Diagnóza
Pacienti zvyčajne trpia bolesť nezávisle od pohybu, ktoré - ak majú burzy tiež zápal - sa môžu vyskytnúť aj v pokoji a v noci. Ak je vyvíjaný tlak na predný kĺbový priestor v oblasti tubercle majus a ďalších vyšetrovacích miest, tzv. bolesť vyskytuje. Zdvihnutie ruky proti odporu bolí aj pri zdvíhaní v rozmedzí od 60 do 120 °.
Toto sa nazýva takzvaný „bolestivý oblúk“ alebo „bolestivý oblúk“. Okrem toho existujú ďalšie funkčné testy, ktoré špecificky zvierajú rotátorová manžeta pod Akro- mión. Bolesť je možné znížiť injekciou a lokálne anestetikum podľa Akro- mión.
V prípade, že ruku stále nie je možné zdvihnúť, hoci je bezbolestná alebo so zníženou bolesťou, môže dôjsť k poškodeniu rotátorová manžeta treba brať do úvahy oblasť. Aby bolo možné odhadnúť presný rozsah ochorenia, kostná štruktúra kostnej drene ramenný kĺb možno hodnotiť pomocou Röntgen kontrola. Tvar Akro- mión a poloha hlava of ramennej alebo možná kalcifikácia rotátorová manžeta, ktoré poukazujú najmä na opotrebenie, sa musia posúdiť. Existuje tiež možnosť ultrazvuk vyšetrenie alebo magnetická rezonancia. Je možné posúdiť stav rotátorovej manžety a veľkosť burzy bez vedľajších účinkov pomocou ultrazvuk skúška.
štúdie
Pri fyzické vyšetrenie, skúšajúci môže niekedy spôsobiť bolesť pôsobením tlaku na predný kĺbový priestor. Bolesť spôsobuje aj pokus o zdvihnutie ruky cez bok proti odporu. Ak sa polomer pohybu bočného ramena zdvihne (únos) je predstavený ako polkruh, bolesť je zvyčajne medzi 60 - 120 °. Najmä v tejto oblasti šľacha supraspinatus sa nachádza vo vyššie uvedenom zúžení a tento jav sa nazýva „bolestivý oblúk“.
Za účelom overenia diagnózy nárazový syndróm, možno vykonať aj takzvaný test vypnutia. To zahŕňa injekčné podanie a lokálne anestetikum pod výškou ramien. Ak ani potom nie je možné zdvihnúť ruku, mohlo dôjsť k poraneniu manžety rotátora.
Sonografia, röntgenové lúče a magnetická rezonancia (Marnetova rezonancia) sa používajú ako inštrumentálne vyšetrenia, ak nárazový syndróm je podozrivý. Šľachu je možné skenovať na prítomnosť kalcifikácií, zmerať veľkosť burzy a vyhodnotiť rotátorovú manžetu. Röntgenové lúče sa môžu použiť na vyhodnotenie polohy a konfigurácie kostných štruktúr a na meranie vzdialenosti medzi akromiónom a humerálom. hlava (akromiohumerálna vzdialenosť), čo naznačuje prítomnosť nárazový syndróm ak je dlhá menej ako 10 mm.
Kalcifikované oblasti v šľache sú navyše vidieť v Röntgen. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje informácie o anatómii a patológiách srdca ramenný kĺb, najmä v prípadoch, keď je diagnóza nejasná. Nárazový test podľa Hawkinsa je ortopedický test, ktorý môže naznačiť alebo vyvrátiť nárazový syndróm.
Test sa používa hlavne pri podozrení na ortopedické ochorenie v ramenný kĺb alebo v oblasti nadlaktie. Hawkinsov test sa vykonáva s pacientom buď v stoji alebo v sede pred vyšetrujúcim a zodpovedajúca ruka visí uvoľnene vedľa tela. Vyšetrovateľ uchopí pacientovi lakeť jednou rukou a zápästie s druhým.
Najprv je ruka ohnutá o 90 stupňov v ramennom kĺbe, potom ruka v lakťový kĺb. Pacient potom drží ruku v natiahnutej polohe pred sebou. Skúšajúci potom presunie stierač čelného skla podobný pacientovej ruke hore a dole a vykoná pasívnu rotáciu v ramennom kĺbe od 130 do 145 stupňov.
Výsledkom tejto kombinácie pohybov je čoraz väčšie zúženie v oblasti ramenného kĺbu. Ak je tento kĺb už postihnutý nárazovým syndrómom, pacient zaznamená príznaky. Najmä na konci kyvadlového pohybu je bolesť indikovaná Hawkinsom pozitívna a silne naznačuje syndróm nárazu.
Hawkinsov test sa nazýva negatívny, ak sa v dôsledku vyššie opísaných pohybových sekvencií neobjaví žiadna pohybová bolesť. Ak je Hawkinsov test negatívny, je nárazový syndróm takmer nemožný. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť test negatívny napriek prítomnosti nárazového syndrómu.
Obzvlášť mierne priebehy alebo veľmi skoré štádiá často spôsobujú negatívny výsledok Hawkinsovho testu, hoci sa vyskytlo patologické zúženie ramenného kĺbu. Hawkinsov test je jedným z najdôležitejších opatrení v diagnostike nárazového syndrómu spolu so zobrazovacími postupmi ako napr ultrazvuk alebo rtg. Test je rýchly, nestojí nič a v porovnaní s kmeňom poskytuje vysoký diagnostický stupeň. Ak majú pacienti anatomicky veľké medzery v oblasti ramenného kĺbu, môže byť Hawkinsov test tiež negatívny, ak dôjde k nárazu. Naopak, v tomto prípade pozitívne Hawkinsovo znamenie naznačuje už pokročilý nárazový syndróm.
Všetky články v tejto sérii:
