Synonymá
Deficit ventilácie, kolaps pľúcnej časti
úvod
Pojem „atelectatický“ sa vzťahuje na časť pľúca že nie je vetraný. Táto časť obsahuje vo svojich alveolách málo alebo vôbec žiadny vzduch. Segment, lalok alebo dokonca celok pľúca môžu byť ovplyvnené.
Na vykonávanie svojej funkcie musia byť pľúca dobre zásobené krv a dobre vetrané. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť výmenu látok medzi krv a vzduch, počas ktorého môže telo dýchať dostatok CO2 a absorbovať dostatok kyslíka. Ak je súčasťou pľúca zrúti sa a už nie je naplnený vzduchom, už nemôže prispievať dýchanie. Aby sme pochopili, ako sa to môže stať, je najskôr dôležité pochopiť, ako na to dýchanie normálne funguje.
Príčiny
Rozlišujú sa vrodené (fetálne, primárne) atelektázy od tých, ktoré sa získali v dôsledku nepriaznivých okolností (sekundárne). Vrodená atelektáza môže byť dôsledkom centrálnej nervovej dysfunkcie, malformácií alebo u predčasne narodených detí nedostatkom povrchovo aktívnej látky. Povrchovo aktívna látka je zmesou vody, tukov a proteíny produkovaný pľúcami na zníženie povrchového napätia vrstvy tekutiny v pľúcne alveoly do takej miery, že rozvinutie je vôbec možné.
Výroba tejto zmesi začína dosť neskoro v dozrievaní pľúc. Získaná atelektáza môže mať množstvo príčin. Pri takzvanej kompresnej atelektáze je zrútená oblasť pľúc niečím stlačená a zabráni sa tak jej rozvinutiu.
Tento tlak môže byť vyvíjaný napríklad nádorom, akumuláciou krv, hnis alebo voda v medzere medzi pľúcami a truhla stena (pleurálna medzera) alebo opuchnutá lymfa uzly. Zranenie truhla stena alebo pľúca, kde vzduch vstupuje do medzery medzi pľúcami a hrudnou stenou, môže tiež spôsobiť, že tento vzduch stlačí pľúca. Táto forma atelektázy ovplyvňuje celú pľúca, nazýva sa tiež relaxácie atelektáza alebo pneumotorax a predstavuje vážny klinický obraz.
Pri kontrakčnej atelektáze nedostatok vetranie je spôsobené zjazvením pľúc na tomto mieste, ktoré je zase dôsledkom pľúcneho ochorenia ako napr tuberkulóza or sarkoidóza. V prípade mikroatelektázy, napríklad v a šok situácii bolo pľúcne tkanivo na postihnutom mieste nedostatočne zásobené krvou, takže nemohlo tvoriť dostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky. Povrchové napätie tekutiny v alveolách (alveolárna tekutina) potom stiahne pľúca v danom mieste.
K resorpčnej atelektáze dochádza, keď je vzduch v časti pľúc úplne absorbovaný do krvi. Je to možné, ak je pacient ventilovaný čistým kyslíkom dlhšie ako 3 minúty a potom je v alveolách takmer iba kyslík. Podtypom resorpčnej atelektázy je obštrukčná atelektáza. Produkuje sa to vtedy, keď sa odštipne vetva pľúc (bronchus) a vzduch zachytený za ňou sa časom vstrebáva do krvi. Takéto zovretie môže byť zase spôsobené nádorom, prehltnutím predmetu alebo opuchom lymfa uzly.
