dutá noha (lat. Pes excavatus) je vrodená alebo získaná deformácia chodidla. Rozoznateľný je dutá noha, zdvihnutým oblúkom, ktorý z neho robí pravý opak plochej nohy.
Čo je to dutá noha?
V dôsledku zvýšenia pozdĺžnej klenby chodidla nie je tlak vyvíjaný počas chôdze a státia na chodidle rovnomerne rozložený. V závislosti od toho, či je zaťaženie tela spôsobené vysokou klenbou viac na lopte ako chodidlo alebo na päte, sa rozlišuje medzi vysokou klenbou a vysokým podpätkom, pričom vysoký podpätok sa vyskytuje oveľa menej často. Vďaka tomu sa na zadnej strane chodidla, na chodidle a na prstoch nôh vyvíjajú tlakové body, ktoré sa prejavujú ako bolesť nôh pre postihnutých. Z tohto dôvodu bolesť nôh v dutá noha, existujú obmedzenia v pohybe nohy a problémy počas chôdze. To má za následok zvýšené riziko pádov a vyvrtnutia. Deformácia spôsobuje, že chodidlo je dosť tuhé a trápne, rovnako ako prsty, ktoré navyše vyzerajú ako zakrivené. Ďalším problémom pre ľudí, ktorí trpia na dutú nohu, je predčasné opotrebovanie topánok ovplyvnené polohou nohy.
Príčiny
Existuje niekoľko možných príčin, ktoré môžu byť pre dutú nohu rozhodujúce. Prvou možnosťou a zároveň najbežnejšou je vrodená dutá noha, ktorú je možné zistiť už pri narodení. K deformácii chodidla však môže dôjsť aj v dôsledku choroby. Možné príčiny sú ochrnutie (najmä v oblasti malých svalov chodidla), choroby nervový systém, iné nervové poškodenie, svalová slabosť, slabosť väzov alebo miecha nádory. Tieto ochorenia spôsobujú nadmerné pozdĺžne vyklenutie chodidla, čo je neprirodzené stres na chodidle. Ďalšou príčinou, najmä v prípade slabších dutých nôh, je nosenie tesných topánok s príliš vysokými podpätkami. Môže sa však tiež stať, že nie je možné určiť dôvod zmeny tvaru chodidla. V takom prípade stav sa nazýva idiopatická dutá noha (idiopatická = bez identifikovateľnej príčiny).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Schematický diagram znázorňujúci anatómia chodidla v porovnaní s normálnym chodidlom, plochým chodidlom a vysokou klenbou. Dutá noha sa prejavuje a nesprávna poloha chodidla, ktoré je zvyčajne vidieť zvonku. Pozdĺžna klenba postihnutého chodidla je značne vyvýšená, čím je chodidlo kratšie a statnejšie. Duté chodidlo sa často vyskytuje s vnútornou pätou, ako aj s kladivkami a pazúrmi. Z dôvodu nesprávnej polohy chodidla sa mení aj vzhľad chodidla: Päta a predkolenie niesť celé telo. Toto nesprávne zaťaženie vedie k typickým sťažnostiam na dutú nohu. Nadmerné stres na chodidle spôsobuje ťažké bolesť a vedie z dlhodobého hľadiska k tvorbe mozolov. V závislosti od príčiny sa vysoký oblúk môže v priebehu rokov meniť. Príznaky sa zvyčajne zväčšujú postupne a často sa dajú spozorovať, až keď je deformácia už ďaleko pokročilá. Sťažnosti sa vyskytujú hlavne pri obúvaní - potom sa vyskytujú bodavé bolesti, pocity tlaku a poruchy chôdze. Ľudia s dutými nohami vykazujú nestabilnú chôdzu a často si krútia členky, čo opakovane vedie k zraneniam. Ak dutá noha zostane neošetrená, iné zdravie z preventívneho správania môžu vzniknúť problémy, ako napríklad predčasné opotrebovanie kĺbov, nesprávne umiestnené členky a bolesť nervu. Ako deformácia postupuje, kurie oká zvyčajne sa tvoria aj na prstoch nôh.
Diagnóza a progresia
Dutá noha sa zvyčajne objaví počas a fyzické vyšetrenie, pretože je už viditeľný voľným okom vo výraznej podobe. Dá sa to však s určitosťou určiť na základe stopy. Rozsah dutého chodidla zvyčajne určujú lekári pomocou röntgenového žiarenia. Charakteristické znaky na rozpoznanie deformity chodidla sú napríklad nestabilná chôdza, ľahšie krútenie, zvýšené pády, vyvrtnutia alebo kurie oká na prstoch nôh. Z dôvodu vyššieho zaťaženia na predkolenie oblasť päty, ktorá je spôsobená dlhodobým státím a chôdzou, bolesť sa môžu vyskytnúť aj v metatarze, ak existuje roznožník súčasne. Ďalším údajom môže byť bolesť v päte. Tieto zvyčajne pochádzajú z zápal, čo môže byť spôsobené deformovanou polohou dutého chodidla.
Komplikácie
Dutá noha spôsobuje pacientovi rôzne nepríjemnosti a obmedzenia, ktoré na neho majú vplyv bezat a chôdza. Vo väčšine prípadov postihnutí trpia takzvaným kladivkovým prstom na nohe a kurie oká. Tieto sťažnosti zvyčajne viesť na silné bolesti, ktoré sa vyskytujú predovšetkým pri chôdzi. Táto bolesť vedie k značným pohybovým obmedzeniam, ktoré ešte viac sťažujú každodenný život. Celé svalstvo chodidla je dutou nohou obmedzené a paralyzované, takže pacient nemôže vykonávať žiadne športové aktivity. V dôsledku permanentného nesprávneho zaťaženia vysokej klenby dochádza k silnej bolesti, ktorá sa môže vyskytnúť aj vo forme bolesti v pokoji. Bolesť v pokoji môže viesť v noci spať problémy a spôsobiť depresia. Diagnóza vysokého oblúka je zvyčajne pomerne jednoduchá, takže je možné začať s včasnou liečbou. Liečba sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou vložiek a terapií. To môže zmierniť väčšinu príznakov a zabrániť ďalším komplikáciám. V závažných prípadoch je možné vykonať aj chirurgické zákroky. Očakávaná dĺžka života nie je ovplyvnená vysokou klenbou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Mierne duté chodidlo sa nemusí nevyhnutne ošetrovať, pokiaľ nespôsobuje nepríjemné pocity. Ak sú však deformáciou sprevádzané tlakové body, mozoly alebo kurie oká a chodidlo pravidelne bolí, je najlepšie navštíviť ortopéda. Indikáciou dutej nohy môže byť slabo vyvinuté alebo oslabené svalstvo nohy. V prípade veľmi výraznej dutej nohy je vždy vhodné nechať si ju prehliadnuť u odborníka, najlepšie u ortopéda, pretože ten môže najlepšie rozhodnúť, ktorá terapeutická metóda Opatrenia sú potrebné na jeho nápravu a ako je možné najrozumnejšie zmierniť nepohodlie spôsobené deformáciou. V prípade pokročilej deformácie ako napr kladivkové prsty a pazúriky na nohách, fyzioterapeutické Opatrenia sú zvyčajne povinné, zvyčajne vo forme strečing cviky, aby sa deformita nezhoršovala. Ak sa dutá noha nelieči, zvyčajne sa rokmi zhoršuje a nepríjemné pocity sa prejavujú v peu à peu, čo sťažuje nosenie topánok. Najneskôr v tomto okamihu sa návšteve ortopéda obvykle už nemožno vyhnúť z dôvodu tlaku utrpenia. Je však lepšie navštíviť lekára vopred, aby sa takéto sťažnosti v prvom rade nevyskytovali.
Liečba a terapia
V závislosti od stupňa deformácie existujú rôzne typy liečby pacientov s dutou nohou. Stupeň, v ktorom je už duté chodidlo výrazné, sa zvyčajne určuje pomocou röntgenových lúčov. V ľahších prípadoch zvyčajne stačia vymodelované vložky do topánok, ktoré nohu podopierajú. Takto sa rozloží tlak a uľaví sa od silne namáhaných oblastí, ako sú napríklad chodidlo a päta. Okrem toho je vhodné nosiť takzvanú nočnú dlahu, ktorá nohu fixuje a stabilizuje počas noci. Na udržanie ďalšej stability a zníženie rizika skrútenia sa odporúča nosiť obuv s vysokým hriadeľom. Často je tiež nevyhnutné, aby si ľudia s dutou nohou nechali pre nich vyrobiť špeciálnu ortopedickú obuv. Ak je deformácia chodidla už pokročilá, je potrebné podstúpiť fyzioterapeutické ošetrenie. Pohyb a strečing cviky pod vedením často pozitívne ovplyvňujú priebeh deformácie chodidla. Gymnastika a vhodné cviky môžu perfektne dopĺňať ortopedické ošetrenie. U pacientov s oveľa pokročilejším dutým chodidlom existuje možnosť chirurgického narovnania chodidla.
