Stručný prehľad
- Liečba: Otvorenie abscesu lekárom, podávanie antibiotík
- Popis: Zapuzdrené hromadenie hnisu v tkanive.
- Symptómy: Veľmi rôznorodé, vrátane: Sčervenanie, bolesť, opuch
- Príčiny a rizikové faktory: Väčšinou baktérie, ktoré vstupujú do tela ranami, operáciami, injekciami alebo inými infekčnými cestami
- Diagnostika: Vyšetrenie postihnutej oblasti tela; v prípade potreby krvné testy a zobrazovacie vyšetrovacie metódy
Ako liečiť absces?
Imunitný systém sa normálne zbavuje odumretých buniek a patogénov. Absces (var) je však pre imunitné bunky ťažko dosiahnuteľný. Aby sa absces zahojil, je dôležité, aby ho lekár zvonku otvoril (napríklad rozrezal) a čo najskôr vyčerpal.
Operácia abscesu
Pri operácii abscesu lekár čo najšetrnejšie otvorí alebo rozštiepi absces cez rez a v najlepšom prípade odstráni celý obsah. V závislosti od rozsahu a závažnosti abscesu je za operáciu zodpovedný praktický lekár alebo chirurg.
Pri niektorých vredoch ich stačí napichnúť. Týka sa to napríklad veľmi povrchových abscesov kože. Pri väčších alebo hlbších abscesoch naopak lekár dbá na to, aby hnisovú dutinu úplne vyprázdnil a aby sa dutina abscesu opäť neuzavrela (otvorená rana). Takto má absces po otvorení možnosť zahojiť sa zvnútra von.
Po operácii abscesu v análnej oblasti lekár odporúča, aby si pacient ranu čistil ráno a večer a po defekácii čistou vodou (sprchou).
To, ako dlho ste chorý alebo na práceneschopnosti po operácii abscesu, závisí okrem iného od miesta abscesu a od toho, ako dlho trvá jeho hojenie. To isté platí pre trvanie bolesti po operácii abscesu.
Liečba abscesu antibiotikami
Baktéria môže byť jasne identifikovaná analýzou vzorky materiálu z abscesu, ktorý lekár získa počas operácie abscesu. Táto analýza trvá niekoľko dní.
Bežne používané antibiotiká pri liečbe abscesov sú klindamycín, penicilíny, cefalosporíny, doxycyklín alebo vankomycín. U ťažko chorých pacientov možno liečbu rozšíriť o karbapenémy alebo linezolid.
Iné prostriedky proti abscesom
Kresliace masti aplikované na zapálené a hnisavé kožné oblasti, ako je absces na korienkoch vlasov (vriedky), stimulujú krvný obeh, a tak majú sťahujúci účinok. V niektorých prípadoch postihnutí dúfajú, že domáca liečba poskytne rýchlu pomoc proti abscesom. Napríklad prekrytie pastou z ľanového semena a vody vraj pomáha proti abscesom. Okrem toho čajovníkový olej alebo nechtík aplikovaný zvonka vraj pomáha pri abscese.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.
Nikdy sami neotvárajte a nestláčajte abscesy!
Nikdy by ste nemali sami liečiť alebo otvárať absces (napríklad na konečníku) – riziko poranenia tkaniva a šírenia infekcie je príliš veľké.
Čo je to absces?
Absces je zapuzdrená zbierka hnisu v tkanive (napríklad pod kožou). V zásade sa abscesy vyskytujú vo všetkých častiach tela.
Okrem toho vznikajú abscesy napríklad pozdĺž chrbtice (presnejšie na stavcoch).
Zapuzdrenie sťažuje šírenie infekcie. Zároveň však čerstvé bunky imunitného systému ťažko dosiahnu ohnisko zápalu. Preto je dôležité nechať hnisavý absces otvoriť a vypustiť lekárom.
V závislosti od toho, kde sa absces nachádza, lekári používajú rôzne výrazy. Tie obsahujú:
- Brodieho absces: Ide o špeciálnu formu chronického, hnisavého zápalu kosti a kostnej drene (pyogénna osteomyelitída). Takýto absces sa vyskytuje hlavne u detí s dobrým imunitným systémom a malým počtom infekčných zárodkov.
- Fossa canina absces: Tento absces sa vyskytuje pri zápalových procesoch na koreňoch horných rezákov.
- Otogénny absces: nahromadenie hnisu v dôsledku zápalu vo vnútri ucha (vnútorné ucho).
- Parafaryngeálny absces: absces na strane hrdla
- Periodontálny absces: Akútne zhoršenie existujúceho zápalu parodontu (parodontitída).
- Peritonsilárny absces: zbierka hnisu v tkanive obklopujúcom palatinové mandle.
- Perityflitický absces: nahromadenie hnisu v oblasti okolo slepého čreva na konci ľudského slepého čreva. Takýto absces sa zvyčajne vyskytuje v spojení s apendicitídou (perforujúca apendicitída).
- Pľúcny absces: absces v pľúcach
- Subareolárny absces: absces pod dvorcom obklopujúcim bradavku.
- Submandibulárny absces: Táto zápalová reakcia zvyčajne pochádza z dolných molárov.
- Subperiostálny absces: vriedok pod periostom (periosteum)
Ako spoznám absces?
