Hyperfosfatémia sa vzťahuje na nadmerné množstvo fosfát koncentrácie v krv. Existujú akútne a chronické formy tejto poruchy. Akútna hyperfosfatémia je lekárska pohotovosť a je život ohrozujúca, avšak chronická fosfát preťaženie vedie z dlhodobého hľadiska k kardiovaskulárnym chorobám.
Čo je hyperfosfatémia?
Hyperfosfatémia predstavuje zvýšenú hladinu fosfát koncentrácie v krv. Zvýšenie fosfátu koncentrácie sa môžu vyskytnúť veľmi rýchlo alebo po dlhšiu dobu. Jeho rýchly nárast sa nazýva akútna hyperfosfatémia. Zároveň dochádza k prudkému poklesu v vápnik koncentrácia (hypokalciémia), ktorá vedie k masívnemu narušeniu elektrolytu vyvážiť. To stav je mimoriadne životu nebezpečný. Chronická hyperfosfatémia je zvyčajne výsledkom renálnej dysfunkcie a spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Z dlhodobého hľadiska táto forma hyperfosfatémie spôsobuje vápnik vklady, ktoré sa majú vytvoriť v krv plavidlá, s rizikom rozvoja srdce útoky a mozgové príhody. Fosfát, vápnik a kostný metabolizmus sú úzko spojené. Ostatky sú vyrobené z viac ako 80 percent fosforečnanu vápenatého. Pri chronickej hyperfosfatémii sa okrem vaskulárnej kalcifikácie dlhodobo vyskytuje aj úbytok kostnej hmoty. The oblička je najdôležitejším orgánom na reguláciu koncentrácie fosfátov. Zaisťuje vylučovanie prebytočných fosfátov močom.
Príčiny
Z hľadiska príčiny aj následku je potrebné osobitne zvážiť akútne a chronické hyperfosfatémie. Pri akútnej hyperfosfatémii je príjem fosfátov taký obrovský, že kapacita je oblička je ďaleko prekročená. Funkcia obličiek je však v tomto prípade normálna. Príjem fosfátov môže byť zase exogénny aj endogénny. Obsahujúce fosfáty riešenie používa sa napríklad na čistenie čriev viesť na akútnu hyperfosfatémiu, najmä u starších ľudí. To samozrejme platí aj pre pitie fosfátu riešenie. Avšak endogénne príčiny tiež niekedy spôsobujú akútnu hyperfosfatémiu. Napríklad zrazu nekróza endogénneho tkaniva alebo hemolýza uvoľňuje fosfáty z mŕtvych buniek. Pri prekročení renálnej kapacity nastáva akútna hyperfosfatémia. Chronická hyperfosfatémia je takmer vždy výsledkom nedostatku renálnej kapacity. Resorpčná kapacita obličiek pre fosfáty je znížená. Vďaka tomu sa ich koncentrácia v krvi pomaly zvyšuje. Tieto procesy sú však veľmi zložité. Zvýšená koncentrácia fosfátu viaže vápnik a vytvára fosforečnan vápenatý. Znížené koncentrácie vápnika spôsobujú zvýšenú kostnú resorpciu prostredníctvom spätnoväzbového mechanizmu. Fosforečnany vápenaté sa ukladajú ako vápnik soli v krvi plavidlá a z dlhodobého hľadiska viesť na artérioskleróza, srdce útoky alebo mozgové príhody. Existujú však aj hormonálne alebo genetické podmienky, ktoré môžu viesť na hyperfosfatémiu v dôsledku zvýšenej reabsorpcie fosfátu z primárneho moču napriek normálnej funkcii obličiek. Patria sem hypoparatyreóza, akromegáliaalebo familiárna tumorózna kalcinóza. Intravenózna výživa, liečba bisfosfonátmi, príp vitamín D intoxikácia môže tiež viesť k hyperfosfatémii. Ďalej chemoterapie, akútne leukémiealebo diabetická ketoacidóza produkuje zvýšené fosfáty.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Akútna hyperfosfatémia je veľmi nebezpečná pre život stav. Výrazne zvýšené koncentrácie fosfátov súčasne spôsobujú prudký pokles koncentrácií vápnika v krvi. Ióny vápnika a fosforečnany sa okamžite tvoria slabo rozpustné soli fosforečnanu vápenatého. Výsledná hypokalciémia naruší elektrolyt vyvážiť tela. Také príznaky ako nevoľnosť, zvracanie, hnačka, záchvaty, svaly kŕče, obehové problémy príp srdcové arytmie nastať. V dôsledku toho môže dôjsť k náhlej srdcovej smrti. Chronická hyperfosfatémia spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Z dlhodobého hľadiska sa však v tepnách vytvára čoraz viac usadenín fosforečnanu vápenatého, kĺby alebo orgány. Krv plavidlá sa môžu upchať a stuhnúť. Postupom času to môže viesť k srdce útoky a mozgové príhody. Zriedkavá, ale veľmi bolestivá a závažná forma chronickej hyperfosfatémie je známa ako kalcipylaxia. V tomto prípade je ťažké mediálne kalcifikovanie koža cievy vedie k odumretiu kožného tkaniva. Tkanivo nadobúda tmavomodrú až čiernu farbu, mumifikuje sa a môže tiež spadnúť.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na objasnenie hyperfosfatémie sa vykonávajú laboratórne testy na fosfáty a vápnik.
Komplikácie
Hyperfosfatémia spôsobuje u pacientov rôzne sťažnosti. Vo väčšine prípadov to má za následok pomerne závažné ťažkosti stres a nepohodlie pre srdce, takže sa môžu vyvinúť kardiovaskulárne problémy. Vďaka tomu sa zníži priemerná dĺžka života pacienta a môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku náhlej srdcovej smrti. Všeobecne sa pacient cíti chorý a unavený a trpí vážnymi ťažkosťami únava. Sociálne kontakty sa tiež obmedzujú a väčšina pacientov sa stiahne z dôvodu hyperfosfatémie a už sa ďalej aktívne nezúčastňujú na živote. kŕče sa môžu vyskytnúť vo svaloch, takže je obmedzený aj pohyb. Ďalej väčšina pacientov trpí zvracanie a nevoľnosť. To nie je nezvyčajné pre závažné hnačka vyskytnúť, čo má tiež negatívny vplyv na každodenný život pacienta. V dôsledku hnačka a zvracanie, dochádza k vysokej strate tekutín. Ak táto strata nie je kompenzovaná, dehydratácia môže dôjsť, čo je pre organizmus veľmi nezdravé. Liečba zvyčajne prebieha pomocou infúzie a lieky a môžu akútne zmierniť príznaky. Žiadne ďalšie komplikácie ani zvláštne sťažnosti sa nevyskytujú.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak príznaky ako napr nevoľnosť a môžete si všimnúť zvracanie, hnačku a záchvaty, môže sa vyskytnúť hyperfosfatémia. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako zvyčajne, je potrebné vyhľadať lekára. The stav predstavuje život ohrozujúci stav, ktorý si v každom prípade vyžaduje urgentné lekárske ošetrenie. Z tohto dôvodu by pohotovostné služby mali byť varované najneskôr vtedy, keď dôjde k jasným varovným signálom, ako sú problémy s krvným obehom alebo svaly kŕče. Ak postihnutý stratí vedomie, prvá pomoc musí byť podaný. Následne je zvyčajne indikovaný dlhší pobyt v nemocnici. Ľudia, ktorí trpia vitamín D otrava, akútna leukémie, diabetická ketoacidóza alebo akromegália sú osobitne ohrození. Existuje tiež riziko hyperfosfatémie v súvislosti s intravenóznou výživou alebo liečbou bifisfonátmi. Každý, kto je v jednej z týchto rizikových skupín, by mal vyhľadať okamžitú hospitalizáciu, ak sa u neho vyskytne niektorý z vyššie spomenutých príznakov. V prípade pochybností je možné najskôr kontaktovať ošetrujúceho lekára. Ochorenie si vyžaduje objasnenie a liečbu špecialistom z interného lekárstva. V závažných prípadoch je indikovaná intenzívna lekárska starostlivosť v špecializovanej nemocnici.
Liečba a terapia
Liečba hyperfosfatémie je spočiatku založená na tom, či je akútna alebo chronická. Pri akútnej hyperfosfatémii sú potrebné okamžité opatrenia. V tomto prípade sa vylučovanie fosfátov urýchľuje infúziou fyziologického roztoku. dialýza môže byť tiež poskytnutá liečba. Pri chronickej hyperfosfatémii musí byť okrem liečby základného ochorenia inhibovaná absorpcia a uvoľňovanie fosfátov alebo musí byť podporované viazanie fosfátov rôznymi Opatrenia. Chronická hyperfosfatémia sa vyskytuje v neskorom štádiu ochorenia obličiek, takže tu už nie je možná kauzálna liečba. Preto Opatrenia sa používajú na udržanie čo najnižšej koncentrácie fosforečnanov inými metódami úpravy. Nízko fosfátový strava a rôzne fosfátové spojivá znižujú vstrebávanie fosfátu z potravy. vitamín D príjem môže inhibovať zvýšenú resorpciu kostí a tým uvoľňovanie fosfátov. V tejto súvislosti sa ukázalo, že ošetrenie fosfátovými spojivami a vitamín D môže významne predĺžiť dĺžku života v roku dialýza pacienti.
Výhľad a prognóza
Vyhliadky sa zlepšujú zdravie pri hyperfosfatémii závisí od prítomného základného ochorenia, ako aj od intenzity symptómov. V akútnej situácii je život postihnutého ohrozený bez okamžitého intenzívneho lekárskeho ošetrenia. dialýza na zmiernenie príznakov je nevyhnutná liečba. Ak je organizmus akceptovaný, stav postihnutého sa aspoň dočasne zlepší. Ďalšie kroky zahŕňajú objasnenie príčin a vypracovanie liečebného plánu. V prípade chronického základného ochorenia je prognóza zvyčajne nepriaznivá. Pretože hyperfosfatémia zostáva dlho bez príznakov, sťažuje to diagnostiku a liečbu. Napriek tomu sa vápnikové usadeniny v organizme neustále zvyšujú a nakoniec vedú k akútnemu stavu zdravie stav. Okrem ohrozenia života môže viesť k celoživotným poruchám a poruchám. Ochorenie spôsobuje degradáciu kostnej látky a vedie tak k zníženiu fyzickej výkonnosti. Škoda je nenapraviteľná; ovplyvniteľný je iba priebeh choroby. Znižuje sa celková kvalita života a je nevyhnutná reštrukturalizácia každodenného života. Celkový stav pacienta môže viesť k sekundárnym príznakom a ďalším ochoreniam. Ak je diagnóza stanovená včas, u niektorých pacientov možno zahájiť kauzálnu liečbu. Fosfát vyvážiť je regulovaný a monitorovaný. Tu existuje nádej na trvalú úľavu alebo vyliečenie.
Prevencia
Hyperfosfatémia je vždy sekundárny stav základného ochorenia alebo poruchy. V prípade chronicky vysokej koncentrácie fosfátu renálna insuficiencia obvykle je základom podmienky. Poruchy obličiek môžu mať veľa príčin. Často sú však dôsledkom nesprávneho životného štýlu. Renálna insuficiencia sa často vyskytuje spolu s cukrovka mellitus, kardiovaskulárne poruchy, poruchy metabolizmu lipidov a obezita. Preto prevencia pred týmito chorobami prostredníctvom zdravého životného štýlu, dostatku pohybu a zdržania sa alkohol a fajčenie je dôležité.
Nasleduj
V mnohých prípadoch hyperfosfatémie má postihnutá osoba veľmi málo alebo žiadne priame možnosti následnej starostlivosti. Postihnutý je primárne závislý od rýchlej diagnózy, pretože hyperfosfatémia môže v najhoršom prípade viesť k smrti pacienta. Čím skôr je choroba zistená, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia je potrebné vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov sa príznaky dajú pomerne dobre zmierniť vypitím soľného roztoku. Často je však nevyhnutná dialýza. Postihnutí sú odkázaní na pomoc a podporu svojej vlastnej rodiny, čo im môže výrazne uľahčiť život. Ďalej môže byť tiež potrebné užívať lieky. Pacienti by mali zabezpečiť, aby užívali svoje lieky pravidelne a v správnom dávkovaní, aby sa zmiernili ich príznaky. Mal by sa tiež regulovať príjem fosfátu jedlom. Napriek liečbe vedie hyperfosfatémia k významnému zníženiu strednej dĺžky života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Ak je hyperfosfatémia akútna a závažná, postihnutá osoba zvyčajne nemá k dispozícii žiadne možnosti svojpomoci. V takom prípade je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc, aby sa zabránilo smrti postihnutej osoby. V tomto prípade ošetrenie vykonáva pohotovostný lekár alebo v nemocnici podaním soľného roztoku vo forme infúzie. Dodávka fosfátu musí byť v každom prípade prerušená. V prípade núdze možno na podporu tela vykonať aj dialýzu. Ak je hyperfosfatémia a chronická choroba, postihnutá osoba by mala dbať na to, aby cez ňu neprijala príliš veľa fosfátu strava. Tu, a strava plán alebo diskusia s odborníkom na výživu môžu byť veľmi užitočné. Užívanie vitamín D má tiež veľmi pozitívny vplyv na priebeh hyperfosfatémie a môže zmierniť úbytok kostnej hmoty. Ďalej sa musia tiež pravidelne užívať látky viažuce fosfáty, hoci prvým krokom by mala byť konzultácia s lekárom. Všeobecne môže mať kontakt s ostatnými postihnutými tiež pozitívny vplyv na túto chorobu. To vedie k výmene informácií, ktoré môžu predovšetkým prispieť k správnej výžive.
