Definícia
Zápal optický nerv sa nazýva neuritis nervi optici. The optický nerv je druhý lebečný nerv, tj je súčasťou centrálneho nervu nervový systémsa mozog. Začína sa to na sietnica oka a prenáša informácie prijaté okom do mozog.
Z tohto dôvodu sa ochorenie často vyskytuje s ďalšími príznakmi, ktoré ovplyvňujú mozog. Zápal optický nerv sa vyskytuje najčastejšie u ľudí vo veku od 18 do 45 rokov a postihuje častejšie ženy ako mužov. Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné a postihnuté sú buď jedno, alebo obe oči.
Mnoho základných stavov môže viesť k zápalu zrakový nerv. Najbežnejšou príčinou (asi 20 - 30% prípadov) je autoimunitné ochorenie Roztrúsená skleróza (PANI). Pri tomto ochorení telo produkuje protilátky proti plášťovým štruktúram nervy (myelínové obaly), čo spôsobí ich zápal a zníženie vodivosti nervov.
Postupne ďalšie a ďalšie nervy zahynúť. V typickom priebehu ochorenia sú myelínové obaly optiky nervy sú ovplyvnené ako prvé. Tu zápal zrakový nerv vyskytuje sa obojstranne.
systémová lupus erythematosus (SLE), ďalšie autoimunitné ochorenie, môže byť tiež príčinou optiky zápal nervov. Toto je systémové ochorenie, to znamená, že je ovplyvnené celé telo. Tvorba protilátky spôsobuje poškodenie tkaniva, ktoré sa spočiatku prejavuje ako kožné vyrážky.
Okrem toho mnoho orgánov, ako sú pľúca, srdce a obličky sa môžu poškodiť. Centrálne nervový systém je tiež často postihnutý. V zásade ide o choroby, ktoré konkrétne postihujú centrálnu nervový systém môže tiež viesť k zápalu zrakový nerv, pretože toto je jeho súčasťou.
Patria sem napríklad zápal mozgových blán alebo mozgové abscesy, tj zápal mozgu. Infekčné choroby spôsobené baktérie môže tiež časom ovplyvňovať zrakový nerv. Lyme choroba, ktorý sa prenáša kliešťami, má silný účinok na centrálny nervový systém v jeho chronickom priebehu, napr. vo forme zápalu zrakových nervov.
Ale tiež maláriebrušný týfus horúčka, záškrt or syfilis môže viesť k tomu. Vírusové infekcie môžu viesť k zápalu zrakových nervov častejšie u detí ako u dospelých. Toto je spustené osýpky, mumps, rubeola, ovčie kiahne, čierny kašeľ alebo vírusom Ebstein-Barr, ktorý spôsobuje pískanie žľazy horúčka.
Zápal paranazálne dutiny môžu byť prenesené aj na kosti a odtiaľ do optického nervu, kde môže viesť k zápalu. Otravy nadmernou konzumáciou alkoholu alebo chinínu môžu navyše viesť aj k zápalu zrakového nervu. Chinín sa používa ako liek na malárie a nachádza sa tiež v niektorých liekoch na chrípka-ako infekcie.
Dedičné choroby môžu tiež viesť k zápalu zrakového nervu, sú však pomerne zriedkavé. Po prvé, zápal optického nervu vedie k strate zrakovej ostrosti (zrakovej ostrosti). Pri pomalej progresii si to pacient zvyčajne okamžite nevšimne.
Avšak vo väčšine prípadov sú to deficity centrálneho zorného poľa, takzvaný centrálny skotóm, sa vyskytujú náhle, tj do niekoľkých hodín (niekedy aj dní). To znamená, že vizuálne vnímanie už nemôže prebiehať v strede zorného poľa, teda v oblasti, ktorú je možné vidieť jedným okom. Postihnutá osoba potom vidí čiernu bodku uprostred svojho obrazu životného prostredia.
