Ako funguje kyselina acetylsalicylová
Kyselina acetylsalicylová (ASA) inhibuje tvorbu prostaglandínov – tkanivových hormónov, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri zápalových procesoch, pri mediácii bolesti a horúčke. Kyselina acetylsalicylová má teda analgetické, antipyretické, protizápalové a antireumatické účinky.
Inhibičný účinok na uvoľňovanie prostaglandínov má ďalší účinok. Normálne prostaglandíny podporujú zrážanie krvi. Tým, že kyselina acetylsalicylová bráni uvoľňovaniu prostaglandínov, má teda aj antikoagulačný účinok.
Okrem toho má vlastnosti „riedenia krvi“. Ako inhibítor krvných doštičiek (inhibítor agregácie trombocytov) ASA bráni zhlukovaniu krvných doštičiek – krv zostáva riedka, takže sa krvné zrazeniny nemôžu tak ľahko vytvárať a následne zablokovať cievu v srdci alebo mozgu.
Vďaka tomu je kyselina acetylsalicylová vhodná na prevenciu srdcového infarktu a mozgovej príhody u rizikových pacientov. Pre túto oblasť použitia sú potrebné dávky výrazne nižšie ako pri podávaní ASA na zníženie bolesti a horúčky.
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Orálne podaná kyselina acetylsalicylová sa rýchlo a takmer úplne absorbuje do krvi v žalúdku a tenkom čreve. Pri jeho spracovaní v tele vzniká najmä účinná látka kyselina salicylová.
Kyselina salicylová sa vylučuje hlavne obličkami.
Kedy sa používa kyselina acetylsalicylová?
Indikácie na použitie (indikácie) vyšších dávok (500 až 3,000 XNUMX miligramov denne) kyseliny acetylsalicylovej sú:
- mierna až stredne silná bolesť (ako je bolesť hlavy, migréna, bolesť chrbta)
- @ horúčka a bolesť spojená s prechladnutím a infekciami podobnými chrípke
Indikácie pre nízku dávku (100 až 300 miligramov denne) kyseliny acetylsalicylovej sú:
- Akútna a postliečba akútneho infarktu myokardu.
- Ochorenie koronárnych artérií s nestabilným tlakom na hrudníku (angina pectoris).
- Prevencia krvných zrazenín po arteriálnych chirurgických zákrokoch
- Prevencia prechodných ischemických záchvatov (TIA) a mŕtvice
Ako sa používa kyselina acetylsalicylová
Kyselina acetylsalicylová sa zvyčajne užíva perorálne, to znamená ústami – zvyčajne vo forme tabliet. Antikoagulačný účinok a účinok na riedenie krvi sa rozvíja pri nízkych dávkach, zatiaľ čo vyššie dávky kyseliny acetylsalicylovej sú potrebné na úľavu od bolesti, zníženie horúčky a protizápalové účinky.
ASA sa nesmie užívať nalačno, pretože dráždi sliznicu žalúdka a v najhoršom prípade môže viesť k žalúdočným vredom a krvácaniu. Okrem toho sa liek má vždy zapiť dostatočným množstvom tekutiny (napríklad pohárom vody).
Kombinované prípravky s kyselinou acetylsalicylovou
Kyselina acetylsalicylová je dostupná aj v kombinácii s inými účinnými látkami, výsledkom čoho je zlepšenie celkového účinku (napríklad zriedenie krvi alebo úľava od bolesti). Napríklad na riedenie krvi existujú kombinované prípravky kyseliny acetylsalicylovej a iného antikoagulancia (klopidogrel, dipyridamol). Dostupné sú aj kombinácie ASA (na inhibíciu krvných doštičiek), atorvastatínu (na zníženie cholesterolu) a ramiprilu (na vysoký krvný tlak a zlyhanie srdca).
Okrem toho sú dostupné lieky proti bolesti obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol a kofeín (na liečbu tenzných bolestí hlavy a miernych migrén).
Aké sú vedľajšie účinky kyseliny acetylsalicylovej?
Vedľajšie účinky kyseliny acetylsalicylovej sú najzreteľnejšie v gastrointestinálnom trakte, pretože účinná látka môže poškodiť sliznicu. V dôsledku toho sa u viac ako desiatich percent všetkých pacientov užívajúcich kyselinu acetylsalicylovú napríklad objavia bolesti žalúdka alebo drobné krvácania (mikrokrvácania).
Pri vyšších dávkach sa môže objaviť aj nevoľnosť, vracanie, hnačka, gastrointestinálne vredy, anémia z nedostatku železa (anémia z nedostatku železa) a závraty.
