Akútne brucho

Anglicky: akútne brucho, chirurgické brucho

Synonymá

akútne brušné akútne = náhly nástup, krátkeho trvania, vs. chronické; brucho = brušná dutina, brušná dutina Akútne brucho je náhly nástup čoraz závažnejších ochorení brušnej dutiny. Spravidla je sprevádzané ťažkými, náhle začínajúcimi bolesť brucha. Bez vhodnej liečby ohrozujú vitálne parametre pacienta.

Samotné akútne brucho nie je choroba sama o sebe, ale reakcia tela na zmeny, ktoré ho ohrozujú životne dôležitými (život ohrozujúcimi). Akútne brucho predstavuje urgentný stav. Akútne brucho však nie je nezávislým klinickým obrazom, ale skôr reakciou tela na zmeny, ktoré sa javia ako akútne život ohrozujúce.

Príčinou akútneho brucha môže byť veľké množstvo udalostí. Tieto sa pohybujú od zápal slepého čreva, cez perforáciu dutých orgánov (gastrointestinálny trakt), až po krvácanie po traumách (úrazy). Možné sú aj zápaly.

Nebezpečné na akútnom bruchu je, že zápal brušnej dutiny a pobrušnice sa môže vyvinúť, čo sa ťažko kontroluje a rýchlo k tomu vedie krv otravy so zlyhaním orgánov. Medzi hlavné príznaky patrí bolesť, nevoľnosť a zvracanie. Pri diagnostikovaní „akútneho brucha“ je okrem symptómov ponúkaných pacientom najdôležitejšie aj zobrazovanie.

Ultrazvuk a röntgenové lúče patria medzi najdôležitejšie postupy. Napríklad tekutina alebo vzduch v bruchu možno diagnostikovať. Ak je vidieť takzvaná voľná tekutina, môže to byť krv; takzvaný voľný vzduch umožňuje perforáciu (prepichnutie) dutého orgánu.

Na prevenciu akútneho brucha neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Jeden by sa mal vyhnúť základnej chorobe. Najdôležitejším príznakom akútneho brucha je bolesť.

Ak k tomu dôjde náhle a je to mimoriadne závažné, stane sa to v prípade perforácie (prasknutie, napr žalúdok prasknutie / pretrhnutie konečníka). V prípade koliky bolesť ktorá beží vo vlnovitých vlnách, prekážka (napr. ileus = črevná obštrukcia) malo by sa brať do úvahy. Ďalej pacienti trpia

• Horúčka
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Hnačka
• Zápcha a
• bolesť,

„Akútne brucho“ predstavuje klinický stav a vyžaduje si okamžitú diagnostiku a vhodnú liečbu, keď sa zistí príčina.

Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, sú takmer rovnako rozmanité ako možné príčiny akútneho brucha. Je preto veľmi ťažké ich formulovať všeobecne. V podstate napríklad zápal rôznych brušných orgánov zápal slepého čreva alebo zápal čreva, môže viesť k perforácii orgánu.

To znamená, že v stene orgánu je vytvorený otvor. To môže viesť k úniku toxických látok a tiež baktérie ktoré spôsobujú zápal pobrušnice, zápal pobrušnice or krv otrava. Ďalšie klinické obrázky, ako napríklad akútny zápal pankreasu, pankreatitída, môže tiež viesť k otrava krvi (sepsa) alebo šok so zlyhaním obehu.

Črevná obštrukcia (ileus) sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia ďalších klinických obrazov vedúcich k pracovnej diagnostike akútneho brucha. Patria sem zápaly žlčníka (akútna cholecystitída), slepé črevo (zápal slepého čreva) alebo zápal pobrušnice. Zoznam komplikácií je veľmi dlhý, preto je veľmi dôležité konať rýchlo a objasniť príčinu „akútneho brucha“ v počiatočnom štádiu.

Niektoré komplikácie, napríklad sepsa alebo šok, sa môžu stať v krátkom čase životu nebezpečné. Zápal rôznych brušných orgánov, ako je napríklad zápal slepého čreva alebo zápal čreva, môže v zásade viesť k perforácii orgánu. To znamená, že v stene orgánu je vytvorený otvor.

To môže viesť k úniku toxických látok a tiež baktérie ktoré spôsobujú zápal pobrušnice, zápal pobrušnice or otrava krvi. Ďalšie klinické obrázky, ako napríklad akútny zápal pankreasu, pankreatitída, môže tiež viesť k otrava krvi (sepsa) alebo šok so zlyhaním obehu. Črevná obštrukcia (ileus) sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia ďalších klinických obrazov vedúcich k pracovnej diagnostike akútneho brucha.

