Diagnóza tuberkulózy
Z dôvodu dlhého časového obdobia medzi infekciou baktériou a prepuknutím choroby tuberkulóza (doba latencie, inkubačná doba), je pre ošetrujúceho lekára často ťažké odhaliť príznaky infekcie tuberkulózy história medicíny (zdravotný záznam). Nie je nezvyčajné, že sa vyskytujú falošné diagnózy, pretože existuje možnosť tuberkulóza sa neberie do úvahy. Diagnóza tuberkulóza je dosť ťažké, pretože neexistuje jednoduchý test, ktorý by fungoval spoľahlivo.
Skôr sa človek snaží zvýšiť istotu správnej diagnózy pomocou niekoľkých testov. Prvými indikáciami sú možný kontakt s pacientmi s tuberkulózou, napríklad prostredníctvom chorých príbuzných, cesty do zahraničia do krajín s nízkym sociálno-ekonomickým postavením (najmä krajiny bývalého východného bloku) alebo príznaky zníženej imunitnej funkcie tela. Krv testy tiež neodhalia typické hodnoty pre tuberkulózu ani proti nej.
Často sa vyskytujú príznaky všeobecnej zápalovej reakcie, ako napríklad zvýšená SLA (krv rýchlosť znižovania buniek) alebo mierne posuny v krvný obraz. Na kontrolu, či pacient už predtým kontaktoval mykobaktérie, sa používa takzvaný tuberkulínový test (Mendel-Mantouxov test). Za týmto účelom sa pacientovi injekčne podáva tuberkulín (bielkovina patogénov tuberkulózy) do predlaktie flexor.
Ak bol pacient už infikovaný baktérie v minulosti miesto vpichu začervenalo a napučalo do dvoch až troch dní. Ak tento opuch presiahne určitú úroveň, možno predpokladať predchádzajúcu infekciu. Možné falošne negatívne výsledky (infikovaní ľudia, ktorí nie sú správne rozpoznaní) sa často nachádzajú, keď: Pozitívny test nie je dôkazom tuberkulózy, ale je aspoň silným podozrením.
An Röntgen obraz pacienta truhla (Röntgenový hrudník) je teraz odobratý. Tam človek hľadá typické príznaky tuberkulózypre kalcifikované granulómy v pľúcach. Avšak Röntgen obraz tiež neposkytuje nijakú istotu, pretože ani negatívny nález nevylučuje tuberkulózu, ani pozitívny nález tuberkulózu nedokazuje.
Ďalším krokom v diagnostike tuberkulózy je pokus o detekciu baktérie priamo. Za týmto účelom sa pacientovi odoberajú rôzne vzorky: moč, žalúdočná šťava, bronchiálna sekrécia pomocou pľúca endoskopia or slina. Jeden sa snaží kultivovať baktérie z tohto materiálu.
Ak je kultivácia úspešná, je to dôkaz infekcie tuberkulózou. Kultivácia trvá niekoľko týždňov kvôli pomalému množeniu baktérií. To je problematické z dvoch dôvodov: V zriedkavých prípadoch je MRI vyšetrenia pľúca môže poskytnúť informácie, ako MRI pľúc môže preukázať procesy mäkkých tkanív v pľúcach.
- Infekcia sa vyskytla pred necelými siedmimi týždňami, keď telo ešte nie je schopné spustiť primeranú imunitnú odpoveď.
- Pacient trpí imunitnou nedostatočnosťou (HIV-infikovaná, imunosupresívna (= obrana-oslabujúca až -supresívna) liečba, leukémie).
- Bol nedávno očkovaný.
- Musí pacient vydržať dlhé obdobie neistoty a
- Musí sa vziať do úvahy možné riziko šírenia baktérií.
