Poranenie hrudníka (poranenie hrudníka): Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov. Liečba traumy hrudníka (truhla zranenie) musí byť rýchle (okamžitá diagnóza). Vždy je potrebné prehľadať celé telo, aby sa vylúčili sprievodné poranenia! U osôb v bezvedomí sa v zásade musí najskôr vykonať núdzové vyšetrenie podľa stupnice glasgowskej kómy (GCS):

Posúdenie

• Body sa udeľujú za každú kategóriu osobitne a potom sa sčítajú. Maximálne skóre je 15, minimálne 3 body.
• Ak je skóre 8 alebo menej, veľmi ťažké mozog predpokladá sa dysfunkcia a existuje riziko život ohrozujúcich respiračných porúch.
• Pri GCS ≤ 8 sa musí brať do úvahy ochrana dýchacích ciest.

Potom nasleduje komplexné fyzikálne vyšetrenie:

• Schéma ABCDE *
• Vitálne funkcie: Monitor krv tlak, pulz, dýchanie, kyslík saturácia (SpO2) na detekciu hypoxie (hypoxie organizmu), hypotenzie (nízka krvný tlak), srdcové arytmie (srdcová arytmia) a napätie pneumotorax na čas.
• Kontrola (prehliadka) pokožky
  • Značky odrazu - značkami pásov, volantom, airbagom atď.
  • Preplnené krčné žily [napínací pneumotorax?]
  • cyanóza (modrasté sfarbenie koža/ sliznica kvôli nedostatku kyslík).
  • Emfyzém kože (akumulácia vzduchu / plynov v koži) [zlomenina rebier? Pneumotorax?]
  • Bledosť - príznaky šoku
• Inšpekcia alebo vyšetrenie hrudníka
  • Výčnelky na hrudníku?
  • Bolesť závislá od dychu?
  • Vyšetrenie dýchacích pohybov
    • Pozorovanie respiračných exkurzií - na posúdenie hrudnej rozťažnosti (malo by sa vykonať pri vzájomnom porovnaní) [jednostranné oneskorenie dýchacieho pohybu: pneumotorax?].
    • Nestabilný hrudník - väčšie časti sa oddeľujú od spojenia rebier [zlomenina rebier?] → paradoxné dýchanie: nestabilná časť pohybuje hrudníkom von pri výdychu a hrudníkom smerom dovnútra po inhalácii
    • Zvierajúci zvuk [napínací pneumotorax?]
  • Palpácia (palpácia) hrudníka.
    • Tlaková alebo kompresná bolesť?
  • Perkusie (klepavý zvuk) hrudníka.
    • Útlm alebo hypersonorický zvuk klepania.
  • Auskultácia (počúvanie) hrudníka
    • Tlmený zvuk dychu
    • Krepitácia (zvuky ako „chrastenie“, „chrumkanie“)?
    • Bočne diferencované zvuky dychu
  • Hemoptýza (vykašliavanie krvi)
• Vyšetrenie pľúc (kvôli možným sekundárnym ochoreniam):
  • Bronchophony (kontrola prenosu vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špicatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého vedenia zvuku (tlmeného alebo neprítomného: napr. v pleurálny výpotok, pneumotoraxemfyzém). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
  • Perkusie (klepavý zvuk) pľúc [zB pri emfyzéme; tón v pneumotoraxe]
  • Vokálny fremit (kontrola prenosu nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na pacienta. truhla alebo späť) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku infiltrácie / zhutnenia pľúc pľúca tkanivo (napr. pneumónia) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; so zníženým vedením zvuku (tlmené: napr. atelektáza, pleurálna kôra; silne oslabený alebo neprítomný: s pleurálny výpotok, pneumotorax, emfyzém). Vo výsledku je číslo „99“ sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
• Auskultácia (počúvanie) srdce.
• Palpácia (palpácia) brucha (tlaková bolesť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, zvuky čriev (pri natrhnutí (natrhnutí) bránice) ?, herniálne otvory ?, chirurgické jazvy?)
• Digitálne rektálne vyšetrenie (DRU): vyšetrenie konečník (konečník) a susedné orgány s prst pohmatom: hodnotenie prostaty vo veľkosti, tvare a konzistencii.

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.

* Schéma ABCDE