Diagnóza
Prvým dôležitým krokom v diagnostike je rozhovor medzi lekárom a pacientom. Lekár sa tu môže opýtať, či si pacient všimol predĺžené krvácanie, napríklad v prípade malého rezu na koži alebo zvýšenej tvorby modrín. Súčasné lieky, hlavne krv-tenčovacie lieky ako napr heparín, ASS alebo Marcumar a možná tendencia k rodinnému krvácaniu môže tiež identifikovať možné príčiny.
Potom nasleduje a fyzické vyšetrenie v ktorom je napríklad zväčšený slezina možno nahmatať, ale dajú sa nájsť aj príznaky vyššie spomenutých základných chorôb. Na záver laboratórne vyšetrenie krv je nevyhnutné. Tu sa napríklad mikroskopom hodnotí tvar a množstvo trombocytov.
To môže poskytnúť aj údaje o rakovina. Príčina trombocytopénia sa určuje takzvaným „stredným objemom krvných doštičiek“, ktorým sa dá určiť, či existuje porucha produkcie alebo degradácie podľa veľkosti krv doštičky. Ak to laboratórium ukáže trombocytopénia, ktorý však nespôsobuje žiadne príznaky a bol objavený skôr náhodou, je potrebné vždy vylúčiť takzvanú „pseudotrombocytopéniu“. V takom prípade je laboratórny výsledok sfalšovaný, napríklad z dôvodu dlhých časov prepravy vzorky krvi.
príznaky
Trombocyty spôsobujú hemostáza. Preto, ak je ich nedostatok, existuje zvýšená a predĺžená tendencia ku krvácaniu. To si najskôr všimnú malé veci: malý rez krváca podstatne dlhšie, ľahké hrčky spôsobujú modriny a sú časté nos alebo krvácanie z ďasien.
Ak počet trombocytov prekročí 30,000 XNUMX buniek na μl, u niektorých pacientov sa nevyskytnú vôbec žiadne príznaky. Pokiaľ počet trombocytov naďalej klesá, tzv petechie minimálne krvácanie do kože, ktoré možno rozpoznať ako malé červenofialové škvrny. Okrem toho existujú zväčšené modriny a spontánne krvácanie na slizniciach.
Ak je príčinou jedna z vyššie uvedených základných chorôb, môžu sa vyskytnúť špecifické sprievodné príznaky. Napríklad často spôsobujú rakovinu horúčka, nočné potenie a nežiaduce chudnutie. Reumatoidné artritída sa prejavuje ďalšími spoločnými sťažnosťami.
v prípade, že kostná dreň je poškodená, je však často poškodená aj tvorba ďalších krvných buniek, čo môže viesť k anémiaanémia, ktorá je často spojená s únavou, únava a bledosť.Odkedy trombocytopénia má vážnu príčinu, príznaky by mala vždy objasniť návšteva lekára. Ak je príčinou jedna z vyššie uvedených základných chorôb, môžu sa vyskytnúť špecifické sprievodné príznaky. Napríklad často spôsobujú rakovinu horúčka, nočné potenie a nežiaduce chudnutie.
reumatoidná artritída sa prejavuje ďalšími spoločnými sťažnosťami. Ak kostná dreň je poškodená, je však často poškodená aj tvorba ďalších krvných buniek, čo môže viesť k anémiaanémia, ktorá je často spojená s únavou, únava a bledosť. Pretože trombocytopénia má vážnu príčinu, všetky príznaky by mala vždy objasniť návšteva lekára.
V osobitných situáciách môže dôjsť k trombocytopénii súčasne s trombóza. Napríklad v prípade konzumnej koagulopatie je prvou diagnostickou indikáciou pokles počtu trombocytov. V akútnom štádiu DIC je značná tvorba mikrotrombov s vaskulárnymi occlusion, nekróza a na začiatku sa môže vyskytnúť infarkt orgánu, pre pokročilé štádium je často charakteristické krvácanie v dôsledku spotreby koagulačných faktorov.
Relatívna heparín- spojená s trombocytopéniou môže tiež zvýšiť riziko vzniku trombóza. V tomto prípade dôjde k trombocytopénii po heparín administratíva. Prognosticky priaznivý typ HIT1, ktorý je založený na priamej interakcii medzi heparínom a trombocytmi, je potrebné odlíšiť od závažnejšieho typu HIT2.
V tomto prípade dochádza k agregácii trombocytov v dôsledku tvorby protilátok proti špecifickému komplexu trombocytov a heparínu v krvnom doštičkovom faktore 4 povrchového proteínu. Aj keď sa tu pozoruje zníženie absolútneho počtu krvných doštičiek, agregácia krvných doštičiek môže viesť k trombembolickým príhodám. Základným terapeutickým pravidlom v prípade HIT2 je okamžite ukončiť súčasné podávanie heparínu a zmeniť liečbu na Argatroban alebo rekombinantný hirudín.
Vonkajšie podávanie koncentrátov krvných doštičiek je absolútne kontraindikované! V prípade nedostatku tvorby krviniek príznaky zvýšenej únavy alebo poklesu výkonu a nesústredenosť môže nastať. V prípade izolovaného nedostatku trombocytov sa však príznaky únavy zvyčajne neočakávajú.
Napriek tomu v zvláštnej podobe zhubnej anémiaje možné pozorovať pokles koncentrácie vo všetkých radoch krviniek. Je to spôsobené nedostatkom vitamínu B12 (vonkajší faktor). V dôsledku primárne zníženého počtu erytrocytov a súvisiacej megaloblastickej (hyperchrómovej / makrocytovej) anémie môže dôjsť k únave.