Výhľad a prognóza
Dutá noha všeobecne sľubuje dobrú prognózu. Ak sa včas prijmú potrebné kroky na ošetrenie, je možné deformáciu často korigovať pred trvalým poškodením členok a šľachy stalo sa. Včasná diagnostika a liečba je nevyhnutná, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu deformity. Ak je dutá noha zistená včas, je možné ju korigovať chirurgickým, ortopedickým a fyzioterapeutickým spôsobom Opatrenia. Aj keď je možné dutú nohu zriedka úplne napraviť, nepríjemné pocity sú okrajové a prognóza je preto pozitívna. Ak sa však deformácia nelieči, postupuje a nakoniec vedie k deformácii prstov na nohách a členok. Potom sú pohybové obmedzenia a bolesť čoraz závažnejšie, čo vždy súvisí so znížením kvality života. Vrodená dutá noha musí byť ošetrená ihneď po narodení, aby sa zabezpečila pozitívna prognóza. Získaný vysoký oblúk sa zvyčajne vyvíja v spojení s ďalšími deformáciami a fyzickými ochoreniami, a preto aj skoro terapie nemôžem zaručiť život bez príznakov. Pacienti musia zvyčajne podať výkon fyzioterapeutické cvičenia a brať lieky na bolesť po celý život. Okrem toho sa deformácia môže opakovať a spôsobiť nepríjemné pocity, ktoré sa musia liečiť chirurgicky.
Prevencia
Pretože vysoký oblúk je buď vrodený, alebo výsledkom inej stav, neexistuje nijaký spôsob, ako tomu zabrániť. Včasnou diagnostikou a včasnou liečbou však možno priebeh deformácie pozitívne ovplyvniť.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov vysokej klenby má postihnutá osoba veľmi málo možností priamej následnej starostlivosti. V tomto ohľade sú postihnuté osoby primárne závislé od včasnej detekcie a liečby, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Všeobecne platí, že včasná diagnostika má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Postihnutí jedinci by mali pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia kontaktovať lekára. Duté chodidlo sa vo väčšine prípadov kompenzuje nosením a použitím vložiek do topánok. Postihnuté osoby by mali tieto vložky nosiť neustále a nesmú ich preskakovať. Obzvlášť v prípade detí musia rodičia kontrolu nad nosením. Okrem toho musia byť vložky prispôsobené nohe, keď dieťa rastie. Rovnako príznaky choroby môže zmierniť aj nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi. V mnohých prípadoch sú odkázaní aj na osoby trpiace vysokými klenbami fyzioterapia Opatrenia. V tejto súvislosti je možné mnohé z cvičení vykonať aj v jeho vlastnom dome, čím sa liečba urýchli. Očakávaná dĺžka života postihnutých sa spravidla dutým chodidlom neznižuje.
Čo môžete urobiť sami
Dutá noha by mala byť určite predložená špecialistovi, najlepšie ortopédovi, aj keď ešte nespôsobuje žiadne príznaky. Pacienti však môžu robiť aj svoje vlastné práce, aby zabránili vysokej klenbe alebo zastavili progresiu stav. V miernych prípadoch už pomáha, ak postihnutý trvale nosí špeciálne vložky, ktoré nohu podopierajú a uľavujú. Vložky do topánok rozložia tlak na celé chodidlo, aby sa uvoľnili inak príliš namáhané oblasti, ako je napríklad chodidlo a päty. Dlaha na spánok, ktorá stabilizuje nohu počas noci, môže ďalej zvyšovať pozitívny účinok vložiek. Postihnuté osoby, ktoré majú tendenciu krútiť si členky kvôli svojej dutej nohe, môžu znížiť toto riziko nosením topánok alebo topánok s polovičnou výškou so zvrškom. Tí, ktorí si veľmi často krútia členkami, by mali zvážiť aj špeciálnu ortopedickú obuv, ktorú je možné prispôsobiť individuálnemu stupňu poruchy a zabrániť tak tomuto problému. Okrem toho je možné progresii deformity zabrániť alebo ju aspoň spomaliť včasným zahájením fyzioterapeutickej liečby. V mnohých prípadoch môžu špeciálne fyzioterapeutické cvičenia dokonca pomôcť zvrátiť deformáciu. To si však vyžaduje pravidelné školenie pod vedením fyzioterapeuta so skúsenosťami s terapie poruchy. Pľuzgiere, otlaky, trhliny a iné lézie by sa mali liečiť okamžite, čo by inak mohlo vyvolať ďalšie bolesť nôh.
