zloženie
Normálne CSF /miechová tekutina je číry a bezfarebný, takže svojím vzhľadom pripomína vodu. Obsahuje veľmi málo buniek, asi 0-3 alebo 4 na μl. U novorodenca môže byť toto číslo asi dvakrát vyššie.
Hlavne leukocyty sa nachádzajú v mozgovomiechovom moku, medzi nimi hlavne lymfocyty, tj imunitné bunky. Menej často sa nachádzajú aj ďalšie bunky, ako napríklad granulocyty, monocyty alebo bunky ependýmu lemujúce miechový kanál. U zdravých ľudí však červená krv bunky (erytrocyty) sa v nich nikdy nenachádzajú. Ak existujú, môže to byť údaj o krvácaní v subarachnoidálnom priestore. Na rozdiel od séra (60 - 80 g / l) obsahuje mozgovomiechový mok iba veľmi malé množstvo proteíny, asi 0.2 - 0.4 g / l a mierne viac ako polovica krv obsah cukru, asi 40-80mg / dl.
Punkcia / odstránenie miechovej tekutiny
Ak existuje choroba alebo podozrenie na chorobu miecha or mozog, napríklad zápal meninges (zápal mozgových blán) sa na diagnostiku odporúča vyšetrenie mozgovomiechového moku (likéru). Alkohol sa odstráni za prísne sterilných podmienok, aby sa zabránilo infekcii. S cieľom nájsť to najlepšie možné pichnutie mieste, lekár najskôr pohmatom iliakálny hrebeň a odtiaľ pokračuje ďalej k chrbtici.
Keď v tejto výške prehmatá stavce, poznačí ho a požiada pacienta, aby sa predklonil. Je dôležité, aby pichnutie stránka je pod koncom stránky miecha aby nedošlo k poraneniu nervovej šnúry. U detí je dôležité zabezpečiť, aby lekár prepichol ešte hlbšie ako u dospelých miecha končí hlbšie u detí ako u dospelých.
Potom pichnutie sa pripravuje sterilne. Najskôr sa miesto vpichu vydezinfikuje na veľkú plochu a zakryje sa sterilnou perforovanou handričkou. Potom nasleduje lokálna anestézia miesta vpichu.
Po reakčnom čase asi päť minút sa miechový kanál potom môžu byť prepichnuté. Toto zriedka spôsobuje poškodenie miechy, pretože miesto vpichu sa volí hlbšie ako koniec miechy. Keď sa vykoná prepichnutie, miechová tekutina zvyčajne kvapká pomaly, rýchlejšie a pri väčšom tlaku preteká miechová tekutina, napríklad v prípade zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Po punkcii je dôležité, aby pacienti zostali ležať na chrbte prvých pár hodín po zákroku. Je potrebné zabrániť tomu, aby sa mozgovomiechový mok distribuoval iba do miechového priestoru a do mozgu mozog už nie je týmto spôsobom obklopený mozgovomiechovým mokom. Tento pokles mozgovomiechového moku môže viesť k takzvanému hornému alebo dolnému uväzneniu mozog a tak dať pacienta do ohrození života stav. Táto komplikácia sa však vyskytuje veľmi zriedka. Ďalšou komplikáciou môžu byť infekcie spôsobené prepichnutím, ktoré môžu siahať od lokálnych infekcií kože až po infekcie postihujúce celé telo.