Jedno až desať percent užívateľov reaguje na užívanie kyseliny acetylsalicylovej nevoľnosťou, vracaním a/alebo hnačkou.
Okrem toho sú možné zmeny krvného obrazu (ako je zníženie počtu bielych krviniek) a zadržiavanie vody v tkanivách (edém). To druhé môže nastať, pretože v tele sa zadržiava viac vody a sodíkových iónov.
Okrem toho môže kyselina acetylsalicylová spôsobiť Reyov syndróm – zriedkavé, život ohrozujúce ochorenie mozgu a pečene. Môže sa vyskytnúť predovšetkým u detí vo veku od štyroch do deviatich rokov, ktoré trpia vírusovou infekciou a dostávajú ASA. Ako presne to môže viesť k rozvoju Reyovho syndrómu, zatiaľ nie je jasné. Nie je tiež známe, ako často sa Reyov syndróm vyskytuje v súvislosti s užívaním kyseliny acetylsalicylovej.
Reyov syndróm je dôvodom, prečo sa kyselina acetylsalicylová smie podávať deťom do dvanástich rokov len na lekársky predpis!
Kedy nie je vhodné užívať kyselinu acetylsalicylovú?
Kontraindikácie
V určitých prípadoch sa kyselina acetylsalicylová v žiadnom prípade nesmie použiť. Medzi tieto absolútne kontraindikácie patria:
- gastrointestinálne vredy alebo krvácanie
- alergické reakcie na salicyláty
- Bronchiálna astma
- strata sluchu (hypakúzia)
- súbežné užívanie s inými antikoagulanciami (výnimka: liečba nízkymi dávkami heparínu)
Liekové interakcie
Opatrnosť je potrebná pri používaní kyseliny acetylsalicylovej u pacientov s nosovými polypmi, chronickým zápalom nosa a prínosových dutín s tvorbou polypov (chronická hyperplastická rinosinusitída) alebo astmou. Na analgetiká, ako je kyselina acetylsalicylová, môžete reagovať astmatickým záchvatom (analgetická astma).
Pri súčasnom použití môže kyselina acetylsalicylová zvýšiť účinnosť nasledujúcich liekov:
- Digoxín a digitoxín (lieky na srdce).
- Lítium (na maniodepresívne poruchy atď.)
- Metotrexát (na reumatizmus, rakovinu)
- Trijódtyronín (pri hypotyreóze atď.)
Okrem toho môže kyselina acetylsalicylová znížiť účinky nasledujúcich látok:
- Spironolaktón, kanrenoát, slučkové diuretiká (diuretiká).
- @ Antihypertenzíva (lieky na vysoký krvný tlak)
Vekové obmedzenie
Prípravky ASA na samoliečbu sa môžu používať až od dvanástich rokov. Na predpis lekára je užívanie možné aj do 12 rokov.
Tehotenstvo a laktácia
To nezahŕňa medicínsky riadené použitie nízkych dávok ASA (100 až 300 miligramov denne). Toto sa môže vykonávať počas tehotenstva, ak je to indikované.
Počas dojčenia je povolené príležitostné užívanie kyseliny acetylsalicylovej. Vo všeobecnosti však platí, že užívanie akéhokoľvek lieku počas dojčenia (rovnako ako počas tehotenstva) by sa ženy mali poradiť s lekárom.
Ako získať lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú
Prípravky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej nie sú viazané na lekársky predpis a sú dostupné v lekárňach v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku. Výnimku tvoria lieky, ktoré okrem kyseliny acetylsalicylovej obsahujú aj liek na predpis.
Ako dlho je známa kyselina acetylsalicylová?
Kyselina acetylsalicylová je derivát kyseliny salicylovej. Táto analgetická a antipyretická aktívna zložka bola prvýkrát izolovaná z bylinnej rastliny lúčnej v roku 1835.
Pomenovanie však dostala podľa inej rastliny, striebornej vŕby – po latinsky Salix alba. Už v roku 1829 sa z výťažkov vňate extrahovala látka salicín, z ktorej sa dá vyrobiť kyselina salicylová.
Čo by ste mali vedieť aj o kyseline acetylsalicylovej
Antikoagulačný účinok kyseliny acetylsalicylovej a tým zvýšený sklon ku krvácaniu pretrváva ešte niekoľko dní po vysadení lieku. Preto sa musí kyselina acetylsalicylová vysadiť včas pred chirurgickým zákrokom.