Možné príznaky abscesu sú veľmi rôznorodé. Keďže absces je spojený so zápalom, možno nájsť bežné príznaky zápalu:
- červeň
- opuch
- prehriatiu
- Bolesť
Typ hnisu, jeho zápach a farba sa líšia v závislosti od toho, ktorá baktéria spôsobila infekciu.
Aké sú príčiny abscesu?
Absces je zvyčajne spôsobený baktériami, ktoré napadajú telo. Medzi ďalšie patogény patria parazity, ako sú améby.
Vonkajšie poranenia
operácie
Operácie tiež poskytujú patogénom možný prístup do tela. Ak existuje obzvlášť vysoké riziko infekcie, chirurg často umiestni drén. Všetky tekutiny cez ňu okamžite vytekajú. Tým sa zabráni hromadeniu hnisu. Vysokorizikovým pacientom sa tiež podáva antibiotikum na potlačenie potenciálnych ložísk infekcie v zárodku.
Iné poškodenie tkaniva
Oslabený imunitný systém
Oslabený imunitný systém tiež spôsobuje, že osoba je náchylná na absces. Takáto imunitná nedostatočnosť je výsledkom napríklad infekcie HIV, ale aj akejkoľvek inej infekcie. Chemoterapia pri rakovine tiež oslabuje imunitný systém.
Bežné miesta abscesov
Absces v brušnej dutine
Abscesy v brušnej dutine sa často vyskytujú v dôsledku zranení alebo operácií na čreve. V čreve žije nespočetné množstvo baktérií, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri trávení (črevná flóra). V zdravom čreve je stena nepriepustná pre choroboplodné zárodky.
Nahromadenie hnisu vzniká najmä pod bránicou (subfrenický absces), pod pečeňou (subhepatálny absces), priamo na črevných kľučkách alebo medzi konečníkom a močovým mechúrom/vagínou (Douglasov absces).
Abscesy vnútorných orgánov
Nahromadenie hnisu vzniká najmä pod bránicou (subfrenický absces), pod pečeňou (subhepatálny absces), priamo na črevných kľučkách alebo medzi konečníkom a močovým mechúrom/vagínou (Douglasov absces).
Abscesy vnútorných orgánov
Absces na tvári
Absces na tvári sa často tvorí s ťažkým akné – Keď baktérie napadnú mazové žľazy a zhrubnutý maz pohne výstupom z mazovej žľazy, vytvorí sa pupienok. Ak sa baktérie dostanú hlbšie do tkanív, môžu sa zlúčiť rôzne ohniská zápalu a na pokožke tváre sa vytvorí vriedok.
Abscesy v ústach
Ústna dutina je tiež silne kolonizovaná baktériami. Poškodenie zubov a sliznice im umožňuje preniknúť hlboko do tkaniva a spôsobiť zápal. Pri opuzdrení zápalovej reakcie vzniká v sliznici ústnej dutiny bolestivý absces. V závislosti od toho, ako hlboko absces leží v tkanive, sa označuje ako hlienový alebo submukózny absces.
Absces na kostrči
Absces pri korienkoch vlasov (furuncle)
Absces v oblasti vlasového korienka sa nazýva furuncle. Tieto abscesy alebo vriedky sa tak vyskytujú na ochlpených častiach tela, v podpazuší (axille), na hlave alebo pokožke hlavy a na intímnej/genitálnej oblasti. Vytvorí sa bolestivý, vypuklý uzol. Ak je postihnutých niekoľko vlasových folikulov, nazýva sa to karbunka.
Absces prsníka
Abscesy spôsobené injekčnými striekačkami
Ak injekčná striekačka nie je dostatočne dezinfikovaná, existuje riziko, že baktérie preniknú do hlbších vrstiev tkaniva (absces injekčnej striekačky), napríklad pri očkovaní ihlou. Takzvaný gluteálny absces vzniká napríklad vpichom ihly do pomusového svalu (gluteus).
Ako sa diagnostikuje absces?
V rámci diagnostického procesu môže lekár vykonať krvné testy alebo ultrazvuk a prepichnúť absces.
Krvné testy
Pri pečeňových abscesoch je funkcia pečene narušená. Nasvedčujú tomu zhoršené pečeňové hodnoty.
Iné hodnoty krvi môžu tiež naznačovať zápalový proces. Napríklad zvýšené hladiny bielych krviniek a C-reaktívneho proteínu (skrátene CRP) zvyčajne naznačujú zápal v tele.
Zobrazovacie postupy
Aká je prognóza abscesu?
Je nepravdepodobné, že absces zmizne sám. Ak však vred včas rozpozná a vypustí lekár, väčšinou sa zahojí bez následkov.
Ak sa absces nelieči, infekcia sa môže rozšíriť do celého tela – vzniká nebezpečná a možno aj život ohrozujúca otrava krvi (sepsa) a pacient musí ísť na pohotovosť.
Prognóza abscesu závisí aj od celkového stavu pacienta. Čím slabší je pacient a jeho imunitný systém, tým náročnejší bude boj s varom.
Ďalšie informácie
Pokyny:
- Smernica S3 „Odontogénne infekcie“ Nemeckej spoločnosti pre orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu a Nemeckej spoločnosti pre zubnú, orálnu a maxilofaciálnu medicínu: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017ab-12pdf (Stav: 2016, platný do septembra 2021, v súčasnosti sa reviduje)
