Antidepresíva navodzujúce spánok bez prírastku hmotnosti
Najefektívnejšie navodzovanie spánku antidepresívum is mirtazapín. Preto sa často používa u pacientov, ktorí trpia depresia a masívne poruchy spánku súčasne. V priebehu liečby s. Však neustále pribúda mirtazapín.
Niektoré antidepresíva novej generácie majú namiesto toho účinok vyvolávajúci spánok bez toho, aby viedli k priberaniu. Okrem trazodónu a nefazodónu podporuje spánok najmä valdoxan (účinná látka: agomelatín). Účinnosť jednotlivých liekov sa však u jednotlivých pacientov líši.
Lekár, ktorý lieči pacienta, musí často rozhodnúť individuálne, ktorý liek by sa mal použiť na liečbu depresia so sprievodnými poruchami spánku. Niektoré antidepresíva majú navyše ako možný vedľajší účinok únavu. Najmä pri liečbe SSRI sa na začiatku liečby vyskytuje zvýšená únava, aj keď súčasný účinok podporujúci spánok je veľmi zriedkavý.
V zriedkavých prípadoch však môže byť na liečbu indikovaná liečba SSRI depresia so sprievodnými poruchami spánku. Prírastok hmotnosti pri liečbe antidepresívami je nielen nežiaducim účinkom, ale znamená aj ďalší problém. Je to preto, že „problém s hmotnosťou“ môže prehĺbiť depresiu.
Na jednej strane samotným prírastkom hmotnosti, pretože to často vytvára tlak na sebaúctu. Na druhej strane preto, lebo pacienti prestávajú produkt užívať častejšie alebo ho neberú pravidelne, čo znamená, že žiaden nie je antidepresívum účinok. V tomto bode sa začína začarovaný kruh.
Neliečená depresia často vedie k ďalšiemu priberaniu, najmä u mladších pacientov, pretože hľadajú kompenzáciu pri nadmernom stravovaní. V prípade prírastku hmotnosti by sa mal pacient a ošetrujúci lekár spoločne rozhodnúť, napríklad či zmeniť antidepresívum. Zmena v strava a lieky na zníženie hmotnosti môžu byť tiež užitočné.
Terapia s antidepresíva bez prírastku hmotnosti často môže mať za následok stratu sexuálnej túžby (libido). Oba výberové serotonínu pre tento inhibítor spätného vychytávania (SSRI) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SSNRI). Doteraz nebola etiológia tejto sexuálnej dysfunkcie presvedčivo objasnená.
Príznaky sa môžu vyskytnúť aj po krátkej dobe používania. Pacienti majú zníženú sexuálnu túžbu. Je pre nich tiež ťažké vyvolať alebo udržať erekciu.
Pacienti tiež hlásia trvalú erekciu alebo predčasné orgazmy. Prípady s úplnou impotenciou boli pozorované zriedka. Vedľajšie účinky môžu pretrvávať mesiace alebo roky po vysadení antidepresíva.
Zriedkavo hlásia pacienti trvalé narušenie sexuálnych funkcií. Najmä na začiatku liečby SSRI sú príznaky únavy častejšie. Zvyčajne ustúpia v priebehu liečby, pretože liek potom vyvinie stimulačný účinok.
Pacienti často hlásia pretrvávajúcu únavu, poruchy spánku a celkový pocit nepokoja. Aby sa znížili poruchy spánku, odporúča sa užívať lieky ráno. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky únavy spôsobené aj interakciou SSRI s inými liekmi.
Všetky články v tejto sérii:
