Diagnóza
Diagnóza poruchy obehu v mozog obvykle vychádza z typického obrazu príznakov. V prípade novovznikajúcich neurologických deficitov, ako sú poruchy videnia a reči, a mŕtvica možno podozrenie, zatiaľ čo a migréna v prípade silného záchvatu môže byť príčinou záchvat bolesti hlavy. Dôkaz o diagnóze možno často poskytnúť zobrazovacím postupom, ako je počítačová tomografia hlava (cCT) alebo magnetickou rezonanciou hlavy (MRI hlavy).
Toto umožňuje krv prietok v mozog a všetky poruchy obehu merať a analyzovať. Okrem toho, ak poruchy obehu z mozog máte podozrenie, ultrazvuk skúšky, skúšky srdce na možné základné choroby a vyšetrenie krv možno tiež uvažovať o poruchách zrážania. MRI, skratka pre magnetickú rezonančnú tomografiu, je podrobná diagnostická metóda bez ožarovania, ktorá dokáže poskytnúť presné diagnózy, najmä v prípade štrukturálneho poškodenia mozgu a po poruchách krvného obehu.
Na jednej strane iné choroby ako a mozgový nádor možno vylúčiť a na druhej strane možno poruchu obehu zistiť a lokalizovať aj v najmenšom stupni, ak mŕtvica je podozrivý. Okrem toho je vyšetrenie MRI dôležité pre monitoring pokrok. Porušenie obehu mozgu má pôvod často v krk alebo mozog plavidlá, ktoré sa dajú zvlášť dobre diagnostikovať špeciálnymi postupmi známymi ako MR angiografia.
Príznaky a mŕtvica závisia od lokalizácie nedostatočnej ponuky nervových buniek. V akútnej fáze je zobrazovanie hlava, zvyčajne vo forme počítačovej tomografie, sa používa na diagnostiku. Okamžite je možné vidieť krvácanie, ischémiu (nedostatočné zásobenie oblasti mozgu a krv zrazenina z mozgu tepna) je často viditeľný až po niekoľkých hodinách.
Terapia
Liečba porúch obehu v mozgu závisí od príčiny. Rozlišuje sa medzi akútnou liečbou v akútnom štádiu problémov s krvným obehom (napr. Mozgová príhoda), preventívnou liečbou a rehabilitačnou liečbou. V prípade akút porucha obehu v mozgu, je potrebné čo najskôr odstrániť príčinu symptómov.
V prípade mozgovej príhody sa to zvyčajne robí pomocou liečby drogami. Prevencia porúch obehu v mozgu alebo rehabilitácia po mozgovej príhode zvyčajne zahŕňajú aj ďalšie opatrenia. V takom prípade by sa rizikové faktory mali znižovať pravidelným cvičením, dobre krvný cukor kontrola, zastavenie fajčenie a chudnutie.
Okrem toho sa často používajú lieky na zriedenie krvi a fyzioterapia. Choroby kardiovaskulárny systém musí byť považovaná za možnú príčinu obehových porúch mozgu a zúžená krk plavidlá môže vyžadovať chirurgický zákrok. Porušenie obehu v mozgu môže mať mnoho príčin a môže byť sprevádzané mnohými sekundárnymi chorobami, preto by liečbu mali vykonávať aj lekári z mnohých odborov.
Pri chorobách nervových buniek v mozgu je neurológ predovšetkým prvým kontaktným miestom. Tiež v prípade mozgových príhod, TIA alebo cievnych demencie, liečbu vedie neurológ. Dôležitým úlohám pri liečbe neurologických klinických obrazov sú však určené aj ďalšie disciplíny. Pre prognózu mnohých neurologických chorôb je zásadné prvé ošetrenie praktickým alebo pohotovostným lekárom.
Núdzové lekárske ošetrenie je často zásadné, najmä pri detekcii mozgovej príhody. Rádiológ plní dôležitú funkciu pri diagnostickom rozpoznávaní klinického obrazu. Rádiológovia môžu tiež sami vykonávať dôležitú akútnu liečbu pomocou takzvaných „zásahov“.