Podľa toho, či je postihnuté jedno alebo obe oči, je to viditeľné na jednej alebo na oboch stranách. V extrémnych prípadoch sa táto strata zorného poľa môže zhoršovať a zhoršovať, až kým nedôjde k jej úplnému dokončeniu slepota. Je to však veľmi zriedkavé a zrakové postihnutie zvyčajne časom ustúpi.
Avšak, bolesť často sa objavuje pri pôsobení tlaku na postihnuté oko a pri pohybe oka pacientom pri otáčaní jeho pohľadu. Často sú vnímané ako bolesti hlavy v oblasti očnej jamky a sú prítomné nepretržite, ale pri použití tlaku sa zhoršujú. Niekedy je narušený pupilárny reflex aj v priebehu choroby, tj. Zúžením žiak keď vstúpi svetlo a rozšírenie v tme už nebude správne fungovať.
Môže byť tiež narušené červeno-zelené vnímanie. Spravidla sa príznaky zlepšia asi po 2 až 4 týždňoch. Je však možné, že vo videní zostane mierna porucha kontrastu.
Ak sa ochorenie vracia znovu a znovu, hovorí sa tomu chronický priebeh. To môže viesť k tomu, že sa strata zraku postupne zhoršuje a zrakový nerv je čoraz viac podráždený zápalom a potom atrofovaný. V takom prípade nemožno videnie úplne obnoviť. V prípade existujúcej straty zorného poľa resp bolesti hlavy v oblasti očnej jamky, an oftalmológ treba sa poradiť.
oftalmológ skúma zadná časť oka (oftalmoskopia) tak, že do nej zasvieti určitú lampu a odráža ju. Tu vidí výstup optického nervu z oka (slepá škvrna). Toto vyšetrenie je často nenápadné napriek prítomnosti zápalu zrakového nervu, pretože je možné zistiť iba výstupný bod a nie celý nerv.
Iba v zriedkavých prípadoch, keď zápal ovplyvňuje práve tento východiskový bod nervu, môže dôjsť k: oftalmológ vidieť opuch, takzvaný papillém. Tento opuch môže byť tiež znakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, a preto je potrebné ďalej objasniť príčinu tohto nálezu. Hovorí sa buď o intrabulárnom zápale, tj o zápale očnej gule, alebo naopak o retrobulbárnom zápale v prípade poškodenia za očnou guľou.
Očný lekár tiež kontroluje zrakovú ostrosť čítaním čísel z diaľky jedným okom po druhom. Zorné pole sa tiež určuje s cieľom zistiť možné poruchy. Tento postup sa nazýva perimetria zorného poľa a je založený na skutočnosti, že pacient by mal byť schopný vidieť jedným svetelným bodom na každý, ktorý sa k nemu zboku približuje.
Pupilárny reflex testuje aj oftalmológ, ktorý do každého oka svieti malou lampou a sleduje reakcie zreničiek. Normálne, keď žiaria do jedného oka, mali by sa zrenice oboch očí stiahnuť (konzulárne žiak reakcia). Ak je však zrakový nerv jedného oka zapálený, spôsobí to nedostatočné stiahnutie oboch zreničiek.
Test Swinging Flashlight Test ponúka podrobnejšie preskúmanie. Ak oftalmológ zistí abnormálne nálezy, mali by sa ďalej objasniť. Tu môže byť užitočné magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) mozgu s kontrastnou látkou, pretože môže odhaliť oblasti, ktoré môžu mať chyby v obalových štruktúrach.
Tieto oblasti sa nazývajú ohniská demyelinizácie a môžu to naznačovať roztrúsená skleróza. Rýchlosť nervového vedenia môže navyše merať neurológ. Ak je toto znížené, je to známka zápalu zrakového nervu.
Pri diagnostike je veľmi dôležité kontrolovať neurologické ochorenia ako napr roztrúsená skleróza. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť tomu, či horúčka alebo kožná vyrážka sa pridáva k vizuálnym ťažkostiam, pretože to naznačuje infekciu. A krv Môže byť tiež potrebný test na zistenie akýchkoľvek zmien v krvný obraz alebo zistiť, či baktérie sú prítomné v krv.
