Ultrasonografia obličiek (synonymá: ultrazvuk obličiek; ultrazvuk obličiek) je dôležitý diagnostický postup v internom lekárstve, najmä v nefrológii (oblička liek), ktorý sa môže použiť na zobrazovanie obličiek v reálnom čase na identifikáciu a v prípade potreby na klasifikáciu patologických procesov obličiek. Renálna sonografia je výlučne neinvazívny zákrok, ktorý nepredstavuje žiadne riziko pre pacienta ani ošetrujúceho lekára. Výhodou obličkovej sonografie je, že sa vykonáva pomerne ľahko. V objekte pacienta navyše nie sú potrebné žiadne prípravné opatrenia, aby bolo možné sonografiu použiť kdekoľvek. Pomocou sonografie je možné určiť veľkosť obličiek, ako aj presnú anatomickú lokalizáciu obličiek. Aby sa vylúčilo nádorové ochorenie v obličkovej oblasti, vykonáva sa presný skríning nádorov, cýst a kameňov pomocou ultrazvuk. Najmä bolestivá nefrolitiáza (oblička kamenná choroba) sa dajú citlivo zistiť pomocou sonografie obličiek. Postup ďalej slúži aj na určenie oblička funkcie a možné stanovenie renálnej dysfunkcie. Na vyhodnotenie funkcie obličiek zadržiavanie moču je potrebné vylúčiť, pretože prítomnosť tejto symptomatológie naznačuje nefrologickú alebo urologickú dysfunkciu. Procedúra má tiež veľký význam pri detekcii takzvaného renoparenchymatózneho ochorenia (patologické zmeny v obličkovom tkanive), ktoré okrem detekcie existujúcej patologickej zmeny zvyčajne umožňuje aj správne pomenovanie zmeny. Kvôli vysokej transplantácia je potrebné podstúpiť diagnostický postup, ktorým sa dá skontrolovať funkcia a morfológia transplantovanej obličky. Použitím renálnej sonografie ako štandardného vyšetrovacieho postupu vznikajú rôzne komplikácie a riziká transplantácia možno identifikovať. Najmä obličkové žila trombóza, ktorý je pomerne častý, sa dá zistiť sonografickým hodnotením skoro potom transplantácia. Okrem toho presná detekcia patologicky zmenených plavidlá je možné vykonať špecifikáciou pomocou Dopplerovho javu. Pomocou sonografického zobrazenia obličiek plavidlámožno zistiť primárne vaskulárne choroby (vaskulárne choroby), vrátane hypertenznej nefrosklerózy (patologicky) vysoký krvný tlak v dôsledku zhrubnutia obličky tepna) a diabetická glomeruloskleróza (patologické procesy remodelácie obličkového tkaniva, ku ktorým dochádza v dôsledku cukrovka mellitus). Postupom sa ďalej dá zistiť vaskulárny zápal obličkových tepien. Avšak s cieľom zistiť prítomnosť obličiek tepna stenóza, farba Dopplerova sonografia (farebne rozlíšená Dopplerova sonografia, FKDS; pozri nižšie uvedenú tabuľku „Normálne hodnoty v obličkovej sonografii“). Využitie sonografie ako diagnostickej metódy sa dá použiť aj ako takzvaná parametrická metóda. Parametrická sonografia popisuje špecifikáciu konkrétnych číselných hodnôt, napríklad na vykonanie popisu tkanivových vzorov. Do výpočtu sú zahrnuté faktory ako jas a homogenita (štruktúrna uniformita renálneho tkaniva) tkaniva, ako aj manipulácia s kvalitou obrazu pomocou počítača. Pomocou týchto výpočtov je možné čoraz viac upustiť od metód, ktoré zahŕňajú komplikácie, ako je napríklad a biopsia (vzorka tkaniva).
Indikácie (oblasti použitia)
Vrodené ochorenie obličiek
- Hypoplázia obličiek - hypoplázia obličiek je výrazne znížená funkcia obličiek, nie však nevyhnutne sprevádzaná stratou funkcie. Spravidla sa však opačná oblička zväčšuje ako adaptačná reakcia. Je však potrebné poznamenať, že zmenšenie veľkosti obličiek s kompenzačným zväčšením opačnej obličky môže byť tiež spôsobené stenózou (zúžením) obličkových tepien.
- Mimomaternicové obličky - ektopia je chybný vývoj obličiek spojený s abnormálnou lokalizáciou obličiek.
- Oblička podkovy - táto anatomická zmena je charakterizovaná fúziou dolných obličkových pólov (dolný koniec obličky). Tento mostík, nazývaný tiež istmus, pozostáva buď z renálneho parenchýmu (obličkové tkanivo) alebo spojivové tkanivo. Pri zväčšení existuje riziko zámeny lymfa uzly kvôli veľkosti a konzistencii mosta. Táto vývojová porucha obličiek je často sprevádzaná nefrolitiázou a obštrukciou panvy obličiek (obštrukcie obličiek). obličková panva).
- Dvojitá oblička - táto veľmi častá malformácia obličky sa spozoruje najskôr na ultrazvuk parenchymálnym mostíkom. Aby sa však dokázala dvojitá oblička, musí sa urobiť intravenózny urogram. Na urograme dvojitá obličková panva a na potvrdenie diagnózy musia byť videní dvaja močovodi (močovody).
Ochorenie parenchýmu obličiek
- Diabetická nefropatia - toto ochorenie je najbežnejším ochorením obličiek, ktoré môže viesť do terminálu zlyhanie obličiek (nevyliečiteľné poškodenie obličiek). Z tohto dôvodu bude v koncovom bode a terapie dialýza postup sa používa pre krv čistenie.
- glomerulonefritis - hoci neexistujú jasné sonografické detekčné prostriedky, stále sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, pretože zvyčajne dochádza k stlačeniu obličkového tkaniva. glomerulonefritis Môžete tiež viesť do konečnej fázy zlyhanie obličiek.
- Amyloidóza - extracelulárne („mimo bunky“) usadeniny amyloidov (odolné voči degradácii) proteíny) to môže viesť na kardiomyopatia (srdce svalové ochorenie), neuropatia (periférna nervový systém choroba) a hepatomegália (pečeň rozšírenie), okrem iných podmienok. Sonografické vyšetrenie obličky odhalilo, že renálny parenchým je výrazne rozšírený.
- Akútne zlyhanie obličiek (ANV) - príčin zlyhania obličiek je veľa. Veľký význam má diferenciácia pre- a intrarenálne (proti prúdu a vo vnútri obličky) zlyhanie obličiek. Rozhodujúcim sonografickým markerom je echogenicita (krátke impulzy zvukovej vlny, ktoré sa odrážajú v rôznej miere v závislosti od tkaniva). Ak je prítomná silná echogenicita, malo by sa to považovať za zlú prognózu ďalšieho postupu.
- Podozrenie na miesto zaberajúce lézie - cysta; solídny nádor (karcinóm renálnych buniek, angiomyolipóm).
Choroby obličiek tubulárneho systému
- pyelonefritída - toto ochorenie je zápalom obličková panva, ktoré je možné zistiť sonografickým hodnotením.
Renálna panva
- Močové kamene, zadržiavanie moču
Transplantujte obličky - ako už bolo opísané, sonografické vyšetrenie sa vykonáva po transplantácii, aby sa vylúčili bežné komplikácie, ako sú obličky žila trombóza alebo opuch obličky a na stanovenie funkcie transplantovanej obličky.
postup
Postup
- Pri vykonávaní postupu je prvým krokom zabezpečenie správnej polohy pacienta. Lekár však musí urobiť svoj vlastný úsudok, ktoré variácie polohy sú najvhodnejšie pre hodnotenie obličiek. Na získanie adekvátnych výsledkov počas ultrazvukového vyšetrenia obličky je potrebné prispôsobiť polohu pacienta tak pacientovej konštitúcii, ako aj hodnotenej štruktúre. Spravidla sa však diagnostický postup vykonáva tak, že pacient leží na plocho a drží ruky nad sebou hlava, aby bolo možné pri inšpirácii urobiť bočné časti vľavo a vpravo (inhalácia). Výsledný pozdĺžny rez je vynikajúci na hodnotenie veľkosti obličiek.
- Po zaznamenaní bočných častí by sa oblička mala potom „rozdúchať“ v inej rovine. Za týmto účelom lekár otočí menič ultrazvukového skenera o 90 ° proti smeru hodinových ručičiek. „Fanning“ obličky umožňuje bližšiu diferenciáciu lokalizácie obličkové cysty, takže je možné vymedzenie hydronefrózy (chronické upchatie obličiek s deštrukciou obličkového tkaniva) k obličkovej cyste.
- Okrem toho zmena polohy snímača slúži na vizualizáciu obličkovej kôry v ďalšej rovine, čo má za následok, že detekcia novotvarov (benígnych a malígnych novotvarov) v oblasti obličiek je ľahšia. Ak je ťažké adekvátne určiť patologické zmeny, existuje možnosť vykonať sonografiu úplne v bočnej polohe. Ak tento variant polohovania neprinesie očakávaný úspech, je indikované vyšetrenie u pacienta v polohe na brušku. Pri náchylnom vyšetrení je prevodník položený na chrbát pacienta. Na dokončenie vyšetrenia po rôznych polohách snímača je potrebné preskúmať mechúr musí sa vykonať plnenie. To je sprevádzané odhodlaním objem moču a u mužov meranie objemu prostaty.
- Po každom B-skenovaní by mala byť diagnóza obličky (vrátane na detekciu lézií *) vždy farebne odlíšená Dopplerova sonografia.
* Kontrastná ultrasonografia s injikovanými mikrobublinami sa osvedčila pri diagnostike a odlišná diagnóza lézií.
Normálne hodnoty v obličkovej ultrasonografii
| parametre | Štandardné hodnoty |
| Dĺžka obličky | 90 - 125 mm |
| Šírka parenchýmu | 15 - 20 mm |
| Objem obličiek | Telesná hmotnosť [kg] × 2 ± 25% ml |
| Rezistívny index (RI) * | 0.5 - 0.7 (závislé od veku) |
| Maximálna rýchlosť prúdenia * | <200 cm / s |
* Určené farebne Dopplerova sonografia (FKDS); index odporu (RI) označuje intrarenálnu vaskulárnu rezistenciu; rýchlosť toku poskytuje priamy dôkaz o obličkách tepna stenóza (NAST). Poznámka
- Ultrasonografia je pri solídnych léziách obličiek obmedzená. Diferenciálnych diagnóz je veľa: nádory, hemoragické cysty, abscesy (akumulácia hnis), atď..
