulo v dôsledku obezity alebo v dôsledku zle kontrolovanej cukrovky.
Pomocou elektrokardiografie (EKG) a ultrazvukových vyšetrení (sonografia) dokáže lekár určiť, či už nedošlo k poškodeniu srdca alebo iných orgánov. Pri silnom stiahnutí ciev zásobujúcich srdcový sval alebo po infarkte vykazuje EKG typické zmeny. Ultrazvuk je na druhej strane dobrý spôsob, ako odhaliť poruchy sťahov srdcového svalu.
Metabolický syndróm: liečba
Americké a fínske štúdie ukázali, že aj malé čiastkové úspechy môžu znížiť riziko vážnych následkov alebo oddialiť ich nástup.
Nemedikamentózne terapeutické opatrenia
Prístupy nemedikamentóznej liečby pozostávajú predovšetkým zo zmeny životného štýlu: odporúča sa viac pohybu a vyvážená nízkotučná strava.
Najdôležitejším cieľom je mierna redukcia hmotnosti okolo desať až 15 percent počas prvého roka. Na dosiahnutie tohto cieľa by pacienti mali jesť obzvlášť nízkosacharidovú a nízkotučnú stravu. Mali by tiež znížiť príjem soli, aby pôsobili proti vysokému krvnému tlaku.
Nové výsledky výskumu ukazujú, že okrem vytrvalostného tréningu môžu krátke maximálne záťaže, ako sú šprinty, účinok ešte zlepšiť. Ale aj malé zmeny v životnom štýle môžu zmeniť: Dostať sa do práce na bicykli alebo pešo je pre mnohých pacientov prvým krokom.
Liečba drogami
- zvýšené hladiny lipidov v krvi: Fibráty a statíny patria medzi najdôležitejšie účinné látky na liečbu zvýšených hladín krvných lipidov. Látky pomáhajú znižovať „zlý“ LDL cholesterol a zvyšovať „dobrý“ HDL cholesterol.
- Zvýšený krvný tlak: ACE inhibítory a blokátory AT1 receptorov znižujú napätie steny tepien, takže srdce musí pri pumpovaní krvi prekonávať menší odpor.
Metabolický syndróm: priebeh ochorenia a prognóza
Metabolický syndróm je taký nebezpečný, pretože skutočne spôsobuje príznaky, až keď je už takmer neskoro. Kalcifikácia ciev (arterioskleróza), infarkty alebo mozgové príhody sú udalosti, ktorých príčiny sa roky nepozorovane vyvíjajú. Skutočné príznaky nezdravého životného štýlu sa preto objavia až mnoho rokov po spúšťacom správaní.
