Poliovírus je RNA vírus, ktorý patrí do rodiny Picornaviridae a do skupiny enterovírusov. Vírus je pôvodcom človek postihnutý detskou obrnou (obrna).
Čo je to poliovírus
Choroba človek postihnutý detskou obrnou je tiež známa ako poliomyelitída alebo poliomyelitída. Pôvodcom choroby je poliovírus. Poliovírusy patria do radu Piconavirales. Existujú tri rôzne sérotypy druhov poliovírusu. Sérotyp 1 je najbežnejší a často spôsobuje závažné ochorenia. Sérotyp 2 má tendenciu spôsobovať mierne priebehy. Typ 3 je pomerne zriedkavý, ale spôsobuje mimoriadne závažný priebeh ochorenia. Ochorenie proti obrne je známe už dlho, ale až na začiatku 20. storočia sa zistilo, že obrna je infekčná choroba šíri kontaktom. V roku 1908 boli Karl Landsteiner a Erwin Popper schopní dokázať, že poliovírus bol spúšťačom obávanej obrny. Poliovírus má veľmi jednoduchú štruktúru. Má priemer 28 až 30 nanometrov a je nepotiahnutý. Každá z guľatých vírusových častíc obsahuje kópiu jednovláknovej RNA. Toto je uzavreté v iksahedrickej kapside zloženej z kópií štyroch kapsidov proteíny. V jednej oblasti obsahuje vírusová RNA takzvané vnútorné ribozomálne vstupné miesto (IRES). Translácia vírusovej RNA do hostiteľskej bunky sa uskutočňuje prostredníctvom tohto vstupného miesta. Na vstup do hostiteľskej bunky vyžaduje vírus ako receptor proteín CD155. Poliovírus sa potom môže replikovať v tekutine hostiteľskej bunky.
Výskyt, distribúcia a charakteristiky
Pred zavedením očkovania proti obrne vírusy boli distribuované do celého sveta. Pretože predtým bol vírus všadeprítomný aj v celej Európe, k prvému kontaktu s vírusom obvykle došlo v roku detstva, To je dôvod, prečo človek postihnutý detskou obrnou sa dodnes volá detská obrna. V súčasnosti viac ako 80% ľudí na celom svete žije v oblasti bez obrny. Amerika, región západného Pacifiku, Európa a juhovýchodná Ázia sú podľa sveta bez obrny zdravie Organizácia (WHO). Posledný prípad choroby v Nemecku bol zaregistrovaný v roku 1990. Endemické prípady obrny sa v súčasnosti vyskytujú iba v Pakistane a Afganistane. Jednotlivé prípady sú známe aj v Rusku, Turkménsku a Kazachstane. Jediným známym zásobníkom patogénov pre poliovírusy sú ľudia. Vírus sa tiež môže replikovať výlučne v bunkách človeka a v bunkách niektorých ďalších primátov. Prenos sa deje hlavne fekálno-orálnou cestou cez náterové infekcie. Poliovírusy prednostne infikujú črevné bunky. Krátko po infekcii produkujú črevné epitelie chorých veľa vírusových buniek. Chorí vylúčia v priebehu krátkeho času 10–10⁹ infekčných vírusy na gram stolice. Vírus sa tiež množí v epiteliálnych bunkách hltanu koža. Vďaka tomu sa vírus môže prenášať aj aerogénne prostredníctvom kvapôčková infekcia ihneď po infekcii. Čím horšie sú hygienické podmienky, tým lepšie sa môžu šíriť infekcie detskej obrny. Vírus infikuje v tele lymfa uzly a potom cestuje cez krv a lymfatické cesty k nervovým bunkám predného rohu v miecha. Tieto ß-motoneuróny riadia priečne pruhované svaly. V reakcii na infekciu nervových buniek volali obranné bunky leukocyty migrovať do miecha, To spôsobuje zápal, v ktorom sú nervové bunky miecha sú vážne poškodené alebo dokonca zničené. Okrem miechy, zápal často ovplyvňuje mozog. Najmä v medulla oblongata, moste a mozočeksa nachádzajú zápalové infiltráty a odumieranie neuronálnych buniek.
Choroby a príznaky
Inkubačná doba sa pohybuje od 3 do 35 dní. Viac ako 90 percent všetkých infikovaných osôb nevykazuje žiadne príznaky. Choroba je asymptomatická, ale neutralizujúca protilátky sa tvoria. Tento proces sa nazýva tichá feiication. Pri abortívnej poliomyelitíde sa po jednom až dvoch týždňoch rozvinie trojdňová infekcia, ktorú sprevádza horúčka, maličkosť, zvracanie a hnačka. Táto oslabená forma poliomyelitídy sa uzdravuje bez následkov alebo komplikácií vo väčšine prípadov. Nervové bunky centrálnej nervový systém nie sú ovplyvnené. Centrálne nervový systém sa podieľa na 5 až 10 percentách všetkých symptomatických pacientov. Prodromálne štádium pripomína abortívnu poliomyelitídu. Dotknuté osoby majú horúčka, cítiť sa unavený a trpieť hnačka or zvracanie. Potom nasleduje týždeň horúčka-bezplatné obdobie bez príznakov. Potom sa u pacientov zvyčajne vyvinie nehnisavý prostriedok zápal z meninges (aseptické zápal mozgových blán). Charakteristická paralýza poliomyelitídy však chýba. Toto je neparalytická poliomyelitída. Zápal mozgových blán je sprevádzaná horúčkou, bolesť hlavya krk tuhosť. Zvýšený počet buniek a bielkovín koncentrácie sa nachádzajú v mozgovomiechovom moku postihnutých osôb. Iba u jedného percenta infikovaných osôb sa vyvinie paralytická poliomyelitída. Paralytická poliomyelitída je najťažšia forma ochorenia a „klasická obrna“ v pravom slova zmysle. Po fáze bez horúčky a bez príznakov dva až desať dní po zápal mozgových blán, dochádza k charakteristickej rannej paralýze. Dieťa bolo večer predtým ešte zdravé, ale nasledujúce ráno sa objaví ochabnutá paralýza. Paralýzy sú symetricky distribuované a prednostne ovplyvňujú stehno svaly. Ovplyvnené oblasti sú často veľmi bolestivé. Pri bulbárnej forme paralytickej poliomyelitídy sú to oblasti pôvodu lebečnej nervy sú ovplyvnené vírusom. Pacienti trpia vysokou horúčkou a dýchanie ťažkosti. Narušená je aj cirkulácia. Normálne príznaky poliomyelitídy úplne vymiznú do jedného roka. V niektorých prípadoch ochrnutie, poruchy obehu alebo poškodenie kĺbov zostáva. Po rokoch alebo desaťročiach sa môže syndróm neskorej obrny vyskytnúť ako neskorý následok. Prejavuje sa to ako extrémne únava, úbytok svalov a svalov bolesť.
