Aké môžu byť dlhodobé následky trombocytopénie?
V zásade platí, že ak je počet krvných doštičiek trvale znížený, môžu sa vyskytnúť krvácavé udalosti s nasledujúcimi komplikáciami. Napriek tomu krvácanie kvôli trombocytopénia alebo trombocytopatia (napr. v dôsledku liečby ASA) sa zvyčajne obmedzuje na petechiálne kožné krvácanie. Táto symptomatológia je skôr indikáciou pre diagnostický zásah ako tým, že tieto petechiálne krvácania majú ďalekosiahlu prognostickú hodnotu. Napriek tomu trombocytopénia sa môžu vyskytnúť v kombinácii s rôznymi závažnými chorobami, ako sú určité anémie (napr. perniciózne choroby) anémia) a leukémie, ako aj ďalšie kostná dreň chorôb. Aby sa zabránilo možným komplikáciám, malo by sa použiť širšie diagnostické spektrum, ako je laboratórna diagnostika alebo inštrumentálna diagnostika.
Trombocytopénia v tehotenstve - čo to môže znamenať?
Asi u 5 - 10% všetkých tehotenstiev tvoria ženy mierny pokles počtu krvných doštičiek. To znamená pokles počtu trombocytov o 15% (tzv tehotenstva trombopénia). Tento mierny pokles počtu krvných doštičiek je teda druhou najčastejšou patologickou zmenou v roku krv počítať po manifeste tehotenstva anémia.
Mierny nedostatok trombocytov sa vyskytuje primárne v poslednom trimestri (treťom trimestri) tehotenstva. Všeobecne je pokles počtu krvných doštičiek spojený so zvýšenou tendenciou ku krvácavým komplikáciám vo forme petechie (malé bodkovité krvácanie z kože). Je však dôležité rozlišovať medzi slabým a silným poklesom.
Pri relatívne slabom poklese, ako vo väčšine prípadov tehotenskej trombopénie, sa v niektorých prípadoch krvácanie neočakáva, pretože organizmus vykazuje iba dekompenzáciu krv zrážanie pri veľmi malom počte krvných doštičiek. A trombocytopénia treba rozlišovať aj s ohľadom na príčinu choroby. Pri najbežnejšej forme tehotenskej trombocytopénie (gestačná trombocytopénia) zvyčajne neexistuje nebezpečenstvo pre matku a dieťa v podobe krvácavých komplikácií. Na druhej strane pri autoimunitnej trombocytopénii môže mať matka zvýšenú tendenciu krvácať počas obdobia. narodenia.
U novorodenca môže tiež dôjsť k závažnému krvácaniu v dôsledku prenosu autoprotilátky proti trombocytom prostredníctvom placenta. V zásade platí, že ak dôjde ku krvácaniu u matky a dieťaťa vo forme krvácania do mozgu alebo krvácania do všetkých orgánov, je možné niekoľko prejavov. V zmysle odlišná diagnóza, je veľmi dôležité odlíšiť túto typickú tehotenskú trombocytopéniu bez komplikácií od iných klinických snímok.
Je obzvlášť dôležité odlíšiť ich od komplikácií, ktoré sa často vyskytujú počas tehotenstva, HELLP syndróm a eklampsia (otrava tehotenstvom). Chronologicky HELPP znamená vyskytujúcu sa hemolýzu (deštrukciu krv bunky rôznej genézy), zvýšenie pečeň enzýmy a pokles počtu trombocytov. Zatiaľ čo najmä prvé dve diagnostické abnormality môžu viesť k symptomatickým komplikáciám, normálna gestačná trombocytopénia sa zvyčajne ukáže ako asymptomatická fáza tehotenstva. Ani po narodení sa neočakávajú žiadne príznaky. Naopak, laboratórna trombocytopénia zmizne v krátkom čase.
