Základy
Krv riedidlá sa hovorovo označujú ako všetky lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi rôznymi spôsobmi. Avšak krv nestenčuje, iba silnejšie koaguluje. Zrážanie je podstatnou funkciou krv a zaisťuje rýchle zastavenie krvácania, keď dôjde k zraneniu.
V niektorých situáciách je však požadovaná cielená inhibícia koagulácie, takže je tu užitočné použitie liekov na riedenie krvi. Cieľom je preto vždy zabrániť vzniku a krvná zrazenina (trombus), z ktorých v zásade existujú dve nebezpečenstvá. Jeden je akútny vaskulárny occlusion, najmä tepien.
Druhým rizikom je riziko vzniku trombov z žíl a uzavretia cievy inde. Riedidlá krvi v súčasnosti v Nemecku užíva trvale asi 1 milión ľudí a oveľa viac ich krátkodobo, napr. Po lekárskom zásahu. V rámci liekov na riedenie krvi je možné rozlišovať medzi rôznymi účinnými látkami s rôznymi mechanizmami a oblasťami použitia. Riedidlá krvi sa používajú hlavne profylakticky na prevenciu obávaných komplikácií pri určitých chorobách, ale aj akútne, napríklad v prípade srdce útoku, na zabránenie rastu krvná zrazenina ktorá sa sformovala. Lekárske výrazy pre lieky na riedenie krvi sú antikoagulanciá alebo inhibítory agregácie trombocytov.
Spôsob účinku
Aby sme pochopili mechanizmus účinku liekov na riedenie krvi, je potrebné v krátkosti zvážiť koagulačný systém krvi v zjednodušenej forme. Môže sa aktivovať úrazmi, poruchami prietoku krvi v plavidlá a vopred poškodené steny plavidla. artérioskleróza, tj kalcifikácia plavidlá, hrá v tomto procese významnú úlohu.
zrážanie krvi možno rozdeliť na dve časti. Najprv krv doštičky (trombocyty) zohrávajú hlavnú úlohu. Aktivujú sa, keď to vyžadujú určité signály, pripevnia sa k stene cievy a zlepia sa.
Uvoľňovaním látok prenášajúcich informácie sa ďalej aktivujú doštičky, ktoré rozširujú sieť. To vedie k prvému krvná zrazenina (biely trombus), ktorý je určený na dočasné pokrytie úniku. Určité receptory a látky prenášajúce signál hrajú rozhodujúcu úlohu pri aktivácii a adhézii.
Hlavná skupina liekov na riedenie krvi, známa ako inhibítory agregácie krvných doštičiek, pôsobí na tieto receptory a poslov. Názov prezrádza, že tieto lieky na zriedenie krvi bránia priľnutiu a adhézii krvi doštičky a tým zabrániť tvorbe zrazeniny. Najznámejším riedidlom krvi tohto typu je kyselina acetylsalicylová, známejšia ako ASA alebo aspirín. Zabraňuje tvorbe dôležitej látky prenášajúcej látky, ktorá aktivuje krvné doštičky. Tiež široko používaný je klopidogrel, ktorý blokuje receptor na povrchu krvných doštičiek, takže ho nemožno aktivovať.
Sekundárna / plazmatická koagulácia
Druhú časť zrážania krvi nesú určité osoby proteíny v krvi, zrážacie faktory. Je to o niečo pomalšie, ale zaisťuje to lepšie zosieťovanie a vytvára stabilnejší červený trombus. Riedidlá krvi, ktoré tu zasahujú, pracujú na celkovo 13 koagulačných faktoroch.
Najznámejším a najbežnejšie používaným prostriedkom v tejto súvislosti je Marcumar®. Je to antagonista vitamínu K, ktorý inhibuje tvorbu štyroch koagulačných faktorov - faktorov 2,7,9 a 10 - a tým účinne potláča systém. Ďalším liekom s rovnakým mechanizmom je warfarín.
Už niekoľko rokov sú na trhu ďalšie lieky na riedenie krvi, ktoré inde zasahujú do plazmatickej koagulácie. Toto sú priame inhibítory koagulačného faktora: Dabigatran, ktorý blokuje faktor 2, a Rivaroxaban, inhibítor faktora 10. Okrem toho existuje heparín, ktorý sa tiež často používa, ale používa sa iba na krátky čas na ošetrenie ciev occlusion alebo ako profylaktik proti tomu.
Účinkuje tak, že zvyšuje účinnosť proteínu (antitrombínu 3) v tele faktorom 1000 3, ktorý riadi zrážanie. Komplex antitrombínu XNUMX a heparín je teda kompetentným antikoagulantom. Ktoré z vyššie uvedených látok sa používa ako riedidlo krvi, závisí od indikácie a individuálnej situácie pacienta.
