Terapia
Malý pneumotorax možno najskôr pozorovať a spontánnu regresiu je možné urýchliť, pravdepodobne okysličením nosa. Symptomatický pneumotorax, tj pneumotorax to spôsobuje zdravie problémy pre postihnutú osobu, je možné liečiť odsávaním vzduchu cez hadičku. Táto metóda sa nazýva hrudná drenáž s odsávaním.
Ak nedôjde k úplnej regresii alebo ak sa choroba opakuje, časť pľúca tkanivo je možné vo výnimočných prípadoch odstrániť (pleurektómia). Prvým krokom je výber vhodného miesta na pacientovi truhla. V zásade existujú dve miesta pre aplikáciu a hrudná drenáž.
Jeden sa nachádza v oblasti stredného bočného hrudníka medzi 4. a 5. rebrom. Tu zavedená drenáž sa potom nazýva Bülauova drenáž. Druhá možnosť sa nazýva Monaldiho drenáž a zavádza sa do horného stredného hrudníka medzi 2. a 3. miestom rebrá.
Pred aplikáciou drenáže, ktorá pri svojej funkcii môže odvádzať sekréty resp krv a vzduchu sa podáva lokálne anestetikum. Potom sa skalpelom urobí malý rez kožou a horný okraj spodného rebra sa pripraví nožnicami alebo kliešťami. Toto sa deje, kým sa nedosiahne zodpovedajúci priestor, takzvaná pleurálna medzera.
Zhruba povedané, tento priestor leží medzi truhla a pľúca. Po zavedení drenáže sa k pacientovi zafixuje kožným stehom a a omietka sa aplikuje. Odtok sa potom napojí na uzavretý systém pozostávajúci z vodného uzáveru a vylučovacej nádoby, ktorý sa nasáva.
Správne nasadenie a terapeutický účinok hrudná drenáž sú potom kontrolované pomocou Röntgen. O odstránení hrudnej drenáže rozhodne ošetrujúci lekár po niekoľkých dňoch pozorovania. Skúšobné fázy sa uskutočňujú opakovane, pri ktorých je sacie nastavenie prispôsobené odtoku.
Potom, Röntgen sa robí, aby sa zistilo, či je v pleurálnej medzere nahromadený nový vzduch alebo tekutina. Ak to tak nie je, je možné drenáž odstrániť. To sa deje použitím sania a potiahnutím za tubu.
Existujúci otvor v koži je potom pokrytý sterilným obkladom a spočiatku tiež stlačený obväzom. Drenáž bola použitá pre určitú indikáciu, dôvod. Po odstránení tohto dôvodu alebo minimalizácii spúšťacích faktorov je možné zvážiť odstránenie drenáže.
Preto sa líši od prípadu k prípadu, ako dlho musí hrudná drenáž zostať na svojom mieste. Po dôkladnom zvážení lekársky tím v nemocnici potom rozhodne spoločne. Pri poruche možno povedať, že drenáž sa odoberie, ak v pleurálnej medzere nedôjde k ďalšiemu hromadeniu vzduchu alebo tekutín. Spravidla je to tak po niekoľkých dňoch.
Avšak, truhla trubica môže tiež zostať na svojom mieste niekoľko týždňov. V prípade opakovaných ťažkostí spojených s pneumotoraxom je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu. Dokonca preukázané slabé miesta v pľúca tkanivo známe ako „bulla“ (mechúr) v odbornom žargóne by sa mali chirurgicky opraviť.
Jedná sa o obrátené pľuzgiere s tenkou pokožkou, ktoré môžu spontánne prasknúť. Scenár a napínací pneumotorax tiež vyžaduje chirurgické ošetrenie. Ak je terapia hrudnou drenážou nedostatočná a naďalej dochádza k únikom vzduchu, je potrebné zvážiť aj chirurgický zákrok.
V prípade zlomenín rebier, ktoré spôsobujú triesloviny resp zlomenina fragmenty, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok na odstránenie problému. Pri chirurgickom zákroku všeobecne dochádza k prešitiu potenciálnych miest úniku alebo resekcii menších častí pľúca. Aby sa zabránilo zrúteniu pľúc, môže byť užitočná aj takzvaná pleurodéza. Pri tomto postupe sú pľúca a kričal sú spolu zlepené. Tieto dve kože tvoria vonkajšiu hranicu pleurálnej medzery, ktorá leží medzi vnútorným hrudníkom a pľúcami.
Všetky články v tejto sérii:
