Impingement syndróm v kombinácii s burzitídou
Zapálená burza tiež často prispieva k rozvoju nárazový syndróm v ramene. Toto sa potom označuje ako burzitída. Burza sa nachádza v oblasti ramien, aby poskytla šľachy s akýmsi klzným ložiskom, aby sa neotierali o kosť a tým pádom nedošlo k ich poškodeniu.
Zápal burzy v subakromiálnom priestore (burzitída subacromialis) je zvyčajne dôsledkom degeneratívnych procesov opotrebenia šľacha supraspinatus z vyššie uvedených dôvodov. Zápal burzy vedie k tomu, že už neplní svoju skutočnú úlohu (ochrana šľachy) a stáva sa lepkavým. The šľacha supraspinatus už nie je chránený burzou, ale je zúžený a ďalej poškodený.
Ak tento zápal pretrváva, môže poškodenie šľachy viesť k prasknutiu. Strednodobým dôsledkom tohto procesu by bolo takzvané „zmrznuté rameno“ - rameno sa stane úplne nepohyblivým v dôsledku zápalového procesu. Tomu treba zabrániť.
Keď je ruka posunutá nahor alebo keď ortopedický chirurg testuje náraz, sú typické testy pozitívne, pretože zápal a zachytenie šľacha supraspinatus spôsobil symptomatické zúženie pod Akro- mión. Terapeutickým prístupom je eliminácia zápalového procesu. To sa dá urobiť konzervatívne injekciou steroidov a použitím ibuprofen alebo Voltarene.
Ďalej sa odporúča fyzioterapia, ktorá sa krok za krokom zvyšuje, aby sa obnovila plná pohyblivosť ramena. Ak terapia zlyhá, odporúča sa chirurgické odstránenie zapálenej burzy a mäkkého tkaniva. V prípade potreby bude pravdepodobne potrebné odstrániť aj časti šľachy supraspinatus, pretože sú chronickým podráždením a zápalom tak poškodené, že už nie sú dostatočne silné . V takom prípade je indikovaná rekonštrukcia alebo operácia prenosu svalov.
- kľúčna kosť
- Acromion (ramenná strecha)
- Priestor medzi hlavicou humeru a akromiónom
- Humerus (kosť hornej časti paže)
- Ramenný kĺb (Articu- latio glenohumerale
Toto ochorenie je degeneratívnou zmenou spojenou s opotrebovaním takzvanej šľachy supraspinatus. Táto zmena je výsledkom zovretia v oblasti ramenných rotujúcich svalov ramena, známych ako rotátorová manžetaa na jeho vrchole leží bursa (= bursa subacromialis). The bolesť je výsledkom zúženia medzi hlava z ramennej a Akro- mión a ligamentum acromio-claviculare nad ním.
Vzdialenosť medzi hlava of ramennej a Akro- mión sa obvykle určuje pomocou Röntgen alebo magnetickou rezonanciou. V rámci stanovenia sa výška ramien označuje ako akromiohumerálna vzdialenosť, teda vzdialenosť medzi hlava of ramennej a akromión, ktorý by mal byť v ideálnom prípade väčší ako 10 mm. Táto 10 mm vzdialenosť sa považuje za minimálny rozmer, ktorý by mal zabrániť rozdrveniu mäkkých tkanív medzi nimi, tj rotátorová manžeta a subakromiálna burza.
Ak je táto oblasť menšia, pravdepodobnosť výskytu nárazový syndróm zvyšuje. Bočné zdvihnutie ruky (= únos) sa dosiahne potiahnutím za rotátorová manžeta, najmä prostredníctvom svalu supraspinatus. Počas tohto pohybu sa hlavica ramennej kosti kĺže pod akromión, čo má za následok, že tak samotná rotátorová manžeta, ako aj burza (bursa subacromialis) sa zasunú pod akromión.
Tento proces sa považuje za normálny fyziologický, takže na tieto posuny je zvyčajne dostatok priestoru. Pokiaľ však nie je dostatok miesta z rôznych dôvodov, tzv nárazový syndróm, vzniká syndróm subakromiálneho zúženia. Problém je v tom, že neustále trenie manžety rotátora o akromión môže spôsobiť trvalé poškodenie manžety rotátora, čo v konečnom stave môže mať za následok aj úplné roztrhnutie manžety. V závislosti na príčine a lokalizácii nárazu sa rozlišuje medzi rôznymi formami v oblasti ramien, ktoré však vyžadujú presnejšie znalosti anatómie ramien.
Všetky články v tejto sérii:
