úvod
Takmer každý človek môže pri pohľade na bielu stenu, oblohu alebo biely papier, ktoré ostatní prítomní ľudia nevidia, rozpoznať malé čierne bodky, chmýří alebo vlákna. Tieto škvrny v zornom poli sa pohybujú kolísavo spolu s líniou pohľadu. Volajú sa "lietanie komáre “(Mouches volantes).
Sú spôsobené zakalením sklovca. Podľa stupňa poškodenia sú typizované alebo klasifikované podľa závažnosti, ale neexistuje jednotná kategorizácia zákalu sklovca. Na začiatku života je sklovité telo homogénnou hmotou, ktorá sa v priebehu života čoraz viac prekladá vláknitými časťami alebo dutinami naplnenými tekutinou.
Tieto vláknité časti sú tvorené kondenzáciou makromolekúl na kolagén vlákna fyziologickým spôsobom. Voda predtým naviazaná na molekuly sa uvoľní a sklovité telo sa tak stane tekutým. V priebehu tejto zmeny sa sklovité telo zmenšuje a oddeľuje od sietnice v zadnej oblasti.
Vláknité časti sa voľne šíria v oku a keď je obzvlášť vysoké ožarovanie svetlom, vrhajú tiene na sietnicu, už spomínané „čierne škvrny“. Vnímané bodky a strie preto nie sú ilúziou. Mouches volantes sú obzvlášť silné, keď sú nepravidelnosti blízko sietnice. Ak je deštrukcia sklovitého tela už ďaleko pokročilá, sú mušle vnímané na akomkoľvek pozadí a dokonca so zatvorenými očami.
Sklenené telo
Sklovité telo v oku je zodpovedné za udržiavanie oka v jeho tvare. Gélovitá priehľadná hmota leží medzi šošovka oka a sietnicu, a preto musí svetlo prechádzať cez sklovité telo, aby sa dostalo na sietnicu. Sklovité telo pozostáva hlavne z vody (98%), kolagén vlákna a kyselina hyalurónová (2%).
Ten je zodpovedný za gélovitú konzistenciu a transparentnosť sklovca vďaka svojej schopnosti viazať vodu. Dve tretiny 65-85 ročných sa sťažujú na výskyt „lietanie letí “. Tieto javy môžu postihnúť aj vysoko krátkozrakých mladých ľudí, pretože ich sklovité telo je dlhšie.
„Mouches volant“ sú zvyčajne neškodné a neobmedzujú videnie. Subjektívny zrak je u pacientov obmedzený a príznaky spojené s nepriehľadnosťou sklovca sú vnímané ako nepríjemné. Čím menšia pozornosť sa však javom venuje, tým menej sa na ne pozerá.
Preto je závažnosť ochorenia určená hlavne stupňom závažnosti, umiestnením škvŕn v centrálnom zornom poli a blízkosťou sietnice. Okrem toho sú kritériami pre hodnotu ochorenia pohyblivosť zákalov a subjektívne poškodenie. V prípade začínajúcich príznakov (počiatočné vnímanie škvŕn), an oftalmológ je potrebné sa poradiť, kto dokáže vylúčiť patologické príčiny.
Ďalej by oči mali byť každoročne kontrolované pomocou oftalmológ od štyridsiateho roku veku, aby bolo možné včas odhaliť a zastaviť patologické procesy. Špeciálna opatrnosť a objasnenie sa odporúča, ak sa príznaky zakalenia objavia v hustých rojoch alebo zábleskoch svetla, pretože by mohlo dôjsť k odlomeniu sietnice a vzniku odštiepenie rohovky je na spadnutie. Závažnejšie príznaky, ktoré sa vnímajú ako „sadzí dážď“, môžu byť spôsobené krvácaním do sklovca, ktoré je vyvolané odštiepenie rohovky, cukrovka mellitus alebo metabolické choroby.
Miernych príznakov sa spravidla netreba obávať, pretože sú neškodné a sú spôsobené iba procesom degenerácie súvisiacej s vekom. Ak sa objavia prvé príznaky, je potrebné vyhľadať lekára, aby objasnil príčinu. Môže to byť neškodný zákal sklovca alebo vážnejšie ochorenie.
Aby to bolo možné odlišná diagnóza, je predovšetkým dôležité, aby: oftalmológ trvá podrobne história medicíny (otázky týkajúce sa histórie ochorenia). Kladú sa otázky týkajúce sa formy, prvého výskytu, prvého vnímania čiernych škvŕn. Po podrobnom „výsluchu“ lekár podrobnejšie vyšetrí oko.
Najskôr bude podaný pacient očné kvapky, čo spočiatku oslabí videnie na niekoľko hodín. Kvapky rozširujú zrenice. Lekár svieti do oka takzvanou štrbinovou lampou.
Pomocou svojej lupy tak dokáže posúdiť jednotlivé časti oka. V prípade nepriehľadnosti sklovca dokáže lekár rozpoznať tmavé tiene. Ak nie je vyšetrenie štrbinovou lampou jasné, môžu sa použiť iné vyšetrovacie metódy. An ultrazvuk vyšetrenie slúži na objasnenie a odštiepenie rohovky.
Vyšetrenia ako röntgenové lúče, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia objasňujú, či a cudzie teleso v oku spôsobuje príznaky zakalenia sklovca. Po diagnostikovaní zákalu sklovca nie sú spravidla potrebné žiadne liečebné opatrenia. Za účelom zlepšenia príznakov čiernych škvŕn môže pacient urobiť niekoľko vecí sám.
Slnečné okuliare s vysokou ochranou pred slnečným žiarením zabraňujú zhoršeniu príznakov vysokou úrovňou slnečného žiarenia. Z rovnakého dôvodu sa pre krátkozrakých pacientov odporúčajú samozafarbovacie šošovky. Jas by sa mal pri intenzívnom používaní elektronických zariadení znižovať, aby bola práca na nich čo najpohodlnejšia.
Oči môžu byť posilnené zdravým jedlom a dostatkom vody. Navyše isté vitamíny a rastlinné zložky (Vitrocap), ktoré je možné brať ako kapsulu, pomáhajú pokryť zvýšenú potrebu mikroživín. Zdravá výživa a denné cvičenie nielen posilňuje celé telo, ale pomáha aj pri chudnutí.
To je dôležité, pretože nadváha je v odbornej literatúre popisovaný ako faktor ovplyvňujúci zákal sklovca. Okrem toho by ste si mali posilňovať oči tým, že zabránite podráždeniu resp suché oči s očné kvapky. Poslednou možnosťou liečby zákalu sklovca je chirurgické odstránenie sklovca, takzvaná vitrektómia.
Tejto operácii by sa však malo v každom prípade vyhnúť a mala by sa vykonať iba v extrémnych prípadoch. Hovoríme o extrémnom prípade, keď je pacient v bolesť a vníma záblesky svetla. Len vo veľmi málo prípadoch nie je iná možnosť ako chirurgické odstránenie sklovca.
Procedúra sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia. Odstránenie veľkých častí sklovitého tela sa vykonáva odsávaním a odstránením častíc, ktoré vedú k obrazu lietanie letí. Odstránená časť sklovca je naplnená silikónovým olejom, plynom alebo soľným roztokom na odstránenie sklovca.
Všeobecne platí, že vďaka precíznej technológii predstavuje chirurgické odstránenie sklovca menej chirurgických rizík a pri minimálnom prístupe do operačnej oblasti nie sú potrebné ani stehy, pretože otvory sa opäť samy uzatvárajú. Tento postup však so sebou nesie určité riziká: u väčšiny pacientov sa vyvinie výrazný stav šedý zákal po jednom alebo dvoch rokoch chirurgického zákroku, ktorý si vyžaduje ďalší chirurgický zákrok. V takom prípade je potrebné vykonať presnú analýzu rizík a prínosov, najmä u mladých pacientov.
Ďalšia možnosť popisuje laserové ošetrenie, ktoré je menej riskantné ako chirurgické odstránenie sklovca. Sklovité telo je ožarované laserom počas niekoľkých sedení, aby sa zničili hrudky obsiahnuté v sklovitom tele. Tento postup sa nazýva fotodisrupcia.
Laserové ošetrenie je technicky náročný postup, ktorý v konečnom dôsledku nezaručuje úplné odstránenie interferujúcich častíc. Oči sa v praxi zvyčajne vykonávajú ambulantne, oči sa anestetizujú očné kvapky. Pacient pozerá cez kontaktné sklo, ktoré je spojené s laserom, zatiaľ čo lekár upravuje nastavenie laseru a určuje miesto ožarovania pohľadom cez mikroskop.
Aplikácia laseru trvá 30 až 60 minút a potom sa aplikujú protizápalové očné kvapky. Vo väčšine prípadov je zákal sklovca spôsobený procesom súvisiacim s vekom. Existujú však aj patologické zákaly sklovca, napríklad hyalóza asteroidov, pri ktorých sú zákaly spôsobené bielymi usadeninami a vyskytujú sa zvyčajne iba na jednom oku.
Okrem toho v klinickom obraze hyalózy asteroidov nie sú opacity mobilné a sú pevne spojené s kostrou sklovca. Existuje podozrenie, že táto forma zákalu sklovca je spôsobená slabo kontrolovanou cukrovka mellitus. V ojedinelých prípadoch sa zákaly sklovca vyskytujú aj po poraneniach alebo zápaloch očí.
Pred liečbou je potrebné vykonať rozsiahlu anamnézu a vyšetrenie. Ak sa čierne škvrny objavia prvýkrát, je potrebné urgentne vyhľadať očného lekára. Potom určí, či je zákal sklovca bezproblémový alebo či ide o inú chorobu. Za normálnych okolností si opacita sklovca nevyžaduje ďalšiu liečbu a príznaky pacienta ustúpia samy od seba. Po niekoľkých mesiacoch až rokoch môže byť lietajúcich komárov menej alebo dokonca úplne zmiznúť.