Patria sem zápaly žlčníka (akútna cholecystitída), slepé črevo (apendicitída) alebo zápal pobrušnice. Zoznam komplikácií je veľmi dlhý, preto je veľmi dôležité konať rýchlo a objasniť príčinu „akútneho brucha“ v počiatočnom štádiu. Niektoré komplikácie, ako je sepsa alebo šok, môžu byť v krátkom čase životu nebezpečné.

Príčiny akútneho brucha sú rôzne. Pre zachovanie určitého prehľadu je možné rozlišovať medzi patologickými zmenami, ktoré sú lokalizované v intraperitoneálnom, retroperitoneálnom a extraperitoneálnom priestore. Orgány, ktoré sú pokryté pobrušnicou, napríklad žalúdok, pečeň, slezina a niektoré ďalšie orgány sa nachádzajú intraperitoneálne.

Priestor za nimi sa nazýva retroperitoneálny priestor. Všetky ostatné lokalizácie sa nazývajú extraperitoneálne, čo znamená mimo intraperitoneálny priestor. Pomocou týchto výrazov je možné zapojiť určitý systematický prístup k príčinám akútneho brucha.

Ďalej sú určité klinické obrazy typickejšie pre mladšieho pacienta a iné sú typickejšie pre staršieho pacienta. Dôležitými príčinami akútneho brucha u mladších pacientov, ktoré sa nachádzajú v intraperitoneálnom priestore, sú: U starších ľudí má apendicitída ako príčina akútneho brucha zvyčajne malú úlohu, pretože je častejšia u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. U starších ľudí divertikulitída (zápal výčnelkov črevnej steny) alebo mezenterický infarkt (akútne uzavretie črevnej cievy) môže spôsobiť akútne bruško.

Ďalej sa môžu vyskytnúť nasledujúce príčiny u mladších aj starších ľudí:

• Apendicitída (akútna apendicitída, hovorovo známa ako apendicitída),
• A (gastro) enteritída (zápal žalúdka a čriev),
• Cholecystitída (zápal žlčníka)
• A u žien zápalové ochorenie panvy (zápal vajíčkovodov, vaječníkov a okolitých tkanív)
• Ulcus ventriculi (žalúdočný vred),
• Dvanástnikové vredy,
• Perforácia vredu (perforácia steny dutého orgánu spôsobená vredom),
• Väznená kýla,
• Krvácanie,
• Obštrukcia čriev (ileus),
• Traumy, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s nehodami
• Gynekologické ochorenia, ako je tehotenstvo mimo dutiny maternice (mimomaternicové tehotenstvo) alebo torzia vaječníkov (rotácia vaječníkov)

Dôležitými príčinami akútneho brucha, ktoré sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore, sú Príčiny akútneho brušného ťažkosti lokalizované extraperitoneálne. Všeobecne sa hovorí, že extraperitoneálne príčiny spôsobujú „pseudoakútne brucho“, pretože simulujú iba príznaky akútneho brucha. Okrem tu zobrazenej klasifikácie príčin možno príčiny klasifikovať aj podľa „kvadrantovej schémy“. Tu je brucho rozdelené do štyroch kvadrantov, takže sa získajú nasledujúce oblasti: V závislosti od lokalizácie bolesti môže lekár na základe svojich anatomických znalostí predpokladať patologické zmeny v orgánoch, ktoré sa nachádzajú v oblasti bolesti.

V súhrne možno povedať, že akútne brucho je vo viac ako 90% prípadov spôsobené jedným z nasledujúcich ochorení:

• Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy),
• Urologické ochorenia, ako je obličková kolika, močovodová kolika alebo cystitída (zápal močového mechúra).
• Choroby pochádzajúce zo systému lymfatických ciev
• Alebo tiež choroby v oblasti plavidlá, ako napríklad mezenterický infarkt alebo mezenterický žila trombóza. - Ochorenia srdca, ako napríklad srdcový infarkt (tu ide hlavne o infarkt zadnej steny),
• Choroby pľúc, ako je zápal pľúc,
• Intoxikácia (otrava) a
• Metabolické choroby: Príkladom metabolického ochorenia by mohla byť diabetická ketoacidóza s vysokými hodnotami krvný cukor hladiny a prekyslenie krvi. Dôvodom je nedostatok inzulín.

Táto závažná metabolická porucha môže spôsobiť pseudoperitonitídu, ktorá si dala meno podľa podobnosti symptómov s peritonitídou. - pravá horná časť brucha,

• Ľavá horná časť brucha,
• Pravé podbruško
• A ľavé podbruško. - zápal slepého čreva (zápal slepého čreva),
• Akútny zápal žlčníka (cholecystitída),
• Akútny zápal pankreasu (pankreatitída)
• Zápal výčnelkov črevnej steny (divertikulitída),
• Perforácia črevnej steny vredom žalúdka alebo dvanástnika (perforácia vredu),
• Črevná obštrukcia (ileus)
• A renálna kolika.