Pri dlhodobej liečbe a následnej starostlivosti o neurologické klinické obrazy je dôležitá liečba rodinným lekárom a internistom, ktorá minimalizuje rizikové faktory, ovplyvňuje životný štýl pacienta a poskytuje lekársku liečbu základných chorôb. Ak porucha obehu v mozgu je mŕtvica spôsobená a krvná zrazeninamožno použiť rôzne terapeutické možnosti V závislosti od typu mozgovej príhody a času od objavenia sa príznakov môže byť terapeutickou možnosťou trombolýza. Cieľom je rozpustiť krvnú zrazeninu, ktorá blokuje cieva alebo aspoň zabrániť tomu, aby sa zväčšil. Liečivo, ktoré má napomáhať rozpúšťaniu zrazeniny, sa vstrekuje cez a žila prístup.
Novším postupom je takzvaná neurotrombektómia, ktorá sa pokúša odstrániť zrazeninu z cievy pomocou katétra. Tento postup sa používa hlavne u pacientov, u ktorých je veľký cieva je blokovaný. U pacientov, ktorí už utrpeli obehovú poruchu mozgu, sa podávajú rôzne lieky, ktoré znižujú pravdepodobnosť recidívy.
Porucha obehu sa môže prejaviť napríklad ako cievna mozgová príhoda s poruchami reči, motoriky, zmyslového vnímania alebo optiky, ale aj ako prechodný ischemický záchvat (TIA). TIA je takpovediac predzvesťou mozgovej príhody a príznaky podobné príznakom cievnej mozgovej príhody sa vyskytujú, sú však relatívne rýchlo rýchlo reverzibilné. Ak dôjde k obehovej poruche mozgu, postihnutí pacienti zvyčajne dostávajú kyselinu acetylsalicylovú (pozri: Aspirín) raz denne, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie alebo pacient užíva lieky, ktoré to zakazujú.
Kyselina acetylsalicylová je liek, ktorý patrí do skupiny protidoštičkových liekov, ktoré sa bežne nazývajú „lieky na riedenie krvi“. Spravidla sa tiež predpisuje statín. Toto je liek, ktorý má znižovať hladinu cholesterolu hladiny v krvi.
Typickými zástupcami sú napr simvastatín, pravastatín alebo atorvastatín. Ak postihnutý pacient má vysoký krvný tlak, je liečený. Často predtým nezistený fibrilácia predsiení pacienta je zodpovedný za obehovú poruchu.
In fibrilácia predsienísa srdce bije nepravidelne a zvyšuje sa riziko tvorby krvných zrazenín. Tieto sa potom dajú z produktu vypláchnuť srdce pumpovaním srdca do krvi a transportovaný do mozgu, kde blokujú a cieva. To vedie k akútnej mozgovej príhode.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacienti s fibrilácia predsiení sa im preto dáva a riedidlo krvi ako je fenprokumón (Marcumar® alebo Falithrom®) alebo jedno z novších liekov na riedenie krvi, ako je Apixaban alebo Rivaroxaban. V akútnom prípade obehovej poruchy mozgu sa v závislosti od času medzi objavením sa príznakov a prejavom v nemocnici používa liek na prevenciu krvná zrazenina z ďalšieho zväčšovania veľkosti. Toto sa nazýva „lýzová terapia“.
Tu sa okrem iného používa rtPA (Tissue Plasminogen Activator), ktorý sa podáva prostredníctvom a žila prístup. Tebonín® je čisto rastlinný liek obsahujúci Gingo extrakt ako potenciálna účinná látka. Toto Gingo extrakt údajne pomáha pri závratoch, hučanie v ušiach ako aj poruchy koncentrácie a zábudlivosť.
Štúdie skúmajúce, či Gingo má skutočne pozitívny vplyv na kognitívne schopnosti, líšia sa, ale doposiaľ neexistuje spoľahlivý dôkaz o jeho účinnosti. Prípravok je možné kúpiť v lekárňach v lekárni a je k dispozícii v rôznych silách. Tebonín konzent® 240 mg stojí za 76 tabliet niečo menej ako 60 eur. Tebonín intens® na zvonenie v ušiach stojí niečo menej ako 40 eur za balenie 60 tabliet.