laboratórium
Dôležitou zložkou dlhodobej liečby a krv riedidlo je laboratórna kontrola zrážanie krvi. Centrálne krv hodnota je Quick alebo INR hodnotu. Stanovenie tejto hodnoty je však užitočné iba pri liečbe liekom Marcumar® alebo warfarínom.
Obe hodnoty poskytujú informácie o rozsahu krv riedenie, pri ktorom INR je medzinárodne porovnateľný a postupne nahrádza Rýchla hodnota. Rýchlosť 70 - 120% a INR 0.9 - 1.2 sú štandardné hodnoty. Je dôležité vedieť, že hodnoty sa správajú navzájom.
To znamená, že krv, ktorá sa zráža iba zle, má nižšiu hladinu Rýchla hodnota a vyššiu hodnotu INR. Všetci pacienti, ktorí dlhodobo užívajú Marcumar® alebo warfarín, by mali pravidelne podstúpiť krvné kontroly, aby mohli vyhodnotiť správnu hladinu účinnej látky. Ak je príliš nízka, liek nemá požadovaný účinok, ale príliš veľa môže viesť k nebezpečnému krvácaniu.
Existujú definované cieľové hodnoty pre rôzne oblasti použitia týchto liekov na riedenie krvi. Všeobecne sa dá povedať, že inhibítory trombocytov, ako je ASA, pôsobia primárne na tepny stehno s vysoký krvný tlak, zatiaľ čo antikoagulanciá ako Marcumar® alebo heparín sa používajú na choroby žilového krvného systému a pľúcna cirkulácia, vrátane predsiení, kde je nízky krvný tlak. Riedidlá krvi typu inhibítora agregácie krvných doštičiek sa používajú pre mnoho foriem poruchy obehu.
Typickou indikáciou je prevencia pred novým mŕtvica or srdce záchvat, ku ktorému často dochádza, keď je arteriálna cieva na dne predtým poškodenej steny cievy blokovaná trombom. Blokovaním krvi doštičky, riziko vzniku zrazeniny a tým aj týchto udalostí samotných sa dá významne znížiť. ASA je tu alternatívne liekom prvej voľby klopidogrel alebo tikagrelor.
Riedidlá krvi, ako je ASA, sa tiež vždy používajú pri akútnej liečbe a srdce útoku, aby sa zabránilo zväčšeniu trombu, ktorý blokuje cievu zásobujúcu srdce. To isté platí pre údery spôsobené rovnakým mechanizmom. Ďalším dôležitým údajom, pre ktorý sú lieky na zriedenie krvi tejto triedy nevyhnutné, je následné sledovanie stent implantácia.
A stent je vaskulárna podpora, ktorú je možné použiť na udržanie otvorenej cievy, ktorá je v nebezpečenstve occlusion. Pretože by však aktivoval trombocyty, ASA alebo klopidogrel, často v kombinácii, sa podávajú profylakticky a natrvalo. Môžu tiež pomôcť znížiť riziko opätovného výskytuocclusion pri liečbe periférnych arteriálnych okluzívnych chorôb (paVk).
Indikácie pre antikoagulanciá sú podobne široké. Najbežnejším dôvodom a riedidlo krvi v tejto kategórii je trombóza profylaxia u pacientov s fibrilácia predsiení. Fibrilácia spôsobuje, že krv v predsieňach netečie správne a spomaľuje sa, čo zvyšuje pravdepodobnosť tvorby trombov.
V najhoršom prípade to môže byť tepom načerpané do mozgovej cievy, kde môže spôsobiť a mŕtvica. Aby sa tomu zabránilo, musia sa podať lieky na riedenie krvi, ako je Marcumar. Cieľová hodnota INR v fibrilácia predsiení je 2.0 - 3.0.
Ďalšou významnou indikáciou je liečba a profylaxia žíl trombóza ako hlboký žila trombóza (DVT). Je to uzávierka a žila ktorý spôsobuje miestne nepohodlie. Veľkým nebezpečenstvom je, že sa trombus uvoľní a odnesie tak, že uzavrie cievu v pľúca (pľúcna embólia).
Antikoagulant riedidlo krvi (Marcumar®) sa podáva ako počas akútnej liečby, tak aj ako profylaxia proti recidíve po dobu až jedného roka, v individuálnych prípadoch aj natrvalo. Výmena ventilov za umelý srdce ventil tiež oprávňuje pacienta na dlhodobú terapiu a riedidlo krvi, Cieľová hodnota INR 3.0 - 4.0. heparín sa všeobecne nepoužíva ako dlhodobá liečba, ale je nevyhnutný v akútnych situáciách, ako je infarkt myokardu alebo DVT, pretože účinkuje rýchlo a spoľahlivo.
Na rozdiel od iných liekov, ktoré sa užívajú perorálne, heparín musí byť podaný injekčne. Je tiež štandardom v trombóza profylaxia počas chirurgických zákrokov. Pretože lieky na riedenie krvi, ako je Marcumar® alebo warfarín, účinkujú až po niekoľkých dňoch, je tento čas premostený heparínom, aby bola zaistená úplná ochrana pred trombózou.
Kontraindikácia: Ak existuje zvýšené riziko krvácania, nemali by sa brať žiadne lieky na riedenie krvi. Patria sem napríklad vrodené ochorenia koagulačného systému resp gastrointestinálne krvácanie. Chirurgický zákrok by sa tiež nemal vykonávať pri použití Marcumaru®, takže je potrebné sa mu vyhnúť 2 týždne pred a po plánovanej operácii. Xarelto a Čo je potrebné dodržiavať pri ukončení liečby Xareltom?
