Bolesť pri rakovine hrubého čreva
Bolesť v skorých štádiách kolorektálneho karcinómu takmer neexistuje rakovina a vyskytuje sa iba za určitých podmienok v konečných štádiách: V počiatočných štádiách sa prejavujú príznaky ako napr kŕče v bruchu sa môže vyskytnúť v dôsledku konštanty nadúvanie (nadúvanie), množenie v črevnom lúmene a časté hnačka. Avšak ako kŕč bolesť brucha sa môžu vyskytnúť aj nezávisle od príjmu potravy a stolice. Zápcha môže zájsť až tak ďaleko, že postihnutá osoba nie je schopná evakuovať niekoľko dní.
To spôsobuje nepríjemné bolesť brucha a kŕče. V záverečnej fáze dvojbodka rakovina je komplikovanejšia. Konštantný tlak na črevnú stenu môže viesť k perforácii steny a vyprázdneniu črevného obsahu do brušnej dutiny. To nevyhnutne vedie k zápalu pobrušnice, tiež nazývaný "zápal pobrušnice".
Výsledkom je „akútne brucho“, Extrémne bolestivé a na tlak citlivé brucho s„ tvrdým “obranným mechanizmom. Úmrtnosť je v takýchto prípadoch až 50%. Ako už bolo uvedené, v neskorých štádiách kolorektálneho karcinómu rakovina, metastázy sa môže rozšíriť na pečeň, ktoré môžu tiež spôsobiť bolesť v pravej hornej časti brucha.
bolesť možno ovládať pomocou schémy krok za krokom vyvinutej WHO. Zatiaľ čo lieky proti bolesti zo skupiny NSAID, ako napr ibuprofen a Aspirín®, sú pôvodne podávané, nízkoúčinné opioidy sa používajú v druhej etape stupňovitej schémy. Medzi zástupcov tejto skupiny patria Tilidín a Tramal®.
Ak ani tieto lieky nie sú dostatočné na účinný boj proti bolesti, silné opioidy ako fentanyl a morfium sa používajú v tretej etape. Tu niektorí pacienti vyjadrujú určité obavy z potenciálnej závislosti spojenej so silnou opioidy. Je preto potrebné starostlivo zvážiť, či sa má podať dlhodobá opioidná liečba.
V každom prípade musí byť opioid odobratý kontrolovaným spôsobom. Abstinenčné príznaky sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch (menej ako 0.03%).
