phimosis je technický výraz pre zúženie predkožky na penise, ktorý sa tak nedá pretlačiť späť cez žaluď. U dojčiat a malých detí phimosis je normálne stav - predkožka sa zvyčajne sama uvoľní o materská škola Vek. Takéto zúženie predkožky sa môže vyskytnúť aj u dospelých. Príčinou sú potom zvyčajne jazvy v dôsledku zápal alebo poranenie penisu. U detí phimosis môžu byť často liečené masťou a opatrné strečing predkožky. obriezka chirurgickým zákrokom je zvyčajne nevyhnutná iba v prípade, keď sa komplikácie objavia opakovane zápal nastať.
Čo je to fimóza?
Fimóza sa týka zúženia predkožky, ktoré zabraňuje jej stiahnutiu (absolútna fimóza) alebo spôsobuje, že je neúplná alebo sťažená (relatívna fimóza) nad žaluďom. Deväťdesiatpäť percent všetkých novonarodených mužov sa rodí s fimózou, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvíja do školského veku. Vo veku od troch do piatich rokov sa fimóza považuje za fyziologickú (nie patologickú).
Fimóza bežná u detí
Fimóza je bežná u detí: Do šiestich rokov veku má osem percent detí zúženie predkožky a do veku 16 rokov je to stále jedno percento adolescentov. Nie je známe, prečo vrodená stenóza predkožky u niektorých detí neustupuje alebo sa oneskoruje.
Lichen sclerosus ako príčina
Ak sa fimóza vyskytne prvýkrát v školskom veku, tzv lišajník skleróza za určitých okolností môže byť príčina. Okrem iného aj tento chronický zápalový koža choroba môže mať vplyv na oblasť genitálií a viesť na keratinizáciu a vytvrdenie predkožky u chlapcov a mužov. Ostatné príznaky lišajník skleróza sú belavé, tvrdé koža vyvýšeniny, ktoré sa objavujú na zadnej strane, krk a genitálie. The stav môžu byť zvyčajne liečené masťou obsahujúcou kortizón.
Jazvy ako príčina u dospelých
Novoobjavená fimóza u dospelých je často spôsobená zjazvením predkožky, ktoré môže byť dôsledkom opakovaných stavov zápal penisu. Zjazvenie môže byť tiež dôsledkom poranenia predkožky - napríklad násilného stiahnutia. Preto strečing predkožka by sa mala robiť vždy veľmi opatrne. Mali by sa vyšetrovať aj dospelí s fimózou cukrovka mellitus, pretože diabetici majú zvýšené riziko infekcie - najmä v genitálnej oblasti - ktorá podporuje fimózu.
Známky fimózy
Hlavným príznakom fimózy je predkožka, ktorá sa nedá zatlačiť dozadu alebo je ťažké ju zatlačiť dozadu. Pri absolútnej fimóze potom nie je viditeľný žaluď a pravdepodobne otvor močovej trubice. U dospievajúcich a dospelých mužov to môže spôsobiť bolesť počas erekcie, pohlavného styku alebo masturbácie.
Komplikácie: Zápal a zadržiavanie moču
Fimóza môže spôsobiť problémy s močením keď moč nemôže odtekať správne kvôli zúženej predkožke: Medzi príznaky patrí tenký alebo odklonený prúd moču a „rozšírená“ predkožka, pod ktorou sa zhromažďuje moč. V extrémnych prípadoch je močenie nemožné alebo možné iba v kvapkách - v prípade takého akútneho stavu zadržiavanie moču, potom je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Fimóza môže obmedzovaním toku moču podporovať infekcie močových ciest, ako sú napr zápal močového mechúra. Fimóza navyše sťažuje intímnu hygienu: zmes vylučovania žliaz a mŕtvych koža bunky (tzv. smegma) sa môžu hromadiť pod predkožkou a poskytujú tak ideálnu živnú pôdu baktérie. To sa dá ľahko viesť na zápal žaluďa a predkožka (balanopostitída).
Liečte fimózu
Ak sa nevyskytnú žiadne príznaky alebo komplikácie, fimóza u malých detí sa nemusí liečiť: Ak bude prebiehať bez problémov, liečba môže dokonca počkať až do veku základnej školy. Odporúča sa však začať liečbu najneskôr vo veku od siedmich do ôsmich rokov, pretože nechirurgická (konzervatívna) liečba je do tohto veku pravdepodobnejšia ako u starších detí. Okrem toho má zmysel liečiť fimózu pred začiatkom puberty, pretože zúžená predkožka môže viesť na nepohodlie s nástupom sexuality.
Liečba masťou a naťahovaním
U dieťaťa s nekomplikovaným priebehom fimózy sa zvyčajne môže najskôr vyskúšať konzervatívna liečba. Zahŕňa to použitie masti alebo krému s účinnými látkami podobnými kortizón, Ako sú betametazón, na predkožkový krúžok dvakrát denne počas štyroch až ôsmich týždňov. Po dvoch týždňoch môžu rodičia začať predkožku jemne napínať a snažiť sa ju zatlačiť dozadu. Vyhnite sa však násilnému zatiahnutiu za každú cenu v priebehu strečing terapie, pretože to môže spôsobiť roztrhnutie predkožky alebo v najhoršom prípade uškrtenie žaluďa v dôsledku stiahnutej predkožky (parafimóza).
Fimóza: v niektorých prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný
Ak konzervatívna liečba nevedie k úspechu alebo sa vyskytnú komplikácie, je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Fimóza by sa mala spravidla vykonávať v nasledujúcich prípadoch:
- Opakované infekcie močových ciest alebo zápal penisu.
- Malformácie močových ciest so zvýšeným rizikom infekcií močových ciest
- Obštrukcia močenia s „nadúvanie“Predkožky.
- Lichen skleróza
- Zjazvenie žaluďa a predkožky
- Parafimóza
Určitý vek, odkedy by sa malo prevádzkovať fimóza, neexistuje. Pre chirurgický zákrok alebo proti nemu sa rozhoduje individuálne v závislosti od symptómov a klinického obrazu. Avšak dospelí s fimózou sú zvyčajne liečení chirurgicky, pretože u nich zvyčajne jazvy or lišajník skleróza sú príčinou.
Chirurgický zákrok: obriezka alebo predkožka.
Pri operácii na fimózu si môžete vybrať z niekoľkých postupov: Najbežnejší je obriezka, pri ktorom sa predkožka úplne alebo čiastočne odstráni. Ak sú časti predkožky zakonzervované, môže sa fimóza za určitých okolností (recidíva) opakovať. Ďalšou možnosťou na zachovanie predkožky je takzvaný plast predkožky: V takom prípade sa predkožka niekoľkokrát pozdĺžne rozreže a prešije. Tu však existuje zvýšené riziko recidívy v dôsledku zjazvenia. Procedúry sa zvyčajne vykonávajú u detí v krátkom čase celková anestézia - u dospelého muža chirurgický zákrok pod lokálna anestézia je tiež možné.
Núdzová parafimóza
Parafimóza („Španielsky obojok“) sa týka zúženia alebo zovretia žaluďa pri fimóze. Príčinou býva väčšinou násilné stiahnutie predkožky, ktoré sa kvôli zúženiu nedá opäť tlačiť dopredu. Vytvorí sa lankový krúžok, ktorý znemožňuje odtok krv. To sa potom prejaví opuchnutým, modro-červeným koncom penisu a závažným bolesť. Parafimóza je urgentná situácia, ktorú musí okamžite liečiť urológ, inak môže dôjsť k poškodeniu tkaniva. Urológ sa potom pokúsi parafimózu napraviť ručne - v prípade závažných prípadov bolesť, anestézie môžu byť v prípade potreby použité na tento účel u postihnutých osôb. Ak sa takto nedá vyriešiť parafimóza, urobí sa obyčajne malý predrez na predkožke.
