Diagnóza začínajúceho demencie môže byť ťažké, ak pacient odmietne spolupracovať. Pretože väčšina ľudí s demencie Spočiatku si uvedomujú, že niečo nie je v poriadku, mnohí z nich sa snažia vyhnúť nepríjemným situáciám pomocou rôznych stratégií vyhýbania sa. Aby bolo možné stanoviť podozrenie na demencie, musia byť zahrnuté vyjadrenia pacienta a všetkých ďalších dostupných informátorov.
Rodina alebo priatelia, ktorí sa nachádzajú v neustálom prostredí pacienta, sú často veľkou pomocou. Ak je nevyhnutná návšteva lekára, odborník má k dispozícii rôzne možnosti. Diagnostiku je možné vykonať v laboratóriu a podporiť ju zobrazovacími technikami, ako je sonografia, EEG, CT alebo MRT. Na druhej strane by sa mali použiť neuropsychologické testovacie postupy, pretože sú pre pacienta menej stresujúce, zatiaľ čo testovacie formy sú vysoko štandardizované a zmysluplné. V súvislosti s rýchlou detekciou kognitívnych deficitov, ktoré sa vyskytujú u pacientov s demenciou, bolo vyvinutých množstvo testovacích vyšetrení, z ktorých niektoré sú obzvlášť významné.
Mini mentálny test stavu (MMST)
MMST bol vyvinutý s cieľom poskytnúť jednoduchý skríningový postup na hodnotenie kognitívnych deficitov v každodennej klinickej praxi. Od svojho zavedenia v roku 1975 sa MMST ukázal ako veľmi spoľahlivý testovací postup. Je to najbežnejšie používaný diagnostický nástroj v EU diagnóza Alzheimerovej choroby a demencia.
MMST je ideálne vhodný na meranie závažnosti ochorenia a na monitoring pokrok v existujúcej terapii. Kognitívne deficity sa hodnotia na veľkej ploche pomocou 30-bodového systému a skúmajú sa tieto zručnosti: orientácia, Pamäť, koncentrácia a aritmetika, reč, porozumenie sluchu a dodržiavanie pokynov a sledovanie. Test minimálneho mentálneho stavu trvá asi 15 minút a mal by ho vykonať lekársky asistent alebo kvalifikovaný personál.
Respondenta sa najskôr opýta na jeho časovú orientáciu. Mal by sa uviesť dátum a deň v týždni, ako aj rok, mesiac, deň a sezóna. Ak sa ukáže, že respondent je časovo orientovaný a vie priamo správny dátum, nie je potrebné požadovať presnejšie informácie.
Za každú jednotlivú skutočnosť respondent získa jeden bod. Preskúmanie priestorovej orientácie je podobné. Tu sa odkazuje na súčasnú lokalizáciu respondenta tým, že sa ho opýta na krajinu a štát, mesto, inštitúciu a podlažie, na ktorom sa nachádza.
Potom respondent dostane tri jednoduché slová (napr. Auto, kvetina, sviečka). Mal by ich priamo opakovať a udržiavať ich v krátkodobom horizonte Pamäť na chvíľu. Nasleduje jednoduché aritmetické cvičenie, v ktorom je respondent požiadaný o odpočítanie 7 od 100.
Od výsledku sa musí 7 znovu odčítať a podobne. Vyhodnocuje sa až 65. Ak respondent neposkytne správny výsledok, dostane ho, aby mohol v úlohe pokračovať.
Ak respondent nie je schopný úspešne dokončiť výpočet, môže byť slovo „rádio“ prípadne napísané dozadu. V obidvoch prípadoch sa kontroluje koncentrácia respondenta. Po prechodnej úlohe Pamäť test je ukončený.
Z tohto dôvodu je respondent požiadaný, aby zopakoval slová, ktoré si práve zapamätal (napr. Auto, kvetina, sviečka). Za každý zapamätaný termín získa testovaná osoba bod. Potom sa jazykové schopnosti vyskúšajú pomenovaním náramkových hodiniek a ceruzky a opakovaním ľubovoľnej vety.
Potom nasledujú niektoré pokyny v ústnej forme, ktoré formuluje tester. Pacient by mal napríklad vziať do ruky list papiera a zložiť ho. Maximálne dosiahnuteľné skóre je 30 bodov.
Za každú vyplnenú podúlohu dostane testovaná osoba jeden bod. V závislosti od literatúry je prahová hodnota pre demenciu medzi 24 a 26 bodmi. V tejto súvislosti je vhodné pri stanovovaní diagnózy zameranej na cieľ brať do úvahy každodennú kompetenciu a výpovede pacienta a skúsenosti príbuzných.
Ak je skóre nižšie ako 23/24 bodov, je veľmi pravdepodobné, že bude existovať demencia. Prahová hodnota pre stredne ťažkú demenciu je 20 bodov a pre ťažkú demenciu 10 bodov. Antidementné lieky, lieky pôsobiace proti demencii, sú hradené z zdravie poisťovne od menej ako 24 bodov do 10 bodov.
Vyhodnotenie a kritika: Vykonanie a vyhodnotenie testu trvá len krátky čas a udržiava záťaž na pacientovi čo najmenšiu - jasné výhody tohto skríningového postupu. Test zahŕňa niekoľko diagnostických kritérií naraz a je možné ho vykonať aj v prípade najmenšieho podozrenia. Priebeh ochorenia je možné navyše sledovať použitou terapiou.
Nevýhodou je nízka citlivosť postupu vyšetrenia na ľahkú demenciu. To znamená, že iba niekoľko pacientov, ktorí sú v počiatočných štádiách ochorenia, má pozitívny test. Dobré skóre v niektorých úlohách môže navyše skryť zlyhanie v iných.
MMST je veľmi citlivý na rušivé vplyvy. Pohovor by sa mal viesť v pokojnom a pochopiteľnom prostredí. Poskytuje hrubý prehľad o existujúcich deficitoch, ale neumožňuje presnú diagnózu.
Za týmto účelom sa musia vykonať ďalšie skúšky. V minulosti sa stávalo, že depresívni ľudia mali zlý výsledok v MMST. V prípade ťažkej depresia, môže dôjsť k kognitívnemu poškodeniu, ktoré je potrebné odlíšiť od demencie.