Ileus je porucha črevného priechodu v dôsledku črevnej obštrukcie alebo paralýzy čreva. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od príčiny ilea. Napríklad nádory v čreve môžu spôsobiť prekážku.

Ochrnutie čreva môže byť na druhej strane spôsobené cukrovka mellitus alebo zápalom v brušnej dutine, napríklad pri zápale slepého čreva. Všeobecne je ileus difúznejšou formou bolesť brucha. Sú to bolesti, ktoré sa šíria po celej brušnej dutine a nie sú sústredené v konkrétnej oblasti.

Okrem toho, zvracanie môže sa vyskytnúť stolica. Toto sa nazýva „bieda“. Môže byť tiež prítomná stolica a vietor.

Röntgen a ultrazvuk ako aj vyšetrenie brucha stetoskopom sú vhodné ako rýchla diagnostika. V prípade mechanického uzavretia čreva sa zvyčajne vykonáva núdzová operácia na rýchle obnovenie črevného priechodu. Inak hrozí infarkt v oblasti brucha, otrava krvi a ďalšie komplikácie.

Akútne brucho je vždy núdzová situácia, v ktorej by sa diagnóza mala stanoviť čo najskôr. Často je to však už možné pomocou niekoľkých presných otázok pre pacienta a istých AIDS. Rozhodujúci je predovšetkým rozhovor s pacientom (anamnéza), pri ktorom je potrebné venovať pozornosť predovšetkým týmto bodom:

• Lokalizácia bolesti a ožarovanie bolesti,
• Intenzita bolesti,
• Bolestivý charakter (napríklad tupý alebo kolický),
• Začiatok bolesti
• Priebeh bolesti

Kolická bolesť môže byť známkou žlčové kamene, črevná obštrukcia alebo dokonca a kameň močovodu.

Bolesť, ktorá sa neustále zvyšuje, naznačuje zápal, napríklad slepého čreva (apendicitída), žlčníka (cholecystitída), výčnelky črevnej steny, tzv divertikulitída alebo pankreas (pankreatitída). Okrem toho sprievodné príznaky ako napr nevoľnosť a zvracanie, hnačka alebo zadržiavanie stolice, strata chuti do jedla, horúčka malo by sa tiež riešiť. menštruácia by sa malo diskutovať aj u žien.

Okrem toho by sa ženy mali pýtať na lieky, ktoré užívali, predchádzajúce operácie a akékoľvek epizódy s rovnakými príznakmi, ktoré sa už vyskytli. Lekár potom vykoná a fyzické vyšetrenie pri ktorej by sa malo pacientovo brucho pozrieť (inšpekcia), počúvať (auskultácia), poklepať (perkusie) a prehmatať (palpácia). Okrem toho generál stav Mali by ste tiež posúdiť pacienta, pretože veci ako držanie tela alebo farba kože môžu poskytnúť ďalšie informácie o príčine akútneho brucha.

Na záver digitálno-rektálne vyšetrenie, teda vyšetrenie konečník, je nenahraditeľnou súčasťou postupu. Následne sa postihnutému odoberie krv, ktorá sa vyšetrí napríklad na zvýšené hodnoty zápalu (C-reaktívny proteín [CRP]) a biele krvinky (leukocyty). Okrem rozhovoru s pacientom a klinického vyšetrenia môžu zobrazovacie postupy poskytnúť aj dôležité informácie o príčine príznakov:

• Ultrazvuk: Najdôležitejším zobrazovacím postupom je ultrazvuk (sonografia), ktorý je možné vykonať rýchlo a v dnešnej dobe je dostupný takmer všade.

Tu sa napríklad dá rýchlo zistiť, či je v brušnej dutine prítomná voľná tekutina. Zvýšené hromadenie tekutín vo voľnej brušnej dutine svedčí o ascite, hovorovo nazývanom brušná vodnateľnosť. Okrem toho vnútorné orgány, ako pečeň, je možné presnejšie posúdiť aj pomocou ultrazvuku.

Diagnóza pomocou ultrazvuku však môže byť problematická u obéznych pacientov alebo pacientov s nadmernou akumuláciou plynov v tráviaci trakt (meteorizmus). - Štandardná diagnostika je tiež Röntgen hrudníka a brucha (röntgen brucha). - Iba u detí sa zvyčajne vynechá röntgenový snímok brucha, aby sa znížilo vystavenie žiareniu.

Počas röntgenového vyšetrenia brucha je pacient v závislosti od jeho polohy v stoji alebo v ľahu stav. Na röntgenograme brucha, keď pacient leží na ľavej strane, je v brušnej dutine obzvlášť málo vzduchu, čo naznačuje, že črevo alebo dutý orgán obsahujúci vzduch, ako je napríklad žlčník mechúr bol perforovaný. Okrem toho možno diagnostikovať aj črevnú obštrukciu (ileus).

Diagnóza črevnej obštrukcie je úspešná najmä vtedy, keď je pacient v polohe na pravej strane. Ak chcete zistiť, či tráviaci trakt je spojitá alebo či je prítomná perforácia, an Röntgen sa môže užiť po podaní vo vode rozpustného kontrastného média. Röntgenový snímok truhla (röntgen hrudníka) môže tiež poskytnúť dôležité informácie, a preto by sa mali vykonať.

Napríklad a zlomenina hlboko ležiaceho rebra môže viesť k prasknutiu pečeň or slezina. - V dnešnej dobe hrá dôležitú úlohu aj viacdielna počítačová tomografia (MS-CT) s krátkym časom vyšetrenia. Nevýhodou je tu vyššia radiačná záťaž.

• Peritoneálny výplach ako diagnostický nástroj sa posúva na zadné sedadlo kvôli vyššie uvedeným možnostiam. Ďalším dôvodom je, že v mnohých prípadoch sa nemusí dať vykonať za určitých okolností, ako sú zrasty alebo tehotenstva. V priebehu výplachu brucha, a pichnutie brušnej dutiny sa vykonáva v stredovej čiare pod pupkom.

Teraz je možné zaviesť roztok pri telesnej teplote do brušnej dutiny, ktorá nakoniec vedie späť do vonkajšej fľaše. Tu je možné vyhodnotiť zavlažovaciu kvapalinu. Mal by byť číry a bezfarebný.

• endoskopia je veľmi dôležitý pre diagnostiku a terapiu. Môže sa použiť nielen na zistenie príčiny akútneho brucha, ale podľa dôvodu sa môže uskutočniť aj terapia priamo. - Ak máte podozrenie na problém v oblasti krvi plavidlá, môže lekár zabezpečiť rádiologické zobrazenie (angiografia) z nich.

V prípade potreby môže byť problém tiež opravený priamo pomocou angiografia. V závislosti od lokalizácie bolesti možno zvážiť rôzne príčiny. Klasifikácia sa vykonáva v kvadrantoch.

Napríklad, ak sú bolesti (najmä) v pravej hornej časti brucha možné, sú tieto ochorenia: Ak je postihnutá ľavá horná časť brucha, môžu byť spúšťacím faktorom tieto choroby: V pravej a ľavej dolnej časti brucha sú to hlavne tieto choroby

• Ochorenia postihujúce pečeň a / alebo žlčník Žlčové kamene Galenblasentzündung Gestauteal pečeň
• žlčové kamene
• Zápal žlčníka
• Upchatá pečeň
• žlčové kamene
• Zápal žlčníka
• Upchatá pečeň
• Ochorenia postihujúce obličky Môžu byť ovplyvnené obličkové kamene. Môžu byť ovplyvnené stavy / zapálené obličky, ale aj pľúca alebo črevá
• Obličkové kamene
• Preťažená / zapálená oblička
• Ovplyvnené však môžu byť aj pľúca alebo črevá
• Obličkové kamene
• Preťažená / zapálená oblička
• Ovplyvnené však môžu byť aj pľúca alebo črevá
• Aj tu pečeň, pľúca a črevá
• Okrem toho slezina a pankreas Malíkový infarkt, prasknutá slezina Bolesť Bolz Pankreatitída
• Infarkt sleziny, prasknutá slezina
• Splenická bolesť
• Pankreatitída Bauchspeicheldrüsenentzu
• Infarkt sleziny, prasknutá slezina
• Splenická bolesť
• Pankreatitída ̈ndung
• Črevné choroby a
• Uvažované choroby urogenitálneho systému

V závislosti od príčiny akútneho brucha je terapia smerovaná aj určitým smerom. Cieľom je obnoviť funkčnosť postihnutých orgánových systémov (zabrániť zlyhaniu orgánov) a zabezpečiť prežitie pacienta. Je možné, že treba počítať so znížením kvality života.

Všeobecné opatrenia, ako je objemová náhrada (krv a / alebo tekutina) a zavedenie a žalúdočná sonda možno brať ako prvé. Jedným z okamžitých opatrení je aj podávanie kyslíka. Všetky dôležité parametre (krvný tlak, srdce a dychová frekvencia, obsah kyslíka v krvi) musia byť monitorované a prípadne nasmerované do fyziologických kanálov. Spravidla sa chirurgický zákrok vykonáva v prítomnosti akútneho brucha. Správa antibiotiká je tiež jednou z možností liečby